Saturs
- Kas ir ceļa locītavas protezēšanas operācija?
- Ceļa anatomija
- Procedūras iemesli
- Procedūras riski
- Pirms procedūras
- Procedūras laikā
- Pēc procedūras
Kas ir ceļa locītavas protezēšanas operācija?
Ceļa locītavas protezēšana, saukta arī par ceļa locītavas endoprotezēšanu vai pilnīgu ceļa locītavas nomaiņu, ir ķirurģiska procedūra, lai atjaunotu artrīta bojāto ceļu. Metāla un plastmasas detaļas tiek izmantotas, lai nosegtu kaulu galus, kas veido ceļa locītavu, kopā ar ceļgalu. Šo operāciju var uzskatīt par tādu, kam ir smags artrīts vai smags ceļa bojājums.
Dažādi artrīta veidi var ietekmēt ceļa locītavu. Osteoartrīts, deģeneratīva locītavu slimība, kas skar galvenokārt pusmūža un vecākus pieaugušos, var izraisīt locītavu skrimšļa un blakus esošā kaula sadalīšanos ceļos. Reimatoīdais artrīts, kas izraisa sinoviālās membrānas iekaisumu un izraisa pārmērīgu sinoviālo šķidrumu, var izraisīt sāpes un stīvumu. Traumatisks artrīts, traumas izraisīts artrīts var izraisīt ceļa skrimšļa bojājumus.
Ceļa locītavas endoprotezēšanas operācijas mērķis ir atjaunot bojātās ceļa locītavas daļas un mazināt ceļa sāpes, kuras nevar kontrolēt ar citām ārstēšanas metodēm.
Ceļa anatomija
Savienojumi ir vietas, kur satiekas 2 vai vairāk kauli. Lielākā daļa locītavu ir kustīgas, ļaujot kauliem pārvietoties. Būtībā ceļgals ir 2 garie kāju kauli, kurus satur muskuļi, saites un cīpslas. Katrs kaula gals ir pārklāts ar skrimšļa slāni, kas absorbē triecienu un aizsargā ceļu.
Ceļā ir iesaistītas 2 muskuļu grupas, ieskaitot četrgalvu muskuļus (kas atrodas augšstilbu priekšpusē), kas iztaisno kājas, un plaukstas muskuļus (kas atrodas augšstilbu aizmugurē), kas saliek kāju pie ceļa. ceļgals.
Cīpslas ir stingras saistaudu auklas, kas muskuļus savieno ar kauliem. Saites ir elastīgas audu joslas, kas savieno kaulu ar kaulu. Dažas ceļa saites nodrošina locītavu stabilitāti un aizsardzību, savukārt citas saites ierobežo stilba kaula (apakšstilba kaula) kustību uz priekšu un atpakaļ.
Celis sastāv no šādiem elementiem:
Stilba kaula. Tas ir apakšstilba apakšstilba kauls vai lielāks kauls.
Ciskas kauls. Tas ir augšstilba vai augšstilba kauls.
Patella. Tas ir ceļgala kauls.
Skrimslis. Audu veids, kas pārklāj kaula virsmu locītavā. Skrimšļi palīdz samazināt kustības berzi locītavā.
Sinoviālā membrāna. Salveti, kas savieno locītavu un aizlīmē to locītavas kapsulā. Sinoviālā membrāna izdala sinoviālo šķidrumu (caurspīdīgu, lipīgu šķidrumu) ap locītavu, lai to ieeļotu.
Saite. Cietu, elastīgu saistaudu veids, kas apņem locītavu, lai sniegtu atbalstu un ierobežotu locītavas kustību.
Cīpsla. Cietu saistaudu veids, kas savieno muskuļus ar kauliem un palīdz kontrolēt locītavas kustību.
Menisks. Izliekta skrimšļa daļa ceļos un citās locītavās, kas darbojas kā amortizators, palielina kontakta laukumu un padziļina ceļa locītavu.
Procedūras iemesli
Ceļa locītavas protezēšanas operācija ir ceļa sāpju un invaliditātes ārstēšana. Visbiežākais stāvoklis, kā rezultātā nepieciešama ceļa locītavas protezēšanas operācija, ir osteoartrīts.
Osteoartrītu raksturo locītavu skrimšļa sadalīšanās. Skrimšļa un kaulu bojājumi ierobežo kustību un var izraisīt sāpes. Cilvēki ar smagu deģeneratīvu locītavu slimību, iespējams, nespēj veikt normālas darbības, kas saistītas ar locīšanos pie ceļa, piemēram, staigāšanu vai kāpšanu pa kāpnēm, jo tās ir sāpīgas. Celis var uzbriest vai "dot ceļu", jo locītava nav stabila.
Citas artrīta formas, piemēram, reimatoīdais artrīts un artrīts, kas rodas ceļa traumas dēļ, var izraisīt arī ceļa locītavas deģenerāciju. Turklāt lūzumi, plosīti skrimšļi un / vai saišu plīsumi var izraisīt neatgriezenisku ceļa locītavas bojājumu.
Ja medicīniskā ārstēšana nav apmierinoša, ceļa locītavas operācija var būt efektīva ārstēšana. Dažas deģeneratīvas locītavu slimības medicīniskās ārstēšanas metodes var ietvert, bet ne tikai:
Pretiekaisuma zāles
Glikozamīns un hondroitīna sulfāts
Sāpju zāles
Sāpīgu darbību ierobežošana
Palīgierīces staigāšanai (piemēram, nūja)
Fizioterapija
Kortizona injekcijas ceļa locītavā
Viskosupplementācijas injekcijas (lai eļļotu locītavu, lai locītavas kustība būtu mazāk sāpīga)
Svara zudums (cilvēkiem ar aptaukošanos)
Var būt citi iemesli, kāpēc ārsts iesaka ceļa locītavas protezēšanas operāciju.
Procedūras riski
Tāpat kā jebkuras ķirurģiskas procedūras gadījumā, var rasties komplikācijas. Dažas iespējamās komplikācijas var būt šādas, bet ne tikai:
Asiņošana
Infekcija
Asins recekļi kājās vai plaušās
Protēzes atslābināšana vai nolietošana
Lūzums
Turpinās sāpes vai stīvums
Aizstājošā ceļa locītava var kļūt vaļīga, izspiesta vai nedarboties tā, kā bija paredzēts. Savienojumu nākotnē var nākties nomainīt vēlreiz.
Nervi vai asinsvadi operācijas zonā var tikt ievainoti, kā rezultātā rodas vājums vai nejutīgums. Locītavu sāpes nevar mazināt ar operāciju.
Atkarībā no jūsu īpašā veselības stāvokļa var būt citi riski. Pirms procedūras noteikti apspriediet visas problēmas ar ārstu.
Pirms procedūras
Ārsts jums izskaidros procedūru un piedāvās iespēju uzdot visus iespējamos jautājumus par procedūru.
Jums tiks lūgts parakstīt piekrišanas veidlapu, kas dod jums atļauju veikt procedūru. Uzmanīgi izlasiet veidlapu un uzdodiet jautājumus, ja kaut kas nav skaidrs.
Papildus pilnīgai slimības vēsturei ārsts var veikt pilnīgu fizisko pārbaudi, lai pārliecinātos, ka pirms procedūras jums ir laba veselība. Jums var veikt asins analīzes vai citas diagnostikas pārbaudes.
Paziņojiet ārstam, ja esat jutīgs pret jebkādiem medikamentiem, lateksu, lentēm un anestēzijas līdzekļiem (vietējiem un vispārējiem) vai jums ir alerģija pret tiem.
Paziņojiet ārstam par visām zālēm (parakstītajām un bez receptes) un augu piedevām, kuras lietojat.
Informējiet ārstu, ja Jums ir bijuši asiņošanas traucējumi vai ja lietojat kādus antikoagulantus (asinis atšķaidošus) medikamentus, aspirīnu vai citas zāles, kas ietekmē asins recēšanu. Jums var būt nepieciešams pārtraukt šo zāļu lietošanu pirms procedūras.
Ja esat grūtniece vai jums ir aizdomas, ka esat grūtniece, jums par to jāinformē ārsts.
Pirms procedūras jums tiks lūgts gavēni astoņas stundas, parasti pēc pusnakts.
Pirms procedūras jūs varat saņemt nomierinošu līdzekli, kas palīdzēs atpūsties.
Pirms operācijas jūs varat tikties ar fizioterapeitu, lai pārrunātu rehabilitāciju.
Pēc tam, kad esat izrakstīts no slimnīcas, organizējiet kādu, kurš nedēļu vai divas palīdzēs ap māju.
Pamatojoties uz jūsu veselības stāvokli, ārsts var pieprasīt citu īpašu sagatavošanu.
Procedūras laikā
Ceļa locītavas nomaiņa prasa uzturēšanos slimnīcā. Procedūras var atšķirties atkarībā no jūsu stāvokļa un ārsta prakses.
Ceļa locītavas protezēšanas operācijas visbiežāk tiek veiktas, kamēr jūs gulējat vispārējā anestēzijā. Jūsu anesteziologs to iepriekš apspriedīs ar jums.
Parasti ceļa locītavas protezēšanas operācija notiek pēc šī procesa:
Jums tiks lūgts noņemt apģērbu, un jums tiks dota kleita, ko valkāt.
Jūsu rokā vai rokā var sākt intravenozu (IV) līniju.
Jūs tiksiet novietots uz operāciju galda.
Var ievietot urīna katetru.
Ja ķirurģiskajā vietā ir pārmērīgi mati, tos var nogriezt.
Operācijas laikā anesteziologs nepārtraukti uzraudzīs jūsu sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu, elpošanu un asins skābekļa līmeni.
Āda virs ķirurģiskās vietas tiks notīrīta ar antiseptisku šķīdumu.
Ārsts veiks griezumu ceļa zonā.
Ārsts noņems bojātās ceļa locītavas virsmas un atjaunos ceļa locītavu ar protēzi. Ceļa protēze ir izgatavota no metāla un plastmasas. Visizplatītākais mākslīgā ceļa protēzes veids ir cementēta protēze. Cementētas protēzes vairs parasti neizmanto. Cementēta protēze pie kaula piestiprinās ar ķirurģisku cementu. Bezcementa protēze pie kaula piestiprinās ar porainu virsmu, uz kuras kauls aug, lai piestiprinātos pie protēzes. Dažreiz ceļa nomaiņai tiek izmantota divu veidu kombinācija.
Protēzi parasti veido 3 komponenti: stilba kaula sastāvdaļa (lai atjaunotu stilba kaula augšdaļu vai apakšstilba kaulu); augšstilba kaula [augšstilba kaula] komponents (lai atjaunotu augšstilba kaula galu;Griezums tiks aizvērts ar šuvēm vai ķirurģiskām skavām.
Lai noņemtu šķidrumu, iegriezuma vietā var ievietot noteku.
Tiks uzlikts sterils pārsējs vai pārsējs.
Pēc procedūras
Slimnīcā
Pēc operācijas jūs nogādāsit atveseļošanās telpā novērošanai. Kad asinsspiediens, pulss un elpošana būs stabila un būsiet modrs, jūs nogādās slimnīcas istabā. Ceļa locītavas nomaiņas operācija parasti prasa vairāku dienu uzturēšanos slimnīcā.
Pēc operācijas ir svarīgi sākt pārvietot jauno locītavu. Fizioterapeits tiksies ar jums drīz pēc operācijas un plānos jums vingrojumu programmu. Fizikālās terapijas sākšanai var izmantot nepārtrauktas pasīvās kustības (CPM) mašīnu. Šī mašīna pārvieto jūsu jauno ceļa locītavu ar kustību diapazonu, kamēr jūs atpūšaties gultā. Jūsu sāpes tiks kontrolētas ar medikamentiem, lai jūs varētu piedalīties vingrinājumā. Jums tiks dots vingrinājumu plāns, kas jāievēro gan slimnīcā, gan pēc izrakstīšanas.
Jūs tiksiet izrakstīts mājās vai uz rehabilitācijas centru. Jebkurā gadījumā ārsts organizēs fizikālās terapijas turpināšanu, līdz jūs atgūsiet muskuļu spēku un labu kustību amplitūdu.
Mājās
Kad esat mājās, ir svarīgi saglabāt ķirurģisko zonu tīru un sausu. Ārsts jums sniegs konkrētas peldēšanās instrukcijas. Šuves vai ķirurģiskās skavas tiks noņemtas pēcpārbaudes biroja apmeklējuma laikā.
Lai palīdzētu mazināt pietūkumu, jums var lūgt pacelt kāju vai uzlikt ledu uz ceļa.
Paņemiet sāpju mazināšanas līdzekli sāpīguma gadījumā, kā ieteicis ārsts. Aspirīns vai daži citi sāpju medikamenti var palielināt asiņošanas iespēju. Noteikti lietojiet tikai ieteicamās zāles.
Paziņojiet ārstam, lai ziņotu par kādu no šīm lietām:
Drudzis
Apsārtums, pietūkums, asiņošana vai cita drenāža no griezuma vietas
Palielinātas sāpes ap griezuma vietu
Jūs varat atsākt savu parasto diētu, ja vien ārsts nav ieteicis citādi.
Jums nevajadzētu vadīt automašīnu, kamēr ārsts to nav teicis. Var tikt piemēroti citi darbības ierobežojumi. Pilnīga atveseļošanās pēc operācijas var ilgt vairākus mēnešus.
Pēc ceļa locītavas protezēšanas ir svarīgi izvairīties no kritieniem, jo kritiena rezultātā var tikt bojāts jaunais locītava. Jūsu terapeits var ieteikt palīgierīci (niedru vai staigulīti), kas palīdzētu jums staigāt, līdz jūsu spēks un līdzsvars uzlabojas.
Atsevišķu modifikāciju veikšana mājās var palīdzēt atkopšanas laikā. Šīs modifikācijas ietver, bet neaprobežojas ar šādām:
Pareizi margas pa visām kāpnēm
Drošības margas dušā vai vannā
Dušas sols vai krēsls
Paaugstināts tualetes sēdeklis
Sūkļa ar ilgu rokturi un dušas šļūtene
Dressing stick
Palīdzība zeķēm
Apavu rags ar garu rokturi
Sasniedzot nūju, lai satvertu priekšmetus
Noņemot vaļīgus paklājus un elektrības vadus, kas var izraisīt jūsu paklupšanu
Izvairieties no kāpšanas pa kāpnēm, kamēr to nav ieteicis ārsts
Pēc procedūras ārsts var dot jums papildu vai alternatīvus norādījumus atkarībā no jūsu konkrētās situācijas.