Izpratne par dzīvajām vakcīnām un vakcināciju

Saturs

• Dzīvās un neaktivētās vakcīnas
• Dzīvo vakcīnu priekšrocības un ieguvumi
• Dzīvās vakcīnas
• Piesardzības pasākumi
• Vakcīnu izdalīšana un dzīvās vakcīnas
• Kas jums jāzina par dzīvajām vakcīnām
• Apakšējā līnija

Vakcīnas stimulē jūsu ķermeni radīt imunitāti pret kādu slimību. Daži izmanto dzīvus vīrusus, bet citi - neaktīvus vai nogalinātus vīrusus vai baktērijas. Dažām slimībām ir pieejamas abas versijas, un katra no tām ir ieteicama citai populācijai, piemēram, tiem, kuriem ir novājināti imūni. Jums var būt jautājumi par to, vai pēc dzīvas vakcīnas iegūšanas vīrusu izdalīšanās dēļ jūs būtu lipīga pret šo slimību. Dzīvās vakcīnas ir drošas, ievērojot dažus piesardzības pasākumus, īpaši salīdzinot ar risku saslimt ar pašu slimību un izplatīt to citiem.

Dzīvās un neaktivētās vakcīnas

Dzīvās vakcīnas satur novājinātu vai novājinātu vīrusa vai baktēriju formu. Tas ir pretēji "nogalinātām" vai inaktivētām vakcīnām. Sākumā varētu šķist biedējoši, apzinoties, ka vakcīna satur novājinātu vīrusu vai baktērijas, taču tās tiek izmainītas, lai tās nevarētu izraisīt slimības - vismaz cilvēkiem ar veselīgu imūnsistēmu, kā arī lielākajai daļai cilvēku bez veselīgas imūnsistēmas. . Ja bērnam (vai pieaugušajam) ir nomākta imūnsistēma, dzīvas vakcīnas netiek dotas.

Iespējama problēma ir vīrusa izdalīšanās no tiem, kuri ir pienācīgi imunizēti un kuriem var būt ciešs kontakts ar tiem, kam ir imūnsupresija. Pēc vakcīnas saņemšanas daži no novājinātajiem vīrusiem pārvietosies pa ķermeni un var būt ķermeņa sekrēcijās, piemēram, izkārnījumos.

Otrs galvenais vakcīnas veids ir inaktivēts vīruss vai baktērijas (visa vakcīna) vai tikai daļa no vīrusa vai baktērijām (frakcionētā vakcīna).

Dzīvo vakcīnu priekšrocības un ieguvumi

Tiek uzskatīts, ka dzīvās vakcīnas labāk imitē dabiskās infekcijas un parasti nodrošina mūža garumā aizsardzība ar vienu vai divām devām. Turpretim lielākajai daļai inaktivēto vakcīnu ir vajadzīgas vairākas primārās devas un pastiprinātāji (gadus vēlāk), lai iegūtu tāda paša veida imunitāti. Dažiem dzīvu vakcīnu veidiem tiek piešķirta otrā deva, jo daži cilvēki nereaģē uz pirmo devu, bet tas netiek uzskatīts par revakcināciju.

Praktizējiet sarunas par vakcīnām ar mīļajiem, izmantojot mūsu virtuālās sarunu treneri

Dzīvās vakcīnas

Bērni jau daudzus gadus saņem dzīvas vakcīnas, un šīs vakcīnas tiek uzskatītas par ļoti drošām tiem, kas ir veseli. Faktiski viena no pirmajām vakcīnām, baku vakcīna, bija dzīvu vīrusu vakcīna.

Plašās vakcinācijas dēļ pēdējais dabiskais bakas gadījums notika 1977. gadā (gadījums bija laboratorijas negadījuma dēļ 1978. gadā), un visā pasaulē 1979. gadā tika paziņots par slimības izskaušanu.

Dzīvo vakcīnu piemēri

Dzīvās vakcīnas ietver:

• MMR: kombinēta masalu, cūciņu un masaliņu vakcīna
• Vavivax: vējbaku vai vējbaku vakcīna
• Proquad: MMR un Varivax kombinācija
• RotaTeq un Rotarix: Rotavīrusa vakcīnas
• Flumist: deguna aerosola gripas vakcīna (gripas šāviens ir inaktivēta vakcīna)
• Dzeltenā drudža vakcīna: novājināta, dzīvā vīrusa vakcīna, kas ieteicama ceļotājiem uz augsta riska teritorijām
• Adenovīrusa vakcīna: dzīvā vīrusa vakcīna, kas aizsargā pret 4. un 7. tipa adenovīrusu, apstiprināta tikai militāram personālam
• Vēdertīfa vakcīna: perorālā vēdertīfa vakcīna ir izgatavota ar dzīvu novājinātu celmu Salmonella typhi, baktērijas, kas izraisa vēdertīfu. Ir pieejama arī inaktivēta, injicējama vakcīnas versija. Jebkura vēdertīfa vakcīna tiks dota tikai ceļotājiem uz paaugstinātas bīstamības zonām.
• BCG: Baciļu Calmette-Guerin tuberkulozes vakcīna parasti netiek lietota Amerikas Savienotajās Valstīs, jo tā galvenokārt novērš smagu TB - slimību, kas Amerikas Savienotajās Valstīs nav izplatīta.
• Baku vakcīna: regulāri netiek lietota kopš 1972. gada, bet, ja nepieciešams, tā ir pieejama krājumos
• Perorālā poliomielīta vakcīna (OPV): sākotnējā OPV (Sabin vakcīna) bija dzīvā vakcīna, un Amerikas Savienotajās Valstīs tā ir aizstāta ar inaktivētu poliomielīta vakcīnu (Salk vakcīna). Pirms injicējamās poliomielīta vakcīnas lietošanas bija daži gadījumi, kad poliomielīts katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs jutās vakcīnas dēļ.

Dzīvo vīrusu vakcīnas, kuras parasti lieto, ietver MMR, Varivax, Rotavirus un Flumist (injicējamo gripas šāvienu dod priekšroku tiem, kam ir augsts risks).

Piesardzības pasākumi

Kaut arī dzīvās vakcīnas neizraisa slimības cilvēkiem, kuri tās saņem, jo ​​tās ir izgatavotas ar novājinātiem vīrusiem un baktērijām, vienmēr pastāv bažas, ka kāds, kuram ir ļoti novājināta imūnsistēma, varētu saslimt pēc dzīvas vakcīnas saņemšanas. Tāpēc dzīvās vakcīnas netiek dotas cilvēkiem, kuri, cita starpā, saņem ķīmijterapiju vai kuriem ir smags HIV.

Neatkarīgi no tā, vai jūs piešķirat dzīvu vakcīnu kādam, kam ir imūnsistēmas problēmas, lielā mērā ir atkarīgs tieši no tā, kāds ir viņu stāvoklis, un no imūnsupresijas pakāpes. Piemēram, tagad bērniem ar HIV ieteicams saņemt MMR, Varivax un rotavīrusu vakcīnas atkarībā no viņu CD4 + T-limfocītu skaita.

Vakcīnu izdalīšana un dzīvās vakcīnas

Vecākiem dažreiz ir bažas par to, vai viņu veselajiem bērniem vajadzētu saņemt dzīvas vakcīnas, ja viņi tiks pakļauti kādam citam, kam ir problēmas ar imūnsistēmu, it īpaši, ja viņi ir ciešā kontaktā ar kādu, kas ir apdraudējis imunitāti.

Par laimi, izņemot OPV un baku, kuras parasti vairs neizmanto, bērni, kas dzīvo kopā ar kādu, kuram ir imunoloģisks deficīts var un jāiegūst lielākā daļa vakcīnu parastajā bērnu imunizācijas shēmā, piemēram, MMR, Varivax un rotavīrusa vakcīnas. Būtu ārkārtīgi reti, ja kāds no šiem vīrusiem inficētos no tā, kurš saņēmis vakcīnu.

Daudz lielākas bažas nekā novājināta celma izdalīšana no dzīvās vakcīnas būtu tas, ka nevakcinētais bērns varētu dabiski inficēties ar masalām vai vējbakām un nodot to personai ar imūno sistēmu.

Imūndeficīta fonda vadlīnijās teikts:

"Ciešiem kontaktiem pacientiem ar novājinātu imunitāti nevajadzētu saņemt dzīvu perorālu poliovīrusa vakcīnu, jo viņi var izdalīt vīrusu un inficēt pacientu ar traucētu imunitāti. Cieši kontakti var saņemt citas standarta vakcīnas, jo vīrusu izdalīšanās ir maz ticama, un tie rada nelielu infekcijas risku subjekts ar apdraudētu imunitāti. "

Ja vien bērns nesazinās ar kādu cilvēku, kuram ir smaga imūnsupresija, piemēram, transplantē cilmes šūnas un atrodas aizsargājošā vidē, bērns var saņemt pat dzīvo deguna gripas vakcīnu.

Jebkurā no šiem gadījumiem bažas rada vīrusu izdalīšanās, kad kāds kļūst lipīgs un var nodot vīrusu kādam citam. Saslimstot ar saaukstēšanos, gripu, aukstumpumpu vai jebkuru citu lipīgu slimību, nav nekas neparasts, ka jūs to izplatāt citiem cilvēkiem, izdalot vīrusu vai baktērijas, kas jūs saslimst.

Ar patiesu vakcīnas izdalīšanos, tāpat kā perorālo poliomielīta vakcīnu (kas netiek izmantota Amerikas Savienotajās Valstīs), vakcīnas vīrusu var izvadīt pēc vakcinācijas, kaut arī jūs neslimojāt ar vīrusu. Par laimi, ja lielākā daļa citu cilvēku ir pakļauti vakcīnas vīrusam, viņi arī nesaslimst, jo ir pakļauti vājinātam vīrusa vakcīnas celmam. Tas faktiski tika uzskatīts par perorālās poliomielīta vakcīnas priekšrocību, īpaši apgabalos ar sliktu sanitāriju un higiēnu, jo tas piešķirtu imunitāti citiem pakļautajiem cilvēkiem. Tomēr vakcīnu izdalīšana var būt problēma, ja pakļautajai personai ir nopietnas imūnsistēmas problēmas.

Par laimi, vakcīnu izdalīšana parasti nav problēma, jo:

• Lielākā daļa vakcīnu nav dzīvas un neizdalās, ieskaitot DTaP, Tdap, gripas šāvienu, Hib, A un B hepatītu, Prevnar, IPV, kā arī HPV un meningokoku vakcīnas.
• Perorālo poliomielīta vakcīnu vairs neizmanto Amerikas Savienotajās Valstīs un daudzās citās valstīs, kur poliomielīts ir kontrolēts.
• MMR vakcīna neizraisa izdalīšanos, izņemot to, ka vakcīnas masaliņu daļa reti var nonākt mātes pienā. Tā kā masaliņas bērniem parasti ir viegla infekcija, jūs varat vakcinēties, ja barojat bērnu ar krūti. Tas ir ārkārtīgi reti, ka pēc vakcinācijas ar masalām šādā veidā cilvēks pārnēsātu vakcīnas vīrusu citai personai. Sistemātisks MMR vakcīnas pārskats 2016. gadā "noteica, ka nav apstiprināti gadījumi, kad masalu vakcīnas vīruss tiek pārnests no cilvēka uz cilvēku".
• Vējbaku vakcīna neizraisa izdalīšanos, ja vien jūsu bērnam pēc vakcinācijas rodas reti vezikulāri izsitumi. Tomēr tiek uzskatīts, ka risks ir minimāls, un CDC ziņo tikai par pieciem vējbaku vakcīnas vīrusa pārnešanas gadījumiem pēc imunizācijas, ieskaitot vairāk nekā 55 miljonus vakcīnas devu.
• Rotavīrusa vakcīna izdalās tikai izkārnījumos, un no tās var izvairīties, izmantojot parastās higiēnas metodes, piemēram, labu roku mazgāšanu. Cilvēkam ar novājinātu imunitāti vajadzētu izvairīties no autiņbiksīšu maiņas vismaz nedēļu pēc tam, kad bērns saņem rotavīrusa vakcīnu.
• Dzīvās deguna aerosola gripas vakcīnas pārnešana nav notikusi, ja to vērtē vairākos apstākļos, tostarp cilvēkiem ar HIV infekciju, bērniem, kuri saņem ķīmijterapiju, un cilvēkiem ar novājinātu imunitāti veselības aprūpes iestādēs.

Un, protams, bērni izplūst vīrusos un ir patiesi lipīgi, ja viņi netiek vakcinēti un dabiski attīstās kāda no šīm vakcīnās novēršamajām slimībām.

Kas jums jāzina par dzīvajām vakcīnām

Lietojot dzīvās vakcīnas, jāņem vērā daži piesardzības pasākumi:

• Vienlaicīgi var ievadīt vairākas dzīvu vīrusu vakcīnas, taču, ja tās nav, pirms citas dzīvā vīrusa vakcīnas iegūšanas jāgaida vismaz četras nedēļas, lai tās netraucētu viens otram.
• Parasti bērniem, kuriem, iespējams, tiek veikta transplantācija ar cietu orgānu, ieteicams vismaz četras nedēļas pirms transplantācijas atjaunināt dzīvās vīrusa vakcīnas.
• Papildus bērniem, kuri saņem ķīmijterapiju, bērniem, kuri katru dienu 14 vai vairāk dienas lieto steroīdus, vismaz trīs mēnešus jāatliek dzīvu vakcīnu saņemšana. Tā vietā, lai būtu inficēšanās risks, šis ieteikums parasti tiek sniegts, jo vakcīna vienkārši nedarbosies, ja persona lieto steroīdus.
• Tiek ziņots, ka dzīvās vakcīnas tiek izstrādātas, lai pasargātu no Rietumnīlas vīrusa, respiratorā sincitiālā vīrusa (RSV), paragripas vīrusa, Herpes simplex, citomegalovīrusa (CMV) un Denges vīrusa (lūžņu kaula drudzis).
• CDC norāda, ka, ja barojat bērnu ar krūti, jāizvairās no dzeltenā drudža vakcīnas, bet "ja barojošās mātes nevar izvairīties vai atlikt ceļojumus uz dzeltenā drudža endēmiskām vietām, kurās ir augsts iegūšanas risks, šīs sievietes ir jāvakcinē". Piesardzība seko trim gadījumiem, kad ar vakcīnu saistīta dzeltenā drudža neiroloģiska slimība ir paredzēta tikai vakcinētu māšu zīdītājiem.
• Vakcīnu izmešana neizraisa uzliesmojumus - bieži sastopams mīts pret vakcīnām.

Apakšējā līnija

Lielākā daļa no dzīvajām vīrusu vakcīnām, kuras parasti lieto, bērnam rada maz problēmu un nelielu vīrusu izdalīšanās risku, kas var izraisīt slimības citiem, kuriem var būt novājināta imūnsistēma. Cilvēki, iespējams, ir dzirdējuši par reto poliomielīta (ar vakcīnu saistītā paralītiskā poliomielīta) attīstības risku no perorālās poliomielīta vakcīnas, taču šī vakcīna ASV vairs netiek dota. Jāņem vērā daži piesardzības pasākumi, piemēram, cilmes šūnu transplantācijas gadījumā.

Vislielākais risks visupirms ir tad, kad tiem, kas nav imunizēti, rodas šīs faktiskās infekcijas. Ja jums ir bažas par to, ka jūsu bērns saņem dzīvu vakcīnu, it īpaši, ja jūsu bērnam vai kādam citam mājās ir problēmas ar imūnsistēmu, noteikti konsultējieties ar savu pediatru.

Vakcīnu ārsta diskusiju ceļvedis

Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.

Lejupielādēt PDF