Labor

Saturs

• Darba definīcija
• Darba pazīmes
• Dažādi darba posmi
• Darba indukcija
• Slimnīcas aprūpe darba laikā
• Sāpju ārstēšanas iespējas darba laikā

Darba definīcija

Dzemdības ir virkne nepārtrauktu, progresējošu dzemdes kontrakciju, kas palīdz dzemdes kaklam paplašināties un izsīkt (izplesties). Tas ļauj auglim pārvietoties pa dzemdību kanālu. Darbs parasti sākas divas nedēļas pirms vai pēc paredzamā piegādes datuma. Tomēr precīzs dzemdību sākums nav zināms.

Darba pazīmes

Kaut arī katra sieviete strādā atšķirīgi, dažas no biežākajām darba pazīmēm var ietvert:

• Asiņainā izrāde. Nelielu gļotu daudzumu, nedaudz sajauktu ar asinīm, var izvadīt no maksts.

• Kontrakcijas. Dzemdes muskuļu spazmas, kas rodas ar intervālu, kas mazāks par 10 minūtēm, var norādīt, ka dzemdības ir sākušās. Tās var kļūt biežākas un smagākas, progresējot darbam.

• Amnija soma (ūdens maisa) plīsums. Ja rodas maksts šķidruma izplūšana vai noplūde, nekavējoties dodieties uz slimnīcu un sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Lielākā daļa sieviešu nonāk dzemdībās dažu stundu laikā pēc amnija maisa plīsuma. Ja dzemdības nesākas drīz pēc amnija maisa plīsuma, jums tiks doti medikamenti, lai izraisītu jūsu darbu. Šis solis bieži tiek veikts, lai novērstu infekciju un citas dzemdību komplikācijas.

  
  

Ja neesat pārliecināts par darba sākumu, zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam.

Dažādi darba posmi

Parasti darbs tiek sadalīts trīs posmos:

• Pirmais posms. Dzemdību sākuma laikā jūsu dzemdes kakls pilnībā paplašināsies. Šīs stadijas sākumā jūs, iespējams, neatzīsit, ka esat dzemdībās, ja kontrakcijas ir vieglas un neregulāras. Agrīnais darbs ir sadalīts divās fāzēs:

  • The latentā fāze iezīmē spēcīgas kontrakcijas, kas parasti notiek ar piecu līdz 20 minūšu intervālu. Šajā fāzē jūsu dzemdes kakls paplašināsies apmēram 3 līdz 4 centimetrus un izdziest. Parasti tas ir garākais un vismazāk intensīvais darba posms. Šajā posmā jūs varat ievietot slimnīcā. Lai noteiktu dzemdes kakla paplašināšanos, ārsts veiks iegurņa izmeklējumus.

  • The aktīvā fāze par to liecina dzemdes kakla paplašināšanās no 4 līdz 10 centimetriem. Jūsu kontrakcijas, iespējams, palielināsies pēc ilguma, smaguma un biežuma, kas notiks ar trīs līdz četru minūšu intervālu. Vairumā gadījumu aktīvā fāze ir īsāka nekā latentā fāze.

    
    

• Otrais posms. Šo posmu bieži dēvē par dzemdību stumšanas posmu, kad jūsu dzemdes kakls ir pilnībā atvērts, un beidzas ar bērna piedzimšanu. Otrajā posmā jūs aktīvi iesaistāties, virzot bērnu caur dzemdību kanālu. Vainagošanās notiek tad, kad mazuļa galva ir redzama maksts atverē. Otrais posms parasti ir īsāks nekā pirmais, un jūsu pirmā grūtniecība var ilgt no 30 minūtēm līdz trim stundām.

• Trešais posms. Pēc bērna piedzimšanas jūs nonāksiet trešajā un pēdējā dzemdību stadijā. Šis posms ietver placentas (orgāna, kas baroja jūsu bērnu dzemdes iekšienē) iziešanu no dzemdes un caur maksts. Placentas piegāde var ilgt līdz 30 minūtēm.

  
  

Tā kā katra darba pieredze ir atšķirīga, katram posmam nepieciešamais laiks būs atšķirīgs. Ja darba sākšana nav nepieciešama, lielākā daļa sieviešu dzemdēs savu bērnu 10 stundu laikā pēc ievietošanas slimnīcā. Sekojošām grūtniecībām dzemdības parasti ir īsākas.

Darba indukcija

Dažos gadījumos jāsāk vai jāstimulē dzemdības. Indukcijas cēloņi ir dažādi. Darba sākšana netiek uzsākta pirms 39 grūtniecības nedēļām, ja vien nav problēmu. Visizplatītākie indukcijas iemesli ir šādi:

• Komplikāciju dēļ mātei vai auglim ir risks.

• Grūtniecība ir turpinājusies pārāk tālu pēc noteiktā termiņa.

• Mātei ir preeklampsija, eklampsija vai hronisks augsts asinsspiediens.

• Auglim ir diagnosticēta vāja augšana.

Darbu var izraisīt:

• Ievietojot maksts svecītes, kas satur prostaglandīnu, lai stimulētu kontrakcijas.

• Veicot intravenozu (IV) oksitocīna (hormona, ko ražo hipofīze un stimulē kontrakcijas) vai līdzīgu zāļu infūziju.

• Mākslīgi saplēš augļūdens maisiņu.

Slimnīcas aprūpe darba laikā

Kad jūs pirmo reizi ierodaties slimnīcā dzemdību laikā, māsu personāls var veikt fizisku vēdera pārbaudi, lai noteiktu augļa lielumu un stāvokli. Medmāsas var arī pārbaudīt jūsu dzemdes kaklu, lai konstatētu dilatāciju un izsīkumu.

Lai uzraudzītu jūsu veselību, māsu personāls var pārbaudīt:

• Asins un urīna paraugi

• Asinsspiediens

• Kontrakciju biežums un intensitāte

• Temperatūra

• Svars

Turklāt dzemdību laikā tiek rūpīgi uzraudzīta mazuļa veselība. Pār vēderu var novietot monitoru, lai sekotu augļa sirdsdarbības ātrumam.

Darba laikā jūs varat saņemt IV šķidrumu. IV līniju, plānu, plastmasas cauruli, kas ievietota vēnā (parasti apakšdelmā), var izmantot arī zāļu ievadīšanai. IV šķidrumu parasti ievada, tiklīdz ir sākusies aktīvā dzemdība un kad jums ir epidurālā anestēzija.

Sāpju ārstēšanas iespējas darba laikā

Jums ir daudz iespēju, kā mazināt sāpes dzemdību un dzemdību laikā. Parasti jums un jūsu veselības aprūpes sniedzējam jāizvēlas drošākā, visefektīvākā pieejamā sāpju mazināšanas metode. Šo lēmumu noteiks jūsu:

• Priekšroka

• Veselība

• Zīdaiņa veselība

• Veselības aprūpes sniedzēja ieteikums

Šīs ir visizplatītākās dabiskās un uz zālēm balstītās metodes sāpju novēršanai, kas saistītas ar darbu un dzemdībām:

Nemedicīniska sāpju ārstēšana

Kā daļa no dabiskām dzemdībām šīs sāpju novēršanas stratēģijas sniedz komfortu un mazina stresu, neizmantojot medikamentus. Daudzas sievietes ir veiksmīgi apguvušas dabiskas metodes, lai palīdzētu viņiem justies ērtāk un labāk kontrolēt dzemdību un dzemdību laikā. Šīs metodes ietver:

• Relaksācija. Šis paņēmiens var uzlabot spēju atklāt un atbrīvot spriedzi. Progresīvas relaksācijas laikā jūs varat iemācīties virkni atslābināt dažādas muskuļu grupas.

• Pieskarieties. Tas var ietvert masāžu vai vieglu glāstīšanu, lai mazinātu spriedzi. Arī strūklas vanna vai duša dzemdību laikā var palīdzēt mazināt sāpes vai spriedzi. Pirms lietojat vannu darba laikā, jautājiet savam veselības aprūpes sniedzējam.

• Karstā vai aukstā terapija. Silts dvielis vai auksts iepakojums var palīdzēt atslābināt saspringtas vai sāpīgas vietas.

• Attēli. Prāta izmantošana mentālu attēlu veidošanai var palīdzēt radīt un atvieglināt jūtas.

• Meditācija vai koncentrēta domāšana. Meditācija palīdz jūsu prātam diskomforta vietā koncentrēties uz objektu vai uzdevumu, piemēram, elpošanu.

• Elpošana. Šajos paņēmienos tiek izmantoti dažādi elpošanas modeļi un veidi, lai palīdzētu jūsu prātam izvairīties no diskomforta.

• Pozicionēšana un kustība. Daudzas sievietes uzskata, ka stāvokļa maiņa un pārvietošanās dzemdību laikā palīdz mazināt diskomfortu un var pat paātrināt procesu.Šūpošana šūpuļkrēslā, sēdēšana Drēbnieka sēdus stāvoklī, sēdēšana uz īpašas dzemdību bumbas, pastaigas vai līgošana var arī palīdzēt mazināt diskomfortu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var palīdzēt atrast ērtas pozīcijas, kas ir drošas jums un jūsu mazulim.

Zāļu sāpju vadība

Pretsāpju līdzekļi. Sāpju mazināšanas zāles, piemēram, meperidīnu, dzemdību laikā var lietot nelielos daudzumos ar ļoti mazām komplikācijām. Tomēr, ja tos lieto lielos daudzumos vai atkārtotās devās, pretsāpju līdzekļi var palēnināt elpošanas centra darbību mātes un bērna smadzenēs.

Anestēzija. Šāda veida zāles ir paredzētas, lai izraisītu sajūtu zudumu dažādās ķermeņa vietās. Anestēzijas zāles ietver:

• Vietējais bloks. Starpestes zonā (apgabalā starp maksts un taisnās zarnas) injicētā anestēzija pēc dzemdībām nomierina asaru vai epiziotomijas atjaunošanas zonu.

• Pudendāla blokāde. Izmanto maksts dzemdībām, šāda veida vietējo anestēziju injicē maksts zonā, kuru ietekmē pudendālais nervs. Tā kā tas izraisa pilnīgu nejutīgumu maksts zonā, neietekmējot dzemdes kontrakcijas, jūs varat turpināt aktīvi virzīt bērnu caur dzemdību kanālu.

• Epidurālā anestēzija (epidurālā blokāde). Šis anestēzijas veids ietver nejutīgu zāļu ievadīšanu caur plānu katetru, kas ievietots telpā, kas ap muguras smadzenēm muguras lejasdaļā, izraisot sajūtas zudumu ķermeņa lejasdaļā. Zāļu infūzijas pēc vajadzības var palielināt vai pārtraukt. Šāda veida anestēziju lieto dzemdību laikā un dzemdībās no maksts un cesarean.

  Visbiežāk epidurālās anestēzijas komplikācija ir zems asinsspiediens mātei. Tāpēc pirms epidurālās anestēzijas lielākajai daļai sieviešu ir jāveic intravenoza šķidruma infūzija. Vēl viens epidurālās anestēzijas risks ir pēcdzemdību galvassāpes. Tas var attīstīties, ja epidurālā adata nonāk mugurkaula kanālā, nevis paliek kanālu apkaimē. Jūsu anesteziologs apspriedīs šīs sāpju ārstēšanas metodes riskus, ieguvumus un alternatīvas.

• Epidurālā atsāpināšana. Dažreiz to sauc par staigājošu epidurālu, jo caur epidurālu ievadītie medikamenti ir pretsāpju līdzeklis. Kaut arī tas palīdz mazināt sāpes, tas nejūt jūsu ķermeni vai aizliedz kustību. Šāda veida epidurālā var izmantot zāļu kombinācijas, lai nodrošinātu gan pretsāpju, gan anestēzijas efektu. Šāda veida epidurālu var izmantot, lai mazinātu sāpes dzemdību un maksts laikā.

  Līdzīgi kā epidurālā anestēzija, visbiežāk epidurālās atsāpināšanas komplikācija ir zems asinsspiediens mātei. Vēl viens epidurālās atsāpināšanas risks ir pēcdzemdību galvassāpes, ko izraisa epidurālās adatas iekļūšana mugurkaula kanālā.

• Mugurkaula anestēzija. Šis anestēzijas veids ietver vienas anestēzijas līdzekļa devas injicēšanu tieši mugurkaula šķidrumā. Mugurkaula anestēzija darbojas ļoti ātri un izraisa pilnīgu sajūtas zudumu un kustību zudumu jūsu ķermeņa lejasdaļā. Šāda veida anestēziju bieži lieto ķeizargrieziena operācijām.

• Mugurkaula atsāpināšana. Tas ietver pretsāpju zāļu injicēšanu mugurkaula šķidrumā, lai nodrošinātu sāpju mazināšanu bez sastindzināšanas. Lai nodrošinātu sāpju mazināšanu dzemdību laikā vai pēc dzemdībām, mugurkaula pretsāpju līdzekļus var izmantot kopā ar epidurālo anestēziju vai atsāpināšanu.

• Vispārēja anestēzija. Bieži lieto ārkārtas cesarean dzemdībās, šāda veida sāpju mazināšana ietver anestēzijas līdzekļa ievadīšanu, kas liek gulēt.