Krūts audzēja lielums un posms

Saturs

• TNM sistēma krūts vēža inscenēšanai
• Saliekot to visu kopā
• Krūts vēža stadijas
• Audzēja lielums un nākamie soļi

Krūts audzēja lielums var dot ārstiem iespēju sajust krūts vēža gadījuma smagumu, taču, lai noteiktu slimības pakāpi, ārstēšanas iespējas un prognozi, ir svarīgi noteikt šo vēzi, ņemot vērā šo informāciju kopā ar limfmezglu stāvokli un metastāzēm. .

Pašlaik nav vienkārša testa, kas to visu varētu noteikt un, turklāt, ko šie faktori kopā nozīmē pacientam. Drīzāk ārsti izmanto TNM apstāšanās sistēmu, ko izstrādājusi Amerikas Apvienotā vēža komiteja (AJCC) un Starptautiskās vēža kontroles savienība (UICC), lai secinātu, kā šīs trīs pazīmes kopā nosaka krūts vēža gadījumu. pastāstīja krūts vēža stadiju kādā brīdī vēža ceļojumā, it īpaši pēc krūts biopsijas, lumpektomijas vai mastektomijas.

TNM sistēma krūts vēža inscenēšanai

TNM ir visplašāk izmantotā krūts vēža inscenēšanas sistēma. Katrs saīsinājuma burts apzīmē slimības definējošo elementu.

T = audzēja izmērs

Lai izmērītu audzēja lielumu pirms operācijas, ārsti paļaujas uz attēlveidošanas pētījumiem.

Standarta krūšu attēlveidošanas metodes ietver:

• Mammogramma: Krūšu audu attēlošanai var izmantot tradicionālo filmu mammogrāfiju. Ja Jums ir pēcmenopauzes periods, Jums ir tauku krūts audi vai esat grūtniece, tas var būt pietiekami precīzi. Ja jums ir blīvi krūšu audi, digitālā mammogrāfija ir uzticamāka.
• Krūšu ultraskaņa: Ultraskaņu var izmantot krūts audzēja mērīšanai, taču ir konstatēts, ka tas nenovērtē audzēja izmēru un tiek uzskatīts par mazāk precīzu nekā mammogrāfija.
• Krūts MRI: Kaut arī mammogramma var atrast jūsu vienreizēju, MRI var būt nepieciešama, lai to izmērītu, ja jūsu krūts audi ir blīvi vai jūsu biopsija parāda, ka masa ir lielāka nekā paredzēts. Tomēr, lai gan MRI var radīt skaidru jūsu audzēja attēlu, tas mēdz pārvērtēt faktisko izmēru trīs dimensijās.

Pēc attēlveidošanas pētījumu pārskatīšanas radiologi var aptuveni noteikt jūsu audzēja izmēru. Lai gan dažos gadījumos tas var būt vienkārši, citos tas var būt grūtāk. Ne visi audzēji ir vienkāršas, apaļas formas. Piemēram, audzējs varētu būt iegarens kā cepts kartupelis, un attēls varētu būt leņķī, kas apgrūtina visu izmēru saskatīšanu. Dažiem audzējiem ir pat neregulāras malas, kuru dēļ ir grūti noteikt kopējo diametru.

TNM sistēmā lielums ir sadalīts četrās klasēs:

T-1	0 līdz 2 centimetri (cm)
T-2	2 līdz 5 cm
T-3	Lielāks par 5 cm
T-4	Jebkura izmēra audzējs, kas ir izlauzis (čūlu) ādu vai piestiprināts pie krūšu sienas

N = limfmezglu statuss

Tā kā vēzis var pārvietoties pa jūsu ķermeni jūsu limfas sistēmā, ir svarīgi, lai limfmezgli, kas atrodas vistuvāk jūsu audzējam, tiktu pārbaudīti attiecībā uz vēzi un mikrometastāzēm.

Jūsu ķirurgs var pārbaudīt jūsu limfmezglus, palpējot (sajūtot) ādu tieši virs limfmezgliem un novērtējot to, ko viņi pamana.

N-0	Ķirurgs nevar sajust nevienu pietūkušu mezglu.
N-1	Ķirurgs var sajust nelielu pietūkumu un domā, ka mezgli ir pozitīvi (vēža).
N-2	Limfmezgli jūtas kā diezgan pietūkuši, vienreizēji un salikti kopā.
N-3	Pietūkuši limfmezgli atrodas atslēgas kaula tuvumā.

Alternatīvi, jūsu limfmezglus var novērtēt, izmantojot sardzes mezglu biopsiju.

M = metastāze

Metastāze, vēža izplatīšanās pakāpe, ietekmē arī vēža stadiju.

M-0	Mezglu paraugs ir ķirurģiski noņemts un pārbaudīts, un tiem nav vēža.
M-1	Mezglos ir vēža šūnas vai mikrometastāzes. Audzējs ir izšāvis šūnas ārpus sākotnējās atrašanās vietas, un vēzis var atrasties citās ķermeņa daļās.

Saliekot to visu kopā

Visa TNM informācija tiks apvienota divas reizes, vienu reizi ķirurgs un vēlreiz patologs. Katrs eksperts sniegs atzinumu par jūsu lietu tā TNM stadijā. Lai oficiāli noteiktu krūts vēža stadiju, jūsu komandai, iespējams, būs jāzina vairāk par:

• Hormona receptoru statuss
• Audzēja pakāpe (augšanas ātrums)
• Kur jūsu ķermenī vēzis ir ceļojis (ja tas ir metastāzējis)

Visi šie faktori ietekmē jūsu diagnozi, un tie tiks nopietni ņemti vērā, kad jūs un ārsts apskatīsit ārstēšanas iespējas.

Kur var izplatīties krūts vēzis? 3:01

Krūts vēža ārstēšanas iespējas

Krūts vēža stadijas

Krūts vēzim ir četras stadijas, un, ja tiek iekļauti pirmsvēža apstākļi, piektā. Jūsu posms ir atkarīgs no audzēja TNM vērtējuma.

0. posms (pirmsvēža)

0. posms tiek izmantots pirmsvēža vai in situ karcinomas gadījumā. Šajā posmā nav pierādījumu, ka patoloģiskas šūnas būtu izlauzušās no apgabala, kur tās radušās, vai iebruktu kaimiņu audos.

In Situ karcinomas

1. posms

1. posms nozīmē, ka tas ir invazīvs vēzis (šūnas pārvietojas apkārtējos audos). Ir divas apakškategorijas:

1. posms:

• Audzēja izmērs ir līdz 2 cm.
  UN
• Vēža šūnas nav izplatījušās no krūts limfmezglos.

1B posms:

• Limfmezglos atrodas neliela vēža šūnu grupa, kuras izmērs ir no 0,2 milimetriem (mm) līdz 2 mm.
• 1.A stadijas audzējs var pastāvēt vai nebūt.

Pārskats par krūts vēzi 1. posmā

2. posms

2. posms ir vēzis, kas kļuvis invazīvs. Arī šis posms ir sadalīts A un B apakškategorijās.

2. posms:

• Krūts audzējs nav, bet limfmezglos vēzis, kura izmērs pārsniedz 2 mm, atrodas vai nu paduses (zem rokas), vai krūts kaula tuvumā.
  VAI
• Audzējs ir mazāks par 2 cm un ir izplatījies limfmezglos.
  VAI
• Audzēja izmērs ir no 2 līdz 5 cm, un tas nav izplatījies limfmezglos.

Noteiktos apstākļos šāda izmēra audzējus joprojām var klasificēt kā 1. stadiju.

2.B posms:

• Audzēja izmērs ir no 2 līdz 5 cm, un paduses limfmezglos pastāv mazas šūnu grupas (no 0,2 līdz 2 mm).
  VAI
• Audzēja izmērs ir no 2 līdz 5 cm, un vēzis ir līdz trim paduses limfmezgliem.
  VAI
• Audzēja izmērs ir lielāks par 5 cm, bet tas nav paduses limfmezglos.

Pārskats par krūts vēzi 2. posmā

3. posms

3. pakāpes vēzis ir invazīvs. Šis posms ir sadalīts trīs apakškategorijās.

3. posms:

• Ir jebkura izmēra krūts audzējs (vai nav audzēja), un vēzis ir atrasts no četriem līdz deviņiem limfmezgliem.
  VAI
• Audzējs ir lielāks par 5 cm, un mazas vēža šūnu grupas (0,2 mm līdz 2 mm) atrodas limfmezglos.
  VAI
• Audzējs ir lielāks par 5 cm, un vēzis ir izplatījies līdz trim limfmezgliem.

Noteiktos apstākļos šāda lieluma audzējus var klasificēt kā 1B.

3B posms:

• Jebkura izmēra audzējs ir izplatījies uz krūšu sienas un / vai ādas un izraisījis pietūkumu vai čūlu.
  UN
• Vēzis var būt izplatījies līdz deviņiem paduses limfmezgliem vai arī izplatījies limfmezglos pie krūts kaula.
  VAI
• Lieta atbilst krūts iekaisuma vēža kritērijiem (krūts āda ir sarkana un var justies silta vai pietūkuša, un vēzis ir izplatījies limfmezglos un, iespējams, arī ādā).

Noteiktos apstākļos audzējus, kas atbilst pirmajiem diviem kritērijiem, var klasificēt kā 2.A stadiju.

3C posms:

• Jebkura izmēra audzējs ir izplatījies uz krūšu sienas un / vai ādas.
  UN
• Vēzis ir izplatījies uz 10 vai vairāk paduses limfmezgliem.
  VAI
• Vēzis ir izplatījies limfmezglos virs vai zem atslēgas kaula.
  VAI
• Vēzis ir izplatījies limfmezglos netālu no krūts kaula.

Noteiktos apstākļos audzējus, kas atbilst iepriekšminētajiem kritērijiem, var klasificēt kā 3.A pakāpi.

Pārskats par krūts vēzi 3. posmā

4. posms

4. posmu sauc arī par metastātisku krūts vēzi. Tā vietā, lai aprobežotos tikai ar krūšu un blakus esošajiem limfmezgliem, tas tiek pārvietots uz citiem orgāniem. Kopējās metastāžu vietas ir plaušas, āda, kauli, aknas, smadzenes vai tālu limfmezgli.

Tas var būt arī krūts vēža atkārtošanās, kas ir izplatījies citās jomās.

Pārskats par krūts vēzi 4. posmā

Audzēja lielums un nākamie soļi

Biopsijas un attēlveidošanas pētījumi dod aptuvenu jūsu audzēja mērījumu, bet jums tas ir nepieciešamsfaktiskais audzēja lielums, lai pieņemtu labākos ārstēšanas lēmumus.

Pēc lumpektomijas vai mastektomijas jūsu izgrieztie krūts audi tiks apvienoti ar jūsu biopsijas audiem, un patologs pārbaudīs masas patieso lielumu. Jūsu audzēja patoloģiskais mērījums ir zelta standarts audzēja lielumam. Pēcoperācijas patoloģijas ziņojumā tiks apkopota visaptveroša krūts vēža diagnoze.

Paturot to prātā, var šķist nepiederīgi paļauties uz audzēja lieluma aprēķiniem, ko izmanto TNM stadijā. Bet tam ir labs iemesls: attēlveidošana ļauj jums un jūsu ķirurgam izdarīt konservatīvāko izvēli, kad runa ir par krūts operācijām. Jūsu ķirurgs izmantos iepriekšējo testu informāciju kā vadlīniju, noņemot audzēju.

Ja lumpektomija novērsīs jūsu vēzi, iespējams, varēsit izvairīties no mastektomijas. Ja neoadjuvanta ķīmijterapija var samazināt jūsu audzēju pirms operācijas, jums var būt nepieciešams mazāk audu noņemt lumpektomijā. Tomēr dažos gadījumos, piemēram, plaši izplatīts invazīvs krūts vēzis, mastektomija varētu būt vienīgā ķirurģiskā iespēja.

Ja jums ir vislielākā informācija un izprotat savu testu sekas, varat pieņemt pārdomātus, saprātīgus lēmumus par ārstēšanu.

Krūts vēža ārstu diskusiju ceļvedis

Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.

Lejupielādēt PDF

Vārds no Verywell

Kad plānojat ārsta apmeklējumu un zināt, ka apspriedīsit savu diagnozi, laboratorijas rezultātus vai ārstēšanas plānus, varat lūgt kādu nākt kopā ar jums, lai veiktu piezīmes. Ja tas nav iespējams, ieteicams ierakstīt tikšanos tālrunī vai nelielā magnetofonā, ja tas ir atļauts. Ziņas par jebkuru diagnozi bieži vien satur daudz informācijas, medicīnisko terminoloģiju un emocijas. Ja jums ir kaut kas tāds, uz kuru jūs varat atsaukties, tas var palīdzēt, ja pametat tikšanos un informācija ir neskaidra.