Saturs
Ludviga stenokardija ir reta mutes mīksto audu ādas infekcija, kas var kļūt nopietna. Tas izraisa stipras sāpes, maigumu un pietūkumu zem mēles un citās vietās (piemēram, kaklā un žoklī). Dažos gadījumos pietūkums var būt tik spēcīgs, ka elpceļi tiek aizsprostoti un apgrūtināta elpošana, kā rezultātā rodas ārkārtas situācija.
Ludviga stenokardijas nosaukums tika izdomāts pēc Viljama Fredriha Fon Ludviga, kurš pirmais aprakstīja šo stāvokli 1800. gados. Vēsturiski Ludviga stenokardija bija izplatīts nāves cēlonis no gangrenoza celulīta un kakla un mutes grīdas mīksto audu tūskas (pietūkuma). Pirms antibiotiku atklāšanas ļoti augsts mirstības (nāves) līmenis bija saistīts ar Ludviga stenokardiju.
Smagos gadījumos Ludviga stenokardija var izplatīties no kakla mediastīnā (apgabalā, kas atrodas starp plaušām, kur atrodas sirds), dažiem cilvēkiem izraisot sāpes krūtīs. Tādējādi daļa no stāvokļa nosaukuma ir "Stenokardija", kas ir stāvoklis, kas saistīts ar sāpēm krūtīs sirds skābekļa trūkuma dēļ.
Ludviga stenokardijas izraisītā infekcija bieži sākas kā zoba abscess, izraisot strutas uzkrāšanos zoba centrā. Pēc tam infekcija izplatās citās mutes, žokļa, kakla un citās vietās. Tas ir biežāk sastopams pieaugušajiem nekā bērniem. Mūsdienās, lietojot antibiotikas un citu ārstēšanu, Ludviga stenokardija ir izārstējama; tie, kuri saņem ātru ārstēšanu, var sagaidīt pilnīgu atveseļošanos.
Simptomi
Ludviga stenokardijas bieži sastopamie simptomi ir:
- Drudzis, vājums un nogurums (sakarā ar imūnsistēmas reakciju uz bakteriālu infekciju)
- Mēles pietūkums
- Drooling
- Problēmas ar runu (mēles pietūkuma dēļ)
- Rīšanas problēmas
- Sāpes mutes grīdā (īpaši ar mēles kustību)
- Sāpes ausīs
- Apsārtums, pietūkums un sāpes kaklā (iekaisuma dēļ). Iekaisuma reakcija noved pie kakla un submandibular (galvas un kakla sejas telpas), submaxillary (apakšējās žokļa kaula zonas) un sublingual (zem mēles) atstarpes kakla un audu tūskas (pietūkuma).
Kad stāvoklis progresē, simptomi var būt:
- Apjukums vai citas garīgas izmaiņas, ko izraisa ilgstoša hipoksija (skābekļa trūkums)
- Apgrūtināta elpošana, ātra elpošana vai citas elpošanas problēmas (piemēram, stridors - skarbs vibrējošs troksnis elpošanas laikā, ko izraisa obstrukcija)
- Sāpes krūtīs (rodas iekaisuma rezultātā, kas izplatījies videnes zonā)
Ludviga stenokardijas simptomiem var būt nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, jo, progresējot stāvoklim, mēles pietūkums var kavēt elpceļus, izraisot to elpošanu grūti vai pat neiespējami.
Komplikācijas
Tā kā Ludviga stenokardija progresē, ir dažas bīstamas komplikācijas, kas varētu attīstīties, ja stāvoklis netiek ārstēts, piemēram:
- Smaga infekcija (izraisot gāzes gangrēnu)
- Elpošanas traucējumi
- Sepsis (bakteriāla infekcija asinīs)
- Elpceļu obstrukcija (saskaņā ar 2012. gada pētījumu “Visbīstamākā komplikācija ir elpceļu obstrukcija mēles pacēluma un aizmugures nobīdes dēļ”)
- Osteomielīts (infekcija, kas izplatījusies kaulā)
- Nāve
Ja rodas elpošanas problēmas, zvaniet pa tālruni 911 vai meklējiet tūlītēju neatliekamo medicīnisko palīdzību.
Kas ir gāzes gangrēna?
Gāzes gangrēnu parasti izraisa A grupas streptokoks un Staphylococcus aureus. Kad baktērijas aug skartajā zonā (mutes, žokļa un kakla grīdā), tās rada toksīnus un gāzi, kas var sabojāt audus, šūnas. un asinsvadi.
Cēloņi
Ludviga stenokardijas pamatcēlonis ir bakteriāla infekcija. Parasti vainīgie ir A grupas beta-hemolītiskie Streptokoks kas saistīti ar anaerobiem mikrobiem (tiem, kuru dzīvošanai nav nepieciešams skābeklis), piemēram, pigmenti Bakteroīdi.
Saskaņā ar medicīnisko pētījumu pētījumiem, citi izraisītāji organismi, kas tika izolēti no dziļās kakla infekcijām, ietver:
- Streptococcus viridans (40.9%)
- Staphylococcus aureus (27.3%)
- Staphylococcus epidermis (22.7%)
Baktērijas, kas izraisa Ludviga stenokardiju, bieži rodas no zobu infekcijas. Faktiski saskaņā ar 2011. Gada pētījumu, kas publicēts American Medical Journal, “Infekcijas veido 70% gadījumu. Otrais apakšžokļa molārs ir visizplatītākā Ludviga stenokardijas rašanās vieta, bet parasti tiek iesaistīts arī trešais apakšžokļa molārs. ”
Slikta zobu higiēna bieži ir zobu infekcijas cēlonis, kas, neārstējot, var pāriet līdz Ludviga stenokardijai. Kaut arī zobu infekcijas ir visizplatītākais Ludviga stenokardijas cēlonis, ir arī citi cēloņi, kas var ietvert:
- Trauma, kas noved pie mutes infekcijas
- Zoba izraušana (kas attīstīja infekciju)
- Citi cēloņi, tostarp hroniski stāvokļi, kas apdraud imūnsistēmu
Meklējiet ātru zobu infekcijas vai abscesa ārstēšanu, lai novērstu tādas komplikācijas kā Ludviga stenokardija.
Diagnoze
Galvenie diagnostikas pasākumi, ko izmanto Ludviga stenokardijas klātbūtnes noteikšanai, ir:
- Fizisks vai zobārsta eksāmens, lai pārbaudītu, vai nav žokļa, kakla un citu zonu pietūkuma, pārbaudot redzamu pietūkumu vai taustāmus (tos, kas jūtami) simptomus
- Pacienta vēsture, lai apkopotu informāciju par simptomiem, kā arī par visām nesenajām zobu problēmām
- No skartās vietas zem mēles tiks ņemts šķidruma paraugs un kultivēts. Šis ir laboratorijas tests, kurā paraugus pārbauda mikroskopā un pēc tam audzē kultūras barotnē, lai atklātu baktērijas tipu (izraisītājorganismu), kas var izraisīt infekciju.
- Tiks veikti attēlveidošanas testi, piemēram, ar kontrastu uzlabota datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) skenēšana mutē, žoklī un kaklā, lai pārbaudītu submandibular (žokļa) zonas, strutas vai gāzu veidošanās palielināšanos. izraisīt elpceļu saspiešanu.
Ārstēšana
Vissvarīgākā Ludviga stenokardijas tūlītēja ārstēšana (neatkarīgi no tā, vai stāvoklis ir vai nav progresējošā stadijā) ir elpceļu nostiprināšana. Tas tiek darīts, vai nu ievietojot elpošanas cauruli degunā vai mutē, vai arī veicot traheotomiju (caur kaklu izveido atveri caurulē, lai ievietotu elpošanas cauruli). Saskaņā ar 2012. gada pētījumu "traheotomija, izmantojot vietējo anestēziju, ir uzskatīta par elpceļu vadības zelta standartu pacientiem ar dziļu kakla infekcijām, bet progresējošos infekcijas gadījumos tas var būt grūti vai neiespējami traheotomijai nepieciešamās pozīcijas dēļ vai anatomiskas priekšējās kakla deformācija. “Traheotomija tiek veikta tikai tiem, kas ir Ludviga stenokardijas progresēšanas stadijā, ar tādiem simptomiem kā dziļa kakla infekcija.
Elpceļu kompromiss ir tik bieži saistīts ar Ludviga stenokardiju, ka stāvoklis prasa hospitalizāciju (vai rūpīgu novērošanu ambulatorā stāvoklī), lai sagatavotos iespējamai elpceļu obstrukcijai. faktiski elpceļu obstrukcija ir pirmais nāves cēlonis no šī stāvokļa.
Agrīnās stadijas ārstēšana
Agrīnā slimības stadijā ārstēšana var ietvert antibiotiku lietošanu un rūpīgu novērošanu, lai pārliecinātos, ka mēle neuzbriest un neizraisa elpceļu obstrukciju. Tā kā tam ir liels risks, veselības aprūpes sniedzējs ļoti rūpīgi novēro personu ar Ludviga stenokardiju; ārstēšana nekad netiek veikta mājās. Elpceļu uzturēšana ir galvenā problēma ikvienai personai, kurai diagnosticēta Ludviga stenokardija.
Antibiotikas tiek ievadītas intravenozi. Perorālas (iekšķīgi lietojamas) antibiotikas tiks lietotas pēc IV pārtraukšanas un pacienta izlaišanas mājās.
Ludviga stenokardijas uzlabotas stadijas ārstēšana
Lai noņemtu šķidrumu no sekundāriem abscesiem, var būt nepieciešama ķirurģiska drenāža. Adatu novadīšana bieži tiek veikta, lai samazinātu infekcijas izplatīšanās risku.
Izlādes instrukcijas
Sekošanas / izrakstīšanas instrukcijas bieži ietver zobārsta konsultāciju. Zobu abscesu vai zobu infekciju ārstēšanai var būt nepieciešama zobu ārstēšana. Tas var prasīt ārstēšanu no zobārstniecības speciālista, ko sauc par endodontu, lai veiktu sakņu kanālu uz skartā zoba. Sakņu kanāls ir procedūra, kas ietver inficēto audu noņemšanu zobā, kurā izveidojies abscess.
Prognoze
Pirms bija pieejamas antibiotikas, vairāk nekā puse no visiem cilvēkiem ar Ludviga stenokardiju nomira no šī stāvokļa. Šodien cilvēkiem, kuriem diagnosticēta Ludviga stenokardija, mirstība (mirstība) ir tikai aptuveni 8%. Tas ir antibiotiku terapijas rezultāts, paņēmieni, kas palīdz iztukšot tūsku (šķidruma uzkrāšanos) un palīdz novērst infekcijas izplatīšanos uz citi audi, kā arī neatliekamās medicīniskās metodes atklātā elpceļa izveidošanai un uzturēšanai (piemēram, traheotomija).
Vārds no Verywell
Ludviga stenokardija vairumā gadījumu ir reta, tomēr novēršama slimība. Jūs varat samazināt risku, īstenojot šīs intervences:
- Meklējiet regulāru zobu kopšanu (eksāmenus un tīrīšanu, kā arī atjaunojošu zobu kopšanu, lai zobu bojāšanās nenotiktu).
- Ievērojiet labu mutes dobuma higiēnu (zobu tīrīšana un diegošana katru dienu).
- Ja mutē ir kāda veida infekcija vai neizskaidrojamas sāpes, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.
- Izvairieties no nevajadzīgiem riskiem, piemēram, mēles pīrsings (kas palielina infekcijas risku mutē).
- Apmeklējiet zobārstu jebkurā laikā, kad zobs izraisa sāpes, izkrīt plomba, pamanāt nepatīkamu smaku mutē vai smaganu vai zobu asiņošanu.
- Ja jūs ievainojat muti un tā nekavējoties neārstojas, nekavējoties pārbaudiet to veselības aprūpes sniedzēja.