Saturs
Ceļa locītavas dislokācija ir reta, bet ārkārtīgi nopietna trauma, kurā augšstilba kauls (augšstilba kauls) un apakšstilba kauls (stilba kauls) zaudē kontaktu viens ar otru. Ceļa locītavas dislokācija atšķiras no patellar dislokācijas, kurā augšstilba kaula galā no tās rievas ir atdalīts tikai ceļgala uzgalis.Simptomi
Visbiežākie ceļa dislokācijas simptomi ir ceļa locītavas redzamais pietūkums un deformācija. Apakšējā ekstremitāte bieži izskatīsies saīsināta un nepareizi izlīdzināta, un jebkura locītavas kustība izraisīs ārkārtīgas sāpes.
Apmēram puse no visām ceļa locītavas dislokācijām tiek pārvietotas pirms ierašanās slimnīcā. Tas ir problemātiski, jo tas var izraisīt vēl lielāku traumu un paaugstinātu komplikāciju risku, tostarp:
- Peroneālā nerva saspiešana vai bojājums, kas iet gar teļa ārējo malu
- Plīsums vai aizsprostojums popliteal artērijā un vēnā, kas atrodas ceļa aizmugurē
- Dziļo vēnu trombozes (DVT) attīstība
Ja asinsvadu obstrukcija netiek ārstēta ilgāk par astoņām stundām, amputācijas iespēja ir 86 procenti, salīdzinot ar 11 procentiem, ja to ārstē astoņu stundu laikā.
Cēloņi
Ceļa locītavas izmežģījumi bieži ir spēcīgas traumas rezultāts, piemēram, automašīnas avārija, smags kritiens un sporta traumas.
Ceļa dislokāciju nevajadzētu jaukt ar subluksāciju, daļēju dislokāciju, kurā ceļgals "izdala" bojātas saites dēļ. Ceļa locītavas dislokācija ir daudz smagāka trauma, kuras laikā nepareizi izkārtotie kauli ir jāatjauno to pareizajā stāvoklī. Ar subluksāciju kauli "ieslīdēs atpakaļ" vietā.
Ceļa dislokācija var rasties arī no neparasta pagrieziena vai nepareizas darbības. Ar to teikts, tās pašas bažas pastāv neatkarīgi no cēloņa.
Ātrā reaģēšana ir nepieciešama bez izņēmuma, lai novērstu nopietnus un pat postošus ceļa un apakšējo ekstremitāšu bojājumus.
Diagnoze
Ja ir notikusi ceļa dislokācija, locītava parasti tiek mainīta pēc ierašanās neatliekamās palīdzības telpā (procedūra tiek dēvēta par "locītavas samazināšanu"). Pēc samazināšanas ārsts rūpīgi novērtēs apkārtējos audus, nervus un asinsvadus.
Traumas ārkārtējā rakstura dēļ apkārtējās saites vienmēr tiks bojātas. Gandrīz katrā gadījumā gan priekšējā krusteniskā saite (ACL), gan aizmugurējā krusteniskā saite (PCL) tiks saplēsta vai plīsusi. Turklāt bojājumus var izraisīt arī blakus esošās saites, skrimšļi un menisks (membrāna starp kaulu un skrimšļiem).
Rentgena vai datortomogrāfijas (CT) skenēšana tiktu izmantota, lai novērtētu nepareizi izkārtoto kaulu raksturu un stāvokli. Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) metodi, kas daudz labāk attēlo mīkstos audus, var pasūtīt, lai raksturotu saišu, skrimšļu un cīpslu bojājumus pirms operācijas.
Lai novērtētu asinsvadu obstrukciju, ārsts var pasūtīt CT angiogrammu, kurā vēnā injicē uz joda bāzes krāsu, lai kartētu asins plūsmu. Arteriālās asins plūsmas novērtēšanai var izmantot arī Doplera ultraskaņu.
Nervu bojājumus, kas radušies apmēram 25 procentos ceļa locītavas mežģījumu, sākotnēji var novērtēt ar fizisku pārbaudi, lai pārbaudītu, vai nenotiek patoloģiskas sajūtas (nejutīgums, sāpju izstarošana) vai pēdu kustību pasliktināšanās vai nu iekšēji (inversija), vai ārēji (eversion).
Ārstēšana
Ārstēšanas sākumposmā medicīniskā prioritāte ir samazināt jebkādus bojājumus, kas nodarīti asinsvadiem vai nerviem. Kad šie jautājumi ir risināti un nostabilizējušies, uzmanību var pievērst audu strukturālajiem bojājumiem.
Gandrīz visos gadījumos būs nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, bieži vien vairāku saišu traumu, menisko plīsumu un skrimšļa bojājumu labošanai. Arteriāliem ievainojumiem var būt nepieciešams skartā trauka tiešs labojums (ar sintētisku plāksteri, transplantātu vai transplantētu vēnu), artērijas apvedceļš vai embolektomija, lai noņemtu recekli.
Operāciju var veikt kā atklātu operāciju (izmantojot skalpeli un lielu iegriezumu) vai artroskopiski (izmantojot vērienu, caurulītim līdzīgu instrumentu un atslēgas cauruma iegriezumus).
Nervu bojājumiem var būt nepieciešama neiroloģiskā ķirurga pieredze. Faktiski nav nekas neparasts, ka ceļa locītavas dislokācija prasa vairākas operācijas. Var arī mēģināt atjaunot zaudētos skrimšļus ar tādām modernām metodēm kā skrimšļa implantācija vai skrimšļa pārnešana.
Ceļa dislokācijas operācijas komplikācijas ietver hronisku stīvumu, nestabilitāti un pēcoperācijas nervu sāpes. Iespējama arī locītavu malformācija un infekcija.
Plašas fizikālās terapijas un rehabilitācijas programmas ievērošana tiek uzskatīta par būtisku, lai atjaunotu gandrīz normālu vai normālu ceļa funkciju.
Vārds no Verywell
Lai gan ceļa locītavas dislokācija ir nopietna, tā ir ārkārtīgi reti sastopama, un tā veido mazāk nekā 0,5 procentus no visām locītavu dislokācijām. Lai gan lielākā daļa cilvēku ar ceļa dislokāciju traumas ārkārtējā rakstura dēļ meklēs ārkārtas palīdzību, ir jāizvairās no jebkādiem centieniem pašārstēties. bez izņēmuma.
Novēlota ārstēšana var izraisīt audu atrofiju, kā rezultātā saīsinās saīsinātās saites. Tas ne tikai apgrūtina remontu, bet arī var nopietni ierobežot jūsu ceļa kustības amplitūdu.
Turklāt, gaidot līdz rītam, lai "redzētu, vai lietas uzlabojas", asins plūsmas ierobežojuma dēļ var izraisīt plašu audu nāvi (nekrozi). Pēc stadijas bojājumi var būt tik nopietni, ka ir nepieciešama amputācija virs ceļa.
Šajā nolūkā visi ceļa bojājumi nekavējoties jāaplūko, ja ir stipras sāpes, pietūkums, apsārtums, asiņošana vai kustību ierobežojums.