Balsenes vēža pārskats

Saturs

• Anatomija
• Simptomi
• Riska faktori
• Diagnoze
• Inscenējums
• Ārstēšana

Balsenes vēzis ir vēža veids, kas ietekmē balseni, orgānu, kuru mēs parasti pazīstam kā balss lodziņu. Katru gadu balsenes vēzis tiek diagnosticēts aptuveni 12 500 amerikāņu, no kuriem tiek lēsts, ka 3500 no šīs slimības mirs.

Anatomija

Balsene satur balss saites un ir sadalīta trīs daļās:

1. glottis, īstās balss krokas, ap kurām attīstās 60 procenti vēža
2. supraglottis, kas atrodas virs glottis, kur notiek 35 procenti vēža
3. subglottis, kas atrodas tieši zem glottis

Audzēja atrašanās vieta var izraisīt dažādus simptomus un prasīt dažādas ārstēšanas pieejas.

Simptomi

Viens no visbiežāk sastopamajiem balsenes vēža simptomiem ir pastāvīgs balss aizsmakums. Par aizsmakumu, kas nepāriet pēc divām nedēļām, jāziņo ārstam. Kaut arī stāvokli var izraisīt jebkas, sākot no sezonālas alerģijas līdz laringitam, aizsmakuma noturībai vienmēr būtu jāuztraucas neatkarīgi no cēloņa.

Citi simptomi var būt:

• apgrūtināta rīšana (disfāgija)
• sāpes vai dedzināšana norijot
• ēdiena sajūta kaklā
• pastāvīgs klepus, kas nav saistīts ar saaukstēšanos vai alerģiju un ilgst vairāk nekā astoņas nedēļas
• kamols uz kakla ap balss kasti
• sāpošs kakls
• ausu sāpes
• aizrīšanās ar pārtiku
• pastāvīga slikta elpa (halitoze)
• netīša svara samazināšanās par vairāk nekā pieciem procentiem 12 mēnešu laikā

Audzēja izmērs un atrašanās vieta ir vislielākie faktori, lai noteiktu, kādi simptomi cilvēkam var rasties. Ja balss saitēs attīstās audzējs, bieži notiek balss un aizsmakuma izmaiņas. Kad audzēji attīstās virs vai zem balss saitēm, var rasties dažādi simptomi, piemēram, ausu sāpes vai apgrūtināta elpošana.

Riska faktori

Kaut arī mēs nezinām precīzu balsenes vēža cēloni, mēs zinām, kādi ir visizplatītākie riska faktori. Balsenes vēzis ir viens no daudzajiem vēža veidiem, kas saistīts ar smēķēšanu.

Lai gan tas var notikt nesmēķētājiem, pierādījumi ir stingri noteikuši cigaretes kā vienīgo, augstāko slimības riska faktoru. Smēķēšana un pārmērīga alkohola lietošana kopā vēl vairāk palielina risku.

Starp citiem galvenajiem faktoriem:

• vecāks vecums (45 un vairāk)
• vīriešu dzimums (daļēji saistīts ar augstāku smēķēšanas līmeni vīriešiem)
• anamnēzē ir galvas un kakla vēzis (ieskaitot pakļaušanu galvas vai kakla starojumam)
• stipra alkohola lietošana
• azbesta, ogļu vai formaldehīda iedarbība uz darbu
• diētas ar augstu gaļas un / vai pārstrādātu gaļu
• ģenētika un ģimenes vēsture
• imūnsistēmas nomākšana, ieskaitot orgānu saņēmējus un cilvēkus ar HIV
• skrējiens (ar balss vēzi vairāk afroamerikāņu nekā baltos)

GERD, HPV un balsenes vēža risks

Daži pētījumi ir saistījuši balsenes vēzi ar kuņģa-zarnu trakta refluksa slimību (GERD). Lai gan asociācija joprojām tiek uzskatīta par pretrunīgu, pat Amerikas vēža biedrība ir izvairījusies no ilgstoša skābes refluksa ietekmes uz balsenes vēzi.

Tāpat cilvēka papilomas vīruss (HPV), vīruss, kas saistīts ar vairāk nekā 95 procentiem dzemdes kakla vēža gadījumu, var arī palielināt balsenes vēža risku. Lai gan dažas grupas uzskata risku par zemu, citi pētījumi ir parādījuši, ka 25 procentos balsenes karcinomu ir HPV infekcija (ieskaitot augsta riska HPV 16. un 18. tipu).

Diagnoze

Balsenes vēzis tiek diagnosticēts, vispirms veicot fizisku eksāmenu, lai izjustu kakla gabalus vai patoloģijas. Lai labāk ieskatītos iekšpusē, ārsts var ieteikt netiešu vai tiešu laringoskopiju:

• An netiešā laringoskopija ietver instrumentu ar ilgu rokturi un spoguli, kas tiek ievietots mutē, lai netieši skatītos uz balseni.
• Tiešā laringoskopijā rīkles sastindzināšanai vispirms tiek izmantots aerosols, pēc kura iekšpusē tiek padots šķiedru optiskais apvalks, lai labāk apskatītu rīkles aizmuguri, balsenes un balss saites. Ja tiek atrasts kaut kas aizdomīgs, var ņemt audu paraugu (biopsiju).

Citas izmeklēšanas metodes ietver magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), datorizēto tomogrāfiju (CT skenēšanu), rentgenstaru bārija norīšanu vai pozitronu emisijas tomogrāfiju (PET skenēšanu).

Inscenējums

Ja tiek atklāts vēzis, ārsts mēģinās noteikt vēža lielumu un pakāpi. Tas ir process, ko sauc par iestudēšanu. Balsenes vēža stadija palīdzēs noteikt vispiemērotāko ārstēšanas pieeju jums kā indivīdam.

Ārsti to dara, vispirms izmantojot TNM sistēmu. Šajā sistēmā:

• T apzīmē audzējuun apzīmē jūsu audzēja lielumu, sākot no T1 (skarot mazāku balsenes daļu) līdz T4 (izplatoties ārpus balsenes).
• N apzīmē limfmezglu un parāda, cik daudz vēža ir jūsu limfmezglos, sākot no N0 (nav vēža) līdz N3 (izplatās ārpus limfmezgliem).
• M apzīmē metastāzi un parāda, cik tālu vēzis ir izplatījies (metastazējis) uz attāliem orgāniem, sākot no M0 (bez metastāzes) līdz M1 (metastāze).

Pamatojoties uz šo novērtējumu, jūsu vēzim tiks piešķirts posms:

• 0. posms (vai karcinoma in situ) ir vēzis, kas tiek uzskatīts par neinvazīvu.
• I posms ir vēzis, kas atrodas vienā ķermeņa daļā.
• 2. posms ir lokalizēti, bet progresējoši vēži.
• 3. posms ir vēzis, kas arī ir lokalizēts un progresējis, bet tiek uzskatīts par nopietnāku.
• 4. posms ir vēzis, kuram ir metastāzes.

Ārstēšana

Operācija un staru terapija ir standarta balsenes vēža ārstēšanas metodes. Tās var ietvert šādas ķirurģiskas procedūras:

• kopējā balsenes noņemšana, visa balsenes ķirurģiska noņemšana (kas var atstāt personu nespēju runāt bez mehāniskas ierīces)
• daļēja balsenes noņemšana, kas saistīta ar balsenes skartās vietas ķirurģisku noņemšanu
• supraglottic laryngectomy, kas saistīta ar balsenes ķirurģisku noņemšanu virs balss saitēm
• kordektomija, kas ietver vienas vai abu balss saišu ķirurģisku noņemšanu

Citas procedūras ietver:

• staru terapija tiek piešķirta vai nu kā primārā terapija, vai arī tiek izmantota pēc operācijas, lai likvidētu atlikušās vēža šūnas
• limfmezglu sadalīšana, kas ietver limfmezglu ķirurģisku noņemšanu netālu no ļaundabīgā audzēja vietas
• ķīmijterapija, ko parasti lieto vai nu kā neoadjuvantu terapiju (lai samazinātu audzēju pirms operācijas), vai kā palīgterapiju (lai notīrītu visas atlikušās vēža šūnas pēc operācijas)

Rezultāti var atšķirties atkarībā no cilvēka. Vispārējais noteikums ir tāds, ka jo agrāk jums tiks diagnosticēta un ārstēta, jo lielāka būs izārstēšanas iespēja. Agrīnās stadijas slimība ietver 1., 2. un 3. pakāpes vēzi.

Vārds no Verywell

Tiek diagnosticēts vēzis, kas var pagriezt jūsu dzīvi otrādi pat agrīnākajās slimības stadijās. Lūdziet palīdzību un ļaujiet cilvēkiem jums palīdzēt. Sazinieties ar citiem. Apsveriet iespēju pievienoties vēža atbalsta grupai kopienas centrā vai tiešsaistē.

Medicīna strauji mainās, un kļūšana par savu advokātu palīdz ne tikai justies labāk kontrolētai, bet arī palīdzēt pieņemt labākus lēmumus par savu veselību. Tas ietver izvēlētos ārstēšanas veidus.

Izlemšana par operāciju vai pat operācijas apjomu ir ļoti personiska izvēle. Dzīves kvalitāti var ietekmēt, tāpēc ir svarīgi pavadīt tik daudz laika, lai uzzinātu par savu slimību un to, kas nepieciešams tās izārstēšanai. Vissvarīgākais ir izdarīt apzinātu izvēli, pamatojoties uz vislabāko izpratni par savām iespējām.