Pārskats par vēža otrās līnijas ārstēšanu

Saturs

• Ārstēšanas līnijas
• Nozīme
• Klīnisko pētījumu iespēja
• Jautājumi par otrās līnijas ārstēšanu
• Piemērs
• Tikt galā

Otrās līnijas ārstēšana ir slimības vai stāvokļa ārstēšana pēc tam, kad sākotnējā ārstēšana (pirmās izvēles ārstēšana) ir izgāzusies, pārstāj darboties vai tai ir nepanesamas blakusparādības. Ir svarīgi saprast "ārstēšanas līnijas" un to, kā tās atšķiras no pirmās izvēles ārstēšanas un var būt nozīmīgas klīniskajos pētījumos. Uzziniet vairāk par otrās līnijas terapijām un jautājumiem, kas jums jāuzdod, ja onkologs to iesaka.

Ārstēšanas līnijas

Kad onkologs runā par "ārstēšanas līnijām", viņi atsaucas uz dažādām pieejām vēža ārstēšanā dažādos laikos. Tas var būt mulsinoši, un piemērs, visticamāk, ir labākais veids, kā aprakstīt, kā tas darbojas.

Sākotnējo ārstēšanu, ko lieto vēža ārstēšanai pēc diagnozes noteikšanas, sauc par pirmās izvēles vai pirmās izvēles terapiju. Pirmās līnijas ārstēšana var ietvert vairākas ārstēšanas metodes. Piemēram, ja sievietei tiek veikta krūts vēža operācija, kam seko ķīmijterapija un starojums, terapijas kombinācija joprojām tiek uzskatīta par pirmās izvēles terapiju.

Otrās līnijas vai citas terapijas līnijas (trešo līniju, ceturto līniju, septīto līniju utt.) Var izmantot dažu dažādu iemeslu dēļ:

• Pirmās līnijas ārstēšana nedarbojas
• Pirmās līnijas ārstēšana bija veiksmīga, bet kopš tā laika tā vairs nedarbojas
• Pirmās izvēles ārstēšanai ir blakusparādības, kuras nav pieļaujamas
• Kļūst pieejama jauna ārstēšana, kas, šķiet, ir efektīvāka nekā pašreizējā ārstēšana.

Palielinoties izdzīvošanas rādītājiem daudziem vēža veidiem un palielinoties pieejamo ārstniecības līdzekļu skaitam, daži cilvēki saņem daudzas terapijas līnijas.

Nozīme

Tā kā otrās līnijas ārstēšanas apspriešana parasti nozīmē, ka pirmās līnijas ārstēšana neizdevās, jūs, visticamāk, izjūtat veselu virkni vēža emociju, līdzīgi kā tad, kad pirmo reizi diagnosticējat. Daži cilvēki saka, ka ir sajūta, ka sākt visu no jauna, bet šoreiz ar mazāk enerģijas. Parasti pirmās izvēles procedūras tiek izvēlētas, jo tām ir vislielākais ieguvums un / vai vismazāk blakusparādību. Tomēr visi cilvēki ir atšķirīgi un dažādi reaģē uz dažādām ārstēšanas metodēm. Lai gan statistiski persona mazāk reaģē (vai reaģē tik ilgi) uz otrās līnijas ārstēšanu, cilvēki nav statistika. Dažos gadījumos personai būs labāka reakcija uz otrās līnijas terapiju nekā ar pirmās līnijas terapiju.

Lielākajai daļai vēža gadījumu ir pieejama otrās līnijas ārstēšana, taču efektīvu iespēju iespējamība var atšķirties atkarībā no vēža veida un stadijas. Parasti labu rezultātu iespējamība ar otrās līnijas ārstēšanu bieži ir mazāka, un tas ir iemesls, kāpēc jūs un jūsu onkologs sākāt ārstēšanu ar pirmās līnijas ārstēšanu. Tomēr medicīnā nepārtraukti notiek sasniegumi, un daudzas otrās, pat trešās un ceturtās līnijas procedūras uzlabojas.

Klīnisko pētījumu iespēja

Ārstēšanas līnijas izpratne kļūst ļoti svarīga, aplūkojot vēža klīniskos pētījumus. Daži klīniskie pētījumi prasa, lai cilvēkiem nebūtu iepriekšējas ārstēšanas, savukārt citi ir paredzēti cilvēkiem, kuriem iepriekšējās ārstēšanas rezultāti ir bijuši nepietiekami. Piemēram, vienā klīniskajā pētījumā ārstēšana var būt nepieciešama kā pirmās līnijas terapija, turpretī citā var tikt uzsākta tikai tad, ja persona ir "neveiksmīga" pirmās vai otrās līnijas terapijā.

Tiem, kas apsver otrās līnijas ārstēšanu, jāapsver iespēja veikt klīniskos pētījumus. Lai gan šī doma sākumā var būt biedējoša (īpaši tiem, kas dzirdējuši pārāk daudz jūrascūciņu joku), varētu būt noderīgi uzzināt, kā pēdējos gados ir mainījušies klīniskie pētījumi.

Agrāk daudzi klīniskie pētījumi (īpaši 1. fāzes klīniskie pētījumi) bieži tika uzskatīti par "pēdējā grāvja" centieniem. Mūsdienās daudzi no šiem pētījumiem novērtētajiem medikamentiem ir izstrādāti, lai vērstos pret specifiskām molekulārām patoloģijām vēža šūnās. Šī iemesla dēļ viņiem bieži ir mazāk blakusparādību nekā tradicionālajām ķīmijterapijas zālēm, taču tie, visticamāk, būs efektīvi arī personām, kuras piedalās klīniskajā pētījumā.

Vēl viena noderīga doma, kas jāapsver, ir tā, ka katra pašlaik pieejamā vēža ārstēšana kādreiz tika pētīta klīniskajā pētījumā. Dažos gadījumos klīniskajā pētījumā piedāvātā ārstēšanas iespēja var būt vienīgā pieejamā iespēja, kas var pagarināt mūžu.

Mēģinājums orientēties klīniskajos pētījumos var būt biedējošs, taču par laimi tagad ir pieejami pakalpojumi, ar kuru palīdzību apmācīts veselības aprūpes speciālists var palīdzēt saskaņot jūsu konkrēto vēzi (un specifiku, piemēram, molekulāro profilu) ar klīniskajiem pētījumiem visā pasaulē.

Mīti par vēža klīniskajiem pētījumiem

Jautājumi par otrās līnijas ārstēšanu

Tā kā pirmās ārstēšanas neveiksme var izraisīt pārmērīgu satraukumu un satraukumu, ļoti noderīgi var būt jautājumu saraksts, kas jāuzdod ārstam (kā arī draugam, kurš apmeklē vizīti kopā ar jums).

• Cik efektīva ir otrās līnijas ārstēšana, un kā tā salīdzina ar iepriekš ārstēto ārstēšanu?
• Kādas ir ārstēšanas iespējamās blakusparādības?
• Kāda ir bijusi jūsu onkologa pieredze ar citu pacientu, lietojot šo ārstēšanu?
• Kādas citas iespējas ir pieejamas otrās līnijas ārstēšanai?
• Vai dažādos vēža centros tiek piedāvātas ārstēšanas metodes, kas jums jāapsver?
• Kāds ir ārstēšanas mērķis? (Diemžēl, izvēloties ārstēšanas iespējas, pacientiem un onkologiem bieži ir dažādi mērķi.)
• Vai būtu svarīgi nedaudz pagaidīt, pirms sākat jaunu ārstēšanu?
• Kādas iespējas ir ārpus otrās līnijas ārstēšanas - 3. un 4. līnijas ārstēšanas? (Daudziem cilvēkiem šķiet ļoti noderīgi uzzināt, kādas iespējas ir pieejamas ceļā, ja otrās līnijas ārstēšana ir neefektīva vai tai ir blakusparādības, kuras jūs nepanesat.)
• Vai ir kādi klīniski pētījumi, kas būtu piemēroti jūsu konkrētajam vēža tipam un stadijai?
• Kāda ir jūsu prognoze, ja saņemat šo otrās līnijas ārstēšanu?

Piemērs

Ārstēšanas līniju noteikšanas nozīmīguma piemērs ir 2019. gada pētījums, kurā salīdzināja dažādas plaušu vēža otrās līnijas ārstēšanas metodes. Tā kā ir vairākas dažādas iespējas, un daudzos pētījumos tiek apskatīta pirmās līnijas terapijas efektivitāte, tas var sniegt svarīgu informāciju onkologiem. Piemēram, otrās līnijas ķīmijterapijas zāles Taxotere (docetaksels) bieži lietoja atsevišķi kā otrās līnijas terapiju. Pētījumā (kurā tika apskatīti 30 dažādi pētījumi, izmantojot 17 dažādas zāļu kombinācijas) tika pierādīts, ka kopumā un pamatojoties uz laboratorijas un ģenētiskajiem testiem, citas kombinācijas darbojas labāk. Taxotere kombinācija ar Cyramza (ramucirumabu) vai Ofev (nintedanibu) iedarbojās labāk nekā Taxotere atsevišķi ar plaušu adenokarcinomu. Tirozīna kināzes inhibitori Tarceva (erlotinibs) vai Iressa (gefitinibs) cilvēkiem ar EGFR pozitīvu plaušu vēzi strādāja labāk nekā Tarceva, un cilvēkiem, kuriem bija audzēji ar augstu PD-L1 ekspresiju, labāk veicās, ārstējot ar Opdivo (nivolumabu).

Kā aizstāvēt sevi kā vēža slimnieku

Tikt galā

Domāšana un lēmumu pieņemšana par otrās līnijas ārstēšanu var sagraut sirdi. Pirmajā reizē tas ir pietiekami grūti, taču šajā brīdī daudzi cilvēki ir izsmelti, un to ir viegli atturēt. Sazinieties ar cilvēkiem savā atbalsta tīklā un nebaidieties dalīties savās bailēs. Protams, ne katram draugam tas būs ērti, bet izvēlieties vismaz draugu vai divus, ar kuriem jūs varat būt atvērts un neaizsargāts pret savām bailēm un raizēm.

Savienojums ar vēža kopienām šajā situācijā dažos veidos var būt nenovērtējams. Pirmkārt, ir kaut kas īpašs, ja spējat dalīties un saņemt atbalstu no citiem, kuri patiesi zina, ko jūs pārdzīvojat. Tomēr citi pacienti dažreiz ir milzīgs resurss, lai uzzinātu par jaunām ārstēšanas iespējām, īpaši tām, kas pieejamas tikai klīniskajos pētījumos. Pacientiem ir kļuvis samērā bieži zināms vairāk par pieejamajiem klīniskajiem pētījumiem attiecībā uz konkrētu vēzi nekā daudzi kopienas onkologi. Un tam ir daudz jēgas. Ir daudz motivācijas mācīties, ja iespēja ir vēža progresēšana.

Dažos gadījumos savā kopienā varat atrast atbalsta grupas savam konkrētajam vēža tipam, taču tiešsaistes atbalsta kopienas piedāvā daudz ko tādu, ko nevar atrast mājas tuvumā, it īpaši, ja jums ir neparasts vēža veids vai vēzis ar specifisku mutāciju, ir samērā reti. Dažas no šīm kopienām, iespējams, atradīsit tiešsaistē, izmantojot googlēšanu, taču lielisks veids, kā atrast citas personas, kuras uzdod tos pašus jautājumus, ir doties uz čivināt un izmantot atsauces. Piemēram, hashtag #LCSM (apzīmē plaušu vēža sociālo mediju) vai #BCSM (krūts vēža sociālajiem medijiem) palīdzēs atrast tāda veida ziņas, kas varētu attiekties uz jūsu konkrēto situāciju. Konkrētākas atsauces, piemēram, #BRAF (melanomai vai plaušu vēzim ar BRAF mutāciju) var palīdzēt precizēt meklējumus.

Vārds no Verywell

Ja jūs uzzināt par otrās līnijas ārstēšanu, jūs vai kāds no tuviniekiem varētu justies drosmīgi, ka jūsu pirmās līnijas terapija bija neefektīva vai tai bija pārāk daudz blakusparādību. Par laimi ir daudz jaunu vēža ārstēšanas veidu, un dažreiz ir pieejamas vairākas terapijas līnijas. Tā kā jaunie ārstēšanas veidi tiek apstiprināti vai tiek pētīti klīniskajos pētījumos, daži no šiem ārstēšanas veidiem faktiski var būt efektīvāki vai tiem var būt mazāk blakusparādību. Nevilcinieties uzdot daudz jautājumu vai saņemt otro (vai trešo vai ceturto) viedokli. Ja jūsu onkologs būtu tādā pašā situācijā, viņa, iespējams, to darītu pati.