Saturs
Leikēmija ir ar asinīm saistītu vēža grupa, kas ietekmē balto asins šūnu replikāciju kaulu smadzenēs. Patoloģiskās šūnas izstumj veselās šūnas, kas ietekmē to spēju cīnīties ar infekciju un kavē asins šūnu veidošanos.Ir četri galvenie slimības veidi. Lielākoties tās cēlonis nav zināms, taču riska faktori ietver ģenētiku, smēķēšanu, radiāciju un vides iedarbību.
Simptomi ir nespecifiski, un tie var ietvert anēmiju, biežas infekcijas, sasitumus un svara zudumu.
Par asins analīzēm var būt aizdomas par leikēmiju, taču, lai noteiktu diagnozi, nepieciešama papildu pārbaude. Ārstēšana ir atkarīga no veida un var ietvert ķīmijterapiju, cilmes šūnu transplantāciju un / vai citas iespējas.
Kamēr bērnībā akūtas leikēmijas ir visizplatītākais vēzis, kopumā leikēmija biežāk sastopama gados vecākiem pieaugušajiem.
Leikēmijas veidi
Leikēmiju vispirms klasificē kā akūtu vai hronisku un vai nu mielogēnu, vai limfocītu.
Akūta pret hronisku leikēmiju
Akūtas leikēmijas rodas no nenobriedušām šūnām kaulu smadzenēs (mieloblastos vai limfoblastos). Šīs šūnas nedarbojas kā pilnīgi nobriedušas, apkarojot infekcijas. Turklāt viņi bieži drūzmējas kaulu smadzenēs, novēršot citu asins šūnu, piemēram, sarkano asins šūnu, citu balto asins šūnu un trombocītu veidošanos. Bez ārstēšanas akūtas leikēmijas bieži progresē ļoti ātri.
Hroniska leikēmija rodas nobriedušu, bet nenormālu balto asins šūnu dēļ. Šie vēzis aug daudz lēnāk, un tos var nejauši atklāt, ja asins analīze tiek veikta cita iemesla dēļ.
Mielogēns pret limfocītu
Visas asins šūnas rodas no pluripotenciālajām cilmes šūnām kaulu smadzenēs, pateicoties procesam, ko sauc par hematopoēzi. Šīs šūnas diferencējas vai nu mieloīdajās šūnās (mieloīdo šūnu līnija), vai limfas šūnās (limfoīdo šūnu līnija). Mieloīdās šūnas diferencējas sarkanajās asins šūnās, trombocītos un šūnu formā, kas sastopama mieloīdo leikēmijā: neitrofīli, monocīti un citi. Limfoīdās šūnas diferencējas vai nu B limfocītos (B šūnas), vai T limfocītos (T šūnās), un limfocītiskās leikēmijas var sākties jebkurā no šiem šūnu tipiem.
Leikēmija faktiski ir simtiem dažādu slimību molekulārā līmenī, un nav divu pilnīgi vienādu leikēmiju.
Akūta limfoleikoze (ALL)
Akūta limfoleikoze, kas pazīstama arī kā akūta limfoblastiska leikēmija, ir visizplatītākais bērnu vēzis. (Kombinētās, akūtās leikēmijas ir atbildīgas par aptuveni trešdaļu bērnu vēža.) Tas nozīmē, ka aptuveni 40% gadījumu notiek pieaugušajiem. Lai gan pirms dažām desmitgadēm šī slimība bija gandrīz vispār nāvējoša, tagad to var izārstēt lielākā daļa bērniem diagnosticēta.
Hroniska limfoleikoze (CLL)
Hroniska limfoleikoze ir visizplatītākā leikēmija pieaugušajiem, un to bieži diagnosticē pirms jebkādu simptomu parādīšanās. Dažos veidos tas ir ļoti līdzīgs dažām limfomas un tiek ārstēts līdzīgā veidā.
Akūta mieloīdo leikēmija (AML)
Neskatoties uz to, ka to bieži uzskata par bērnības vēzi, akūta mieloleikoze (akūta mieloleikoze) faktiski biežāk sastopama pieaugušajiem. Patiesībā tā ir visizplatītākā forma akūta leikēmija šiem cilvēkiem.
Ārstēšana ir agresīvāka nekā citiem leikēmijas veidiem, un pirmajās nedēļās bieži nepieciešama stacionāra ārstēšana. Ir vairāki dažādi akūtas mieloleikozes apakštipi, kas daudzējādā ziņā atšķiras, ieskaitot prognozi.
Vienu AML veidu, akūtu promielocītu leikēmiju, ārstē ar papildu medikamentiem, kas raksturīgi šai slimībai. Tam ir vislabākā šo vēža prognoze.
Hroniska mieloīdā leikēmija (CML)
Hroniska mieloīdā leikēmija (HML) ir daudz biežāka gados vecākiem pieaugušajiem. CML bija pirmais vēža veids, kas tika veiksmīgi kontrolēts ar mērķtiecīgām terapijas zālēm, kas novērš specifiskas šūnu augšanas novirzes.
Šīs ārstēšanas metodes ir mainījušas prognozi no gandrīz vispār letālas (galu galā) uz lielā mērā kontrolējamu ilgtermiņā, turpinot ārstēšanu.
Gan CML, gan CLL laika gaitā var kļūt par akūtu leikēmiju.
Leikēmija vs limfoma
Gan leikēmijas, gan limfomas tiek uzskatītas par "ar asinīm saistītu vēzi" vai "šķidru vēzi", taču pastāv atšķirības. Lai gan ir izņēmumi, dažas būtiskas atšķirības starp leikēmijām un limfomas ir:
- Izcelsmes vieta: Leikēmijas sākas kaulu smadzenēs, savukārt limfomas sākas limfmezglos.
- Simptomi: Limfomas parasti izpaužas kā palielināti limfmezgli vai konstitucionāli simptomi, piemēram, svara zudums, svīšana naktī un drudzis. Leikēmija bieži parādās kaulu smadzenēs izveidojusies zema asins šūnu līmeņa pazīmju dēļ, piemēram, bālums, vieglprātība un nogurums (sakarā ar zemu sarkano asins šūnu skaitu), infekcijas (nepareizi funkcionējošu balto asins šūnu dēļ) un zilumi un asiņošana (zema trombocītu skaita dēļ).
- Biežums: Limfomas ir biežāk sastopamas nekā leikēmijas.
- Sākuma vecums: Daži leikēmiju veidi ir biežāk sastopami bērniem, savukārt limfomas parasti ir pieaugušajiem.
Leikēmijas simptomi
Leikēmijas pazīmes un simptomi bieži ir nespecifiski, un tie var rasties citu slimību gadījumā.
Daudzi no šiem simptomiem ir saistīti ar samazinātu asins šūnu (sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un trombocītu) skaitu, ko rada kaulu smadzenes, vai ar leikēmiju saistīto lieko leikocītu skaitu.
Ar akūtu leikēmiju simptomi var parādīties ļoti ātri, dažu dienu laikā, savukārt hroniskas leikēmijas gadījumā simptomi bieži pakāpeniski parādās mēnešiem ilgi.
Bieži sastopamie simptomi ir:
- Nogurums, nespēks un vispārēja slikta pašsajūta
- Biežas infekcijas
- Kaulu un locītavu sāpes
- Neizskaidrojamas drudzis
- Nakts svīšana
- Nenormāli zilumi
- Asiņošana, piemēram, deguna asiņošana, asiņošana zobu tīrīšanas laikā vai smagas menstruācijas
- Limfmezglu palielināšanās
- Liesas vai aknu palielināšanās
Cēloņi
Iespējamie leikēmijas cēloņi un riska faktori dažādās slimības formās ir atšķirīgi.
Radiācijas iedarbība ir viens no labāk izpētītajiem riska faktoriem, un tas var ietvert radiāciju, kas saistīta ar atombumbām, kodolavārijām, medicīnisko staru terapiju un pat radiāciju, kas saistīta ar diagnostikas procedūrām, piemēram, datortomogrāfiju.
Mājas un vides iedarbība uz tādām ķīmiskām vielām kā benzols (atrodams krāsās, šķīdinātājos, benzīnā un citur) ir saistīta arī ar leikēmiju.
Smēķēšana ir nozīmīgs AML riska faktors, un leikēmija var būt biežāka bērniem, kuru vecāki grūtniecības laikā smēķēja.
ALL ir biežāk sastopams bērniem, īpaši tiem, kas jaunāki par 5 gadiem, savukārt CLL un CML - vecākiem pieaugušajiem.
Arī inficēšanās ar cilvēka T-šūnu leikēmijas vīrusu (HTLV-1) ir nozīmīgs leikēmijas riska faktors, taču Amerikas Savienotajās Valstīs tā nav izplatīta parādība.
Daži medicīniski apstākļi (piemēram, mielodisplastiski sindromi), kā arī iepriekšējā ķīmijterapija palielina risku.
Ir arī vairāki iespējamie riska faktori, kas tiek pētīti, piemēram, noteikta uztura prakse un radona iedarbība mājās.
Slimības ģimenes anamnēzē palielinās CLL risks, taču šķiet, ka tai ir maza nozīme CML un ALL. Daži ģenētiskie sindromi, piemēram, Dauna sindroms un Fanconi anēmija, paaugstina risku.
Diagnoze
Bieži vien ir aizdomas par leikēmijas diagnozi, pamatojoties uz pilnīgas asins analīzes (CBC) un perifērās uztriepes rezultātiem, lai gan diagnozes noteikšanai parasti ir nepieciešami papildu testi.
Kaulu smadzeņu aspirācija un biopsija ir noderīga, meklējot palielinātu blastu skaitu akūtas leikēmijas gadījumā.
Pētījumi par iegūtajām šūnām, piemēram, citoķīmija un plūsmas citometrija, var palīdzēt atšķirt AML no ALL, kā arī atšķirt akūtas leikēmijas apakštipus.
Ļoti noderīgi ir hromosomu un gēnu pētījumi. Citogenētika (aplūkojot vēža šūnu hromosomas) var atrast patoloģisku hromosomu skaitu un raksturīgās pazīmes, kas raksturīgas leikēmijai.
Turpmākie pētījumi, piemēram, fluorescējoša in situ hibridizācija (FISH) un polimerāzes ķēdes reakcija (PCR), var atrast citas patoloģijas gēnos un hromosomās, kuras nevar noteikt tikai ar citoģenētisko analīzi.
Filadelfijas hromosomas klātbūtne (vienkāršoti sakot, iegarena 9. hromosoma un saīsināta 22. hromosoma) ir sastopama vairāk nekā 90% cilvēku ar CML.
Kā ārsti diagnosticē un nosaka leikēmiju?Ārstēšana
Ar akūtām leikēmijām (AML un ALL) ārstēšanas pamatā parasti ir agresīva indukcijas ķīmijterapija, kam seko turpmāka ķīmijterapija un pēc tam uzturošā terapija vai kaulu smadzeņu / perifēro cilmes šūnu transplantācija.
Tā kā ķīmijterapija labi neiekļūst smadzenēs un muguras smadzenēs, bieži ir nepieciešama profilaktiska ārstēšana (zāles, kas injicētas tieši muguras šķidrumā) ar ALL, lai novērstu šo šūnu noturību un augšanu.
CML ārstēšana ir radikāli mainījusies kopš mērķtiecīgu zāļu, ko sauc par tirozīna kināzes inhibitoriem (TKI), piemēram, Gleevec (imatinibs), parādīšanās. Šīs zāles ir vērstas uz ceļu, kas saistīts ar vēža šūnu reprodukciju, un aptur daudzu šo slimību augšanu. vēzis.
Leikēmijas ārstēšanas iespējas atšķiras atkarībā no slimības veida.
Tagad ir pieejami pirmās, otrās un trešās paaudzes TKI, tāpēc iespējas pastāv pat tad, ja viena konkrēta leikēmija kļūst izturīga pret vienu narkotiku. Tā kā mērķtiecīgas terapijas kontrolē vēža augšanu, bet nenogalina vēža šūnas, ārstēšana bieži vien ir nepieciešama cilvēka dzīves laikā.
Ar CLL ārstēšana agrīnā slimības stadijā parasti nav nepieciešama, un daudzus cilvēkus var "ārstēt" ar uzmanīgas gaidīšanas periodu, periodiski veicot asins analīzes. Kad slimība progresē, tiek izmantota ārstēšana ar vienu vai vairākiem ķīmijterapijas līdzekļiem, kurus lieto atsevišķi vai kombinācijā ar monoklonālu antivielu vai nelielu molekulu (Ibrutinibu).
Tā kā leikēmijas šūnas tiek pārvadātas asinīs un tādējādi visā ķermenī, vietējās ārstēšanas metodes, piemēram, ķirurģija vai staru terapija, tiek izmantotas reti.
Leikēmijām, kas nereaģē uz iepriekšminēto ārstēšanu, ir pieejamas citas ārstēšanas iespējas, ja persona nespēj panest ārstēšanu vai ja vēzis atkārtojas, neskatoties uz ārstēšanu.
Leikēmijas ārstēšanas iespējasTikt galā
Leikēmijas pārvarēšanai ir daudz dimensiju. Fiziski bažas, sākot no nepieciešamības pēc asins pārliešanas līdz infekciju riskam, var prasīt biežas biroja vizītes un rūpīgu uzmanību infekciju profilaksei.
Emocionāli leikēmija var izraisīt daudzus kāpumus un kritumus, kā tas ir citu vēža veidu gadījumā. Leikēmija var būt vēl izolējošāka ilgstošas hospitalizācijas un infekcijas riska dēļ.
Daudzi cilvēki izdzīvo gadus vai gadu desmitus pēc leikēmijas vai ar to, pievēršot uzmanību vēža ārstēšanas vēlīnām sekām un citiem izdzīvošanas jautājumiem.
Jauniešiem var rasties arī bažas par auglību.Sociāli, mainoties attiecībām, var mainīties attiecības vai rasties ģimenes berzes.
Visbeidzot, praktiski jautājumi, sākot no finanšu problēmām līdz apdrošināšanas jautājumiem, var radīt stresu. Par laimi, ir pieejamas daudzas organizācijas, kas var palīdzēt cilvēkiem kārtot sarežģītos jautājumus, kas rodas leikēmijas ārstēšanas laikā.
Dzīvo savu labāko dzīvi un tiek galā ar leikēmijuProfilakse
Lai gan ne vienmēr ir iespējams novērst leikēmiju, ir daži veidi, kā jūs varat samazināt savu risku. Tāpat kā daudzu vēža gadījumu gadījumā, var būt noderīga ēšana ar augļiem un dārzeņiem bagātu diētu un veselīga svara saglabāšana.
Svarīgi ir arī zināšanas par ķimikālijām mājās un darba vietā. Kaut arī daudzi cilvēki uzskata, ka pesticīdu iedarbība ir profesionāla bīstamība, mājas pesticīdi (piemēram, mājdzīvnieku blusu apkakles, mājas un dārza nezāļu iznīcinātāji un pat zāles utu ārstēšanai) ir saistīti ar leikēmiju.
Tiek uzskatīts, ka smēķēšana ir atbildīga par aptuveni 20% AML gadījumu. Vecāku smēķēšana ir saistīta arī ar leikēmiju bērnībā.
Benzols ir zināms kancerogēns, kas saistīts ar leikēmiju, un to var atrast daudzās krāsās, lakās, līmēs un citos mājas un automobiļu produktos.
Nesen uzmanība tika pievērsta arī nevajadzīga medicīniskā starojuma samazināšanai, kas saistīta ar diagnostikas procedūrām. Kaut arī šo testu priekšrocības bieži atsver riskus, ir svarīgi apsvērt citus testus vai procedūras, kurām var nebūt vienāds radiācijas risks, un pārliecināties, ka pārbaude patiešām ir nepieciešama.
Kā jūs varat samazināt leikēmijas risku?Vārds no Verywell
Leikēmija daudzos veidos atšķiras no cietajiem audzējiem, un tie, kas nav saskārušies ar šo slimību, var neatpazīt daudzas problēmas. Leikēmija nepārprotami ir maratons, nevis sprints, kaut arī ārstēšana var būt arī agresīvāka nekā ar daudziem vēža veidiem.
Ar dažām leikēmijām, piemēram, CML, ārstēšana turpinās visu mūžu.
Cik vien iespējams uzzināt par slimību un sazināties ar citiem, izmantojot atbalsta grupas vai tiešsaistes kopienas, var būt milzīga palīdzība gan saņemt atbalstu no citiem, kas saprot īpašās problēmas, gan sekot līdzi ātri mainīgajām pieejamajām ārstēšanas iespējām.
Leikēmijas pazīmes un simptomi