Vēža riska mazināšana pēc nieres transplantācijas

Saturs

• Par kuriem vēžiem nieru transplantācijas saņēmējs saņem konsultācijas?
• Kāpēc risks palielinās?
• Ko jūs varat darīt, lai samazinātu vēža risku?

Lai gan nieru transplantācija nepārprotami ir visiecienītākā nieru mazspējas ārstēšanas metode (un tā katru dienu tiek ārstēta ar dialīzi), tā nerodas bez riska. Tie svārstās no tādiem jautājumiem kā paaugstināts infekciju risks, diabēts pēc transplantācijas līdz pat paaugstinātam dažu vēža veidu riskam.

Lielākā daļa cilvēku, kas apsver nieru transplantāciju kā ārstēšanas iespēju, pauzē, pirmo reizi uzzinot šo faktu. Tomēr laba transplantācijas programma parasti aptvers vēža iespējamību kā daļu no konsultācijas pirms transplantācijas.

Par kuriem vēžiem nieru transplantācijas saņēmējs saņem konsultācijas?

Salīdzinot ar vispārējo populāciju, personai, kurai tiek veikta nieres transplantācija, būs lielāks dažu ļaundabīgo audzēju risks. Saraksts ir plašs, aptverot vairāk nekā divus desmitus dažādu vēža šķirņu. Tomēr daži no izplatītākajiem ir:

• Ādas vēzis, ieskaitot melanomu
• Hematoloģiskās sistēmas vēzis / asins vēzis, limfoma
• Nieru vēzis, gan viņu pašu dzimtās nieres, gan arī nesen pārstādītās nieres
• Kuņģa-zarnu trakta vēzis - vietas var būt resnās zarnas, taisnās zarnas, aizkuņģa dziedzeris utt
• Plaušu vēzis

Svarīgs jautājums, kas šeit jānovērtē, ir tas, ka ne tikai nieru transplantācija rada saņēmējam lielāku vēža risku. Citi orgānu transplantācijas saņēmēji saskaras ar līdzīgu risku, taču vēža veids, kas novērots, piemēram, pacientiem ar plaušu transplantāciju, varētu atšķirties no vēža riska tiem, kam veikta nieru transplantācija.

Kāpēc risks palielinās?

Saņēmēju vidū populārs priekšstats ir tāds, ka "vēzis ir iesaiņots kopā ar transplantēto orgānu". Lai gan tas ir iespējams, tas nav visizplatītākais iemesls, kāpēc kāds pēc vēža attīstības pēc nieres transplantācijas saņem vēzi. Šeit ir daži iespējamāki paskaidrojumi:

1. Imūnsupresīvā terapija: Kā jūs varētu zināt, nieru transplantācijas iegūšana nozīmē zāļu lietošanu, lai nomāktu imūnsistēmu. Parasti šīs zāles jāturpina bezgalīgi. Noteikti medikamentu veidi, ko šim nolūkam lieto pēc transplantācijas, var palielināt jūsu risku vairāk nekā citi.
   1. Piemēram, imūnsupresanti, kas vērsti pret noteiktiem balto asins šūnu veidiem (piemēram, OKT3 vai antilimfocītu serums), ievērojami palielinās tā sauktā "pēc transplantācijas limfoproliferatīvā traucējuma" vai PTLD risku. Tomēr biežāk vēža risku palielina imūnsupresijas kopējais apjoms / līmenis, ko izraisa vairāku dažādu imūnsupresijas zāļu lietošana, nevis vienas specifiskas zāles kvalitāte.
   2. Vieglāks veids, kā izprast šo jēdzienu, ir saprast, ka vēža šūnas pastāvīgi tiek ražotas mūsu ķermenī. Iemesls tam, ka mēs katru dienu neveidojam jaunu ļaundabīgu audzēju, ir tas, ka šīs "vientuļo vilku" vēža šūnas identificē mūsu imūnsistēmas uzraudzība un tās iznīcina jau pašā sākumā. Tāpēc mūsu imūnsistēma nav tikai aizsardzības mehānisms pret infekcijām, tas ir arī aizsargmehānisms pret nepareizu šūnu ražošanu (kas vēlāk varētu pārvērsties par vēzi). Tādēļ šīs ļoti imūnsistēmas nomākšana palielinās vēža risku.
2. Infekcijas: Dažas vīrusu infekcijas īpaši palielina vēža risku. Nieru transplantācijas saņēmējiem ir lielāks vīrusu infekcijas risks imūnsupresēta stāvokļa dēļ. Vīrusi vairojas, pārņemot un pielabojot mūsu šūnu replikācijas mehānismu (dažos gadījumos DNS). Tas var būt viens no iespējamiem izskaidrojumiem, kāpēc vīrusu infekcija palielina vēža risku.
   1. Šo vīrusu piemēri ir Epšteina-Barra vīruss (kas palielina limfomas risku), cilvēka herpes vīruss-8 (saistīts ar Kapoši sarkomu) un cilvēka papilomas vīruss (saistīts ar ādas vēzi).

Ko jūs varat darīt, lai samazinātu vēža risku?

Uzzinot, ka jums ir paaugstināts vēža risks, ir biedējoši un jūs varat vēlēties pārdomāt transplantācijas iegūšanu, taču atteikties no orgānu transplantācijas, jo tas palielina vēža risku nākotnē, vairumam parasti nav ieteicams, jo miršanas risks no nieru mazspējas īstermiņā parasti atsver vēža risku. Tāpēc pēc pienācīgas konsultācijas pirms transplantācijas un pēc nieru transplantācijas, lai samazinātu risku, ieteicams veikt vēža skrīningu kā daļu no parastās aprūpes pēc transplantācijas.

Amerikas Transplantācijas biedrība (AST) ir publicējusi vadlīnijas vēža skrīningam tiem, kam transplantēta niere. Šeit ir pārskats par biežāk veiktajām pārbaudēm (daži no šiem skrīninga ieteikumiem ir tādi paši kā vispārējai populācijai):

1. Ādas vēzis: Transplantāta saņēmējiem tiek lūgts katru mēnesi pārbaudīt sevi, lai meklētu neparastus dzimumzīmes / plankumus utt. To papildina ikgadējs ādas eksāmens, ko varētu veikt dermatologs.
2. Krūts vēzis: Sievietēm, kas vecākas par 50 gadiem, ieteicams veikt ikgadēju skrīninga mamogrāfiju ar vai bez krūts izmeklējumiem. Līdzīgu skrīningu varētu apsvērt sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem, ja ārsts un pacients uzskata, ka tas ir pamatoti.
3. Prostatas vēzis: Ikgadējais taisnās zarnas digitālais eksāmens un PSA pārbaude vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem.
4. Resnās zarnas / taisnās zarnas vēzis: Kolonoskopija ik pēc 10 gadiem pēc 50 gadu vecuma un ikgadējs izkārnījumu tests, lai noteiktu asinis.

Dariet visu iespējamo, lai atbilstoši plānotu šos seansus, lai mazinātu risku.

Kādi testi tiek veikti, lai atrastu nieru vēzi?