Saturs
Diskektomija ir operācija, kas tiek veikta, lai noņemtu hernijas disku no mugurkaula kanāla. Kad notiek diska trūce, tiek izstumts parastā mugurkaula diska fragments. Šis fragments var nospiest muguras smadzenes vai nervus, kas ieskauj muguras smadzenes. Šis spiediens izraisa simptomus, kas raksturīgi herniated diskiem, ieskaitot elektrošoka sāpes, nejutīgumu un tirpšanu un vājumu.Herniāta diska ķirurģiska ārstēšana ir noņemt mugurkaula diska fragmentu, kas izraisa spiedienu uz nervu. Šo procedūru sauc par diskektomiju. Tradicionālo operāciju sauc par atklātu diskektomiju. Šī ir operācija, kurā ķirurgs izmanto nelielu iegriezumu un aplūko faktisko hernijas disku, lai noņemtu disku un mazinātu spiedienu uz nervu.
Procedūra
Diskektomija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Operācija ilgst apmēram stundu, atkarībā no diska trūces apjoma, pacienta lieluma un citiem faktoriem. To veic pacientam guļot ar seju uz leju, un mugura ir vērsta uz augšu.
Lai noņemtu hernijas diska fragmentu, ķirurgs izdarīs iegriezumu pār muguras centru. Iegriezums parasti ir apmēram 3 centimetrus garš. Pēc tam jūsu ķirurgs uzmanīgi atdala muskuļus no mugurkaula kaula. Izmantojot īpašus instrumentus, ķirurgs no mugurkaula aizmugures noņem nelielu daudzumu kaulu un saišu. Šo procedūras daļu sauc par laminotomiju.
Kad šis kauls un saite ir noņemti, jūsu ķirurgs var redzēt un aizsargāt mugurkaula nervus. Kad diska trūce ir atrasta, trūces diska fragments tiek noņemts. Atkarībā no atlikušā diska izskata un stāvokļa, iespējams, tiks noņemts vairāk diska materiālu, lai nākotnē izvairītos no cita diska fragmenta herniation. Kad disks ir iztīrīts no zonas ap nerviem, griezums tiek aizvērts un tiek uzlikts pārsējs.
Atgūšana
Pacienti bieži pamostas no operācijas, nekavējoties uzlabojot sāpes kājās; tomēr nav nekas neparasts, ka šiem simptomiem ir nepieciešamas vairākas nedēļas, lai lēnām izkliedētos. Sāpes ap griezumu ir izplatītas, taču parasti tās labi kontrolē ar perorāliem sāpju medikamentiem. Pacienti bieži pavada vienu nakti slimnīcā, bet pēc tam parasti tiek izrakstīti nākamajā dienā. Jostas korsetes stiprinājums var palīdzēt ar dažiem sāpju simptomiem, taču tas nav nepieciešams visos gadījumos.
Pēc operācijas tiek ieteiktas maigas aktivitātes, piemēram, sēžot taisni un staigājot. Pacientiem jāizvairās no smagu priekšmetu pacelšanas, un viņiem jācenšas pārlieku nesalocīt vai savīt muguru. Pacientiem jāizvairās no smagas aktivitātes vai fiziskas slodzes, kamēr ārsts to nav atļāvis.
Riski
Visizplatītākā diskektomijas problēma ir tā, ka pastāv iespēja, ka cits diska fragments hernijs un nākotnē izraisīs līdzīgus simptomus. Šī ir tā sauktā atkārtotā diska trūce, un tā rašanās risks ir aptuveni 10-15%.
Lielākajai daļai pacientu diskektomija atvieglo daudzus simptomus, ja ne visus. Tomēr procedūras panākumi ir aptuveni 85-90%, tas nozīmē, ka 10% pacientu, kuriem tiek veikta diskektomija, joprojām būs pastāvīgi simptomi. Pacientiem, kuriem pirms operācijas ilgstoši ir simptomi, vai smagiem neiroloģiskiem deficītiem (piemēram, ievērojams vājums), ir lielāks nepilnīgas atveseļošanās risks.
Citi operācijas riski ir mugurkaula šķidruma noplūde, asiņošana un infekcija. Visus tos parasti var ārstēt, taču tiem var būt nepieciešama ilgāka hospitalizācija vai papildu operācija.
Citas metodes minimāli invazīvām mugurkaula operācijām
Jaunākas metodes var ļaut jūsu ķirurgam veikt procedūru, ko sauc par mikrodiskektomiju un endoskopisko diskektomiju. Mikrodiskektomija ir minimāli invazīva disku operācija, kurā tiek izmantoti specializēti instrumenti un mazāki iegriezumi. Endoskopiska diskektomija, ko ķirurgs izmanto ar īpašiem instrumentiem un kameru, lai noņemtu hernijas disku ar ļoti maziem iegriezumiem.
Endoskopiskā mikrodiskektomija ir procedūra, kas sasniedz to pašu mērķi kā tradicionālā atklātā diskektomija, noņemot hernijas disku, bet tiek izmantots mazāks iegriezums. Tā vietā, lai faktiski apskatītu hernijas diska fragmentu un to noņemtu, jūsu ķirurgs izmanto nelielu kameru, lai atrastu fragmentu un īpašus instrumentus tā noņemšanai. Procedūrai var nebūt nepieciešama vispārēja anestēzija, un to veic ar mazāku iegriezumu un mazāk audu sadalīšanas. Jūsu ķirurgs izmanto rentgena staru un kameru, lai "redzētu", kur atrodas diska trūce, un īpašus instrumentus fragmenta noņemšanai.
Mikrodiskektomija un endoskopiskā mikrodiskektomija ir piemērotas dažās īpašās situācijās, bet ne visās. Dažiem pacientiem labāk tiek pasniegta tradicionāla atklāta diskektomija. Kaut arī ideja par ātrāku atveseļošanos ir jauka, tā ir svarīgāka nekā pareizi veikta operācija. Tādēļ, ja atklātā diskektomija ir piemērotāka jūsu situācijā, tad nevajadzētu veikt šīs minimāli invazīvās procedūras. Apspriediet ar savu ārstu, vai jums var būt piemērota minimāli invazīva operācija.