Saturs
Insults joprojām ir trešais galvenais nāves cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs pēc sirds slimībām un vēža. Katru gadu insulta dēļ tiek ievainoti gandrīz 800 000 cilvēku, un 140 000 no tiem mirst.Tā kā insults ir tik nāvējošs, jums vajadzētu būt gatavam ar informāciju par paliatīvās aprūpes programmām jūsu apkārtnē draugam vai ģimenes loceklim, kurš saskaras ar šo nopietno medicīnisko problēmu.
Insulta un ārkārtas ārstēšanas veidi
Išēmisks insults rodas, ja smadzenēs ir asinsvadu sašaurināšanās vai aizsprostojums, ko izraisa tromboze vai embolija. Smadzeņu tromboze ir asins recekļa veidošanās smadzenēs, kas bloķē asins plūsmu. Smadzeņu embolija rodas, ja trombs, kas izveidojies citur organismā, nonāk smadzenēs un bloķē asinsriti.
Išēmiskā insulta pacientiem, kuri pārdzīvo akūtu uzbrukumu, var ievadīt trombu izraisošus medikamentus, piemēram, tPA; asins šķidrinātāji, piemēram, heparīns; vai pretreces līdzekļi, piemēram, aspirīns.
Hemorāģisks insults notiek, kad trauks plīst un asiņo smadzenēs. Šo ievainojumu visbiežāk izraisa aneirisma, kas ir trauka zonas vājināšanās un izliekums. Trauma un paaugstināts spiediens smadzenēs var izraisīt arī hemorāģisku insultu.
Hemorāģiskā insulta ārstēšana ir vērsta uz kontroli intrakraniālais spiediensvai spiediens galvaskausā. Asins atšķaidītājus vai pretsēnīšu līdzekļus neizmanto, jo insultu izraisa asiņošana. Ārstēšanas mērķis ir apturēt asiņošanu un samazināt intrakraniālo spiedienu, lai mazinātu smadzeņu bojājumus. Intervences ietver intravenozas zāles, lai pazeminātu intrakraniālo spiedienu un samazinātu smadzeņu pietūkumu, ķirurģija, lai atjaunotu plīsušus traukus, vai endovaskulāras procedūras, lai bloķētu asins plūsmu pārrāvušajā traukā.
Insulta nāve un paliatīvā aprūpe
Neskatoties uz ārkārtas ārstēšanu, aptuveni viens no trim insulta upuriem mirst. Nāve var sekot insultam diezgan ātri vai nākt kaut kad vēlāk. Insulta upuri, kuri pārdzīvo sākotnējo uzbrukumu, var cieš no nopietniem fiziskiem un garīgiem trūkumiem. Paralīze, apgrūtināta rīšana, nesaturēšana un mehāniskā ventilācija palielina nāves risku. Insults var atstāt cilvēkus komā vai noturīgā veģetatīvā stāvoklī, paverot durvis sarežģītiem un svarīgiem lēmumiem par viņu labklājību.
Paliatīvās aprūpes un hospisa programmas var palīdzēt insulta ievainotajiem un viņu tuviniekiem pieņemt sarežģītus lēmumus, vienlaikus risinot ikviena cilvēka fiziskās, emocionālās un garīgās vajadzības. Cilvēkiem ar insultu paliatīvās aprūpes un slimnīcas uzmanības centrā ir atšķirīga uzmanība. Paliatīvo aprūpi parasti veic slimnīcas apstākļos, neierobežojot paredzamo dzīves ilgumu. Paliatīvo aprūpi var sākt pirms galīgās diagnozes noteikšanas.
Slimnīcu aprūpe tomēr ir piemērota tikai cilvēkiem, kuriem, iespējams, ir seši mēneši vai mazāk, un kuri dod priekšroku mirt savā mājas vidē. Hospice ir piemērota izvēle cilvēkam, kurš ir nolēmis pret mūžu pagarinošām procedūrām, piemēram, caurules barošanu un mehānisko ventilāciju. Insulta upurus, kas aprūpēti ar hospisa aprūpi, parasti uz atlikušo dienu laiku nogādā mājās vai uzņem aprūpes iestādē.