Saturs
- Iegriezumu dziedināšana
- Iemesli, kāpēc daži iegriezumi neārstē
- Kā pamanīt problēmu ar griezumu
- Ko darīt, ja griezums neārstē
Dziedināšanas problēmu iespējamība pēc ceļa locītavas nomaiņas atšķiras atkarībā no dažādiem pētījumiem, taču lielākajā daļā ziņojumu tā ir no 1% līdz 11%. Tas nozīmē, ka ir neliela iespēja dziedēt problēmu, taču tā nav reta komplikācija, un tā ir jāsaprot un jāatzīst cilvēkiem, kuriem tiek veikta ceļgala protezēšanas operācija.
Iegriezumu dziedināšana
Ādas un mīksto audu dziedināšana ir kritisks solis, lai novērstu baktēriju iekļūšanu no ādas virsmas un ārējās vides.
Kamēr šī barjera nav izārstēta, pastāv potenciāls ceļgala aizstājēja implanta baktēriju iekļūšanas un infekcijas risks - potenciāli nopietna komplikācija. Šī iemesla dēļ, lai gūtu griezumu ātru sadzīšanu, ir izšķiroša nozīme ceļa locītavas protezēšanas panākumos.
Pēc ceļa locītavas nomaiņas (vai jebkura ķirurģiska iegriezuma) veikšanas ir vairāki dziedināšanas posmi:
- Iekaisums: Šis posms sākas tūlīt pēc griezuma slēgšanas. Šajā pirmajā posmā brūce sarec, izmantojot tā saukto sarecēšanas kaskādi, un caur ķermeni tiek nosūtīti signāli, kas piesaista dziedinošās šūnas iegriezuma vietā. Iekaisuma stadija ilgst pirmās pāris nedēļas pēc operācijas.
- Izplatīšana: Šis posms sākas apmēram nedēļu pēc operācijas un pārklājas ar iekaisuma dziedināšanas posmu. Proliferācijas stadija ir svarīga, lai ap griezumu izveidotu nepieciešamo asinsvadu piegādi un dziedinošos audus.
- Nogatavināšana: Šis posms sākas pēc trim nedēļām un var ilgt līdz pat gadam. Brūces nogatavināšanas laikā dziedinošie audi kļūst stiprāki un līdzīgāki normālai ādai. Dziedētie rētaudi agrīnā stadijā ir ļoti vāji, un galu galā trīs mēnešu laikā tie atgūst apmēram 80% no normālā ādas stipruma. Rēta nekad nav tik stipra kā normāli ādas audi.
Iemesli, kāpēc daži iegriezumi neārstē
Daudzi medicīniski apstākļi var būtiski ietekmēt dziedināšanas posmus un galīgās rētas izturību. Dažus no šiem nosacījumiem var novērst vai vismaz samazināt līdz minimumam, savukārt citus var nebūt tik viegli modificēt. Daži no izplatītākajiem apstākļiem, kas ietekmē brūču sadzīšanu un izturību, ir šādi:
- Nepietiekams uzturs
- Diabēts
- Reimatoīdais artrīts
- Aptaukošanās
- Smēķēšana
Šo iemeslu dēļ lielākā daļa locītavu aizstājēju programmu ieteiks cilvēkiem, kuri veic jebkāda veida locītavu aizstājēju operācijas, optimizēt šos apstākļus pirms operācijas.
Piemēram, pareiza uztura nodrošināšana, cukura līmeņa kontrolēšana asinīs (hemoglobīna A1C mazāk nekā 8,0), reimatoīdo zāļu pārvaldīšana, svara zudums un tabakas atmešana ir visas darbības, ko cilvēki var veikt, lai samazinātu brūču sadzīšanas komplikāciju risku pēc ceļa locītavas protezēšanas. A
Turklāt daži ķirurgi var ieteikt neveikt ceļa locītavas nomaiņas operācijas īpaši augsta riska indivīdiem. Lai gan visi vēlas ticēt, ka viņu operācija noritēs labi un bez sarežģījumiem, ir personas, kuras var labāk un drošāk pārvaldīt ar nurgurgiskām procedūrām, īpaši, ja pēc ceļa locītavas protezēšanas viņiem ir liels sadzīšanas komplikāciju risks.
Vēl viens faktors, kas var radīt problēmas ar brūču sadzīšanu, ir iepriekšējs ķirurģisks griezums ceļa locītavā. Īpaši tā ir problēma, ja iepriekšējais griezums atrodas tā, ka to nevar izmantot atkārtoti, un virs ceļa locītavas jāuzliek jauns griezums. Katrs iegriezums izraisa normālu asinsvadu piegādes traucējumus ādas audos, un, veicot vairākus iegriezumus, ādas vietas var atstāt bez pietiekamas asins piegādes. Ja tas notiks, var rasties audu nekroze (mirušo ādas audu zona), atstājot zonu, kurai var būt nepieciešami ādas vai mīksto audu potzari.
Kā pamanīt problēmu ar griezumu
Pazīmes, kas jāpievērš uzmanībai, pārbaudot griezumu, par kuru ir aizdomas par dziedināšanas problēmu, ir šādas:
- Noturīga vai pasliktinoša drenāža no griezuma
- Spraugas vai caurumi griezumā
- Ap griezumu pelēki vai tumši audi
- Salauztas šuves vai ādas skavas, kas iznākušas no rētas zonas
Biežākās brūču sadzīšanas problēmas pazīmes ir noturīga vai pasliktināta drenāža pēc operācijas. Ir normāli, ja tūlīt pēc operācijas ķirurģiskajai brūcei ir kāda drenāža, bet drenāža pēc 72 stundām pēc brūces aizvēršanas netiek uzskatīta par normālu.
Kaut arī daži plankumi uz pārsēja pēc 72 stundām, iespējams, nerada bažas, vairāk nekā 2 centimetru drenāža uz marles saites netiek uzskatīta par normālu, un tas ir jāuzrauga ķirurgam.
Jūsu ķirurgam būs jānosaka, vai drenāža notiek ap griezumu vai dziļāk ap ceļa locītavas implantu. Turklāt viņam vai viņai būs jānosaka, vai drenāžā ir infekcijas pazīmes. Ja drenāža ir no brūces dziļākās daļas vai potenciāli infekcioza, tad ārstēšanai, iespējams, būs nepieciešama operācija.
Ko darīt, ja griezums neārstē
Ja jums ir nedzīstoša brūce, jums pēc iespējas ātrāk jāiesaista ķirurgs. Ja ķirurģiskais griezums izplūst vairāk nekā 72 stundas pēc operācijas, cilvēkiem vajadzētu vai nu palikt slimnīcā novērošanai, vai arī viņiem jāveic ļoti cieši ambulatori, lai nodrošinātu, ka brūce turpina dziedēt.
Situācijās, kad drenāža samazinās, un nav citu infekcijas pazīmju, šīs brūces var lēnām sadzīt. Tomēr viņiem ir nepieciešama rūpīga novērošana, jo virziena maiņai vajadzētu liecināt par agresīvāku iejaukšanos.
Bieži vien šiem pacientiem fizikālā terapija būs ierobežota, un ceļgala saliekšanu virs 45 grādiem var turēt dažas dienas. Ceļa locīšana palielina spiedienu uz audiem ap rētu, kā arī var samazināt šo audu skābekli. Kājas turēšana taisnā stāvoklī dažos gadījumos var palīdzēt nožūt griezumu.
Asins retināšanas zāles var arī veicināt brūces iztukšošanos, un šī iemesla dēļ dažreiz antikoagulācija kādu laiku tiks turēta kādam, kam pastāvīgi iztukšo ķirurģisku griezumu.
Ja brūce izplūst ilgāk par nedēļu pēc operācijas, jāveic operācija, lai pārliecinātos, ka nav dziļākas infekcijas pazīmju, un lai infekcija nekļūtu par problēmu. Ārstējot antibiotikas, nav nozīmes, ja nav šāda veida problēmu ķirurģiskas ārstēšanas.
Ja ir pierādījumi par brūces nekrozi vai griezumā veidojas sprauga, iespējams, ka, lai nodrošinātu pietiekamu brūces pārklājumu, var būt nepieciešami papildu veseli audi vai nu ādas transplantāta, vai arī spēcīgākas mīksto audu pārneses veidā. Šādās situācijās jums vajadzētu lūgt padomu arī pie plastikas ķirurga, kurš var strādāt kopā ar jūsu ortopēdisko ķirurgu, lai ieteiktu labāko veidu, kā iegūt labi pārklātu, dziedinošu ķirurģisku rētu.
Vārds no Verywell
Būtiska veiksmīgas ceļa locītavas endoprotezēšanas daļa ir labi sadzijusi ķirurģiska iegriezums. Ja griezums nav pilnībā sadzijis, infekcija var nokļūt no ādas līdz ceļa endoprotezēšanas implantam, radot bažas par nopietnām komplikācijām.
Ja rodas bažas par ādas dziedināšanu, nekavējoties informējiet par to ķirurgu. Agresīva un savlaicīga ādas dziedināšanas problēmu ārstēšana ir izšķiroša, lai novērstu nopietnākas komplikācijas.