Saturs
Jautājiet plašam ekspertu lokam - ārstiem, dietologiem un medmāsām - kā viņi jūtas par ketogēno diētu diabēta gadījumā, un jūs droši vien dzirdēsiet plašu atbilžu klāstu. Dažas atbildes varētu būt balstītas uz personīgo pieredzi, bet citas - uz zinātniskiem pierādījumiem - vai tas darbojas, kādi ir ilgtermiņa ieguvumi / riski utt.Jautājiet vairākiem cilvēkiem, kuriem ir cukura diabēts, ko viņi par to domā, un jūs dzirdēsiet arī plašu atbilžu klāstu. Iemesls tam ir tāpēc, ka neviens no diabēta slimniekiem nav tieši līdzīgs - lai gan dažiem šāda veida uztura pieeja var darboties, tā nav domāta visiem. Ketogēnas diētas var kalpot savam mērķim, taču to stingrība un ierobežotība var padarīt tās grūti ievērojamas un, ja netiek pareizi ievērotas, var izraisīt citas veselības problēmas (piemēram, paaugstinātu holesterīna līmeni). Uzziniet vairāk par ketogēno diētu un tās aizstāvēšanas pētījumiem.
Kas ir ketogēna diēta?
Ketogēna diēta ir uztura režīms, kas ierobežo ogļhidrātu daudzumu ļoti zemā daudzumā (parasti zem 50 gramiem) un palielina tauku saturu. Ideja ir radīt ketozes vielmaiņas stāvokli, lai taukus varētu izmantot enerģijai, nevis ogļhidrātiem.
Šāda veida uztura plāns kopš 20. gadsimta 20. gadiem tika izmantots tādu medicīnisko apstākļu kā epilepsija ārstēšanā. Mūsdienās ketogēno diētu lieto dažādiem veselības stāvokļiem, tostarp glioblastomu, demenci, svara kontroli, diabētu, vēzi un pat pūtītēm. Turklāt ir zināms, ka sportisti izmanto šo plānu vai šāda veida plāna variantus, lai palielinātu fizisko slodzi un zaudētu taukus.
Sāra Kirija, MS, RD, personīgā trenere un reģistrēta diētas ārste saka: "Nav šaubu, ka ketogēnā diēta darbojas tauku zaudēšanas gadījumā. Un tā ir medicīniski droša, ja vien tā tiek izdarīta pareizi. Pēc manas pieredzes, cilvēki nepareizi rīkojas "Atvieglot šāda veida ēšanas plānu un ierobežot augu izcelsmes dārzeņus."
Ir svarīgi pieminēt, ka ketogēnai diētai ir vairākas variācijas. Dažas variācijas iesaka ēst mazāk nekā 30 gramus ogļhidrātu vai vienādas ar tiem dienā un nenosaka citus makroelementus, piemēram, olbaltumvielas un taukus. Tā kā standarta ketogēnā diēta ir specifiskāka.
Parasti standarta ketogēnā diēta iesaka patērēt 25-50 gramus tīrā ogļhidrāta dienā. Cilvēkiem, kuri ievēro standarta ketogēno diētu, 60-70 procenti kaloriju tiek patērēti no taukiem, 20-30 procenti no olbaltumvielām un ne vairāk kā 5-10 procenti no ogļhidrātiem. Cilvēkam, kurš ievēro 1800 kaloriju diētu, katru dienu būtu jāpatērē 140 grami tauku, 90 grami olbaltumvielu un 45 grami ogļhidrātu.
Kā jūs varat iedomāties, šāda veida ēšanas plānu var būt grūti saprast bez apmācīta speciālista norādījumiem. Tāpēc ir svarīgi ļoti labi saprast, kā sākt diētu un kā turpināt, lai jūs to varētu darīt efektīvi un droši.
Ketoze pret ketoacidozi
Pirms apsvērt šāda veida ēšanas plānu cilvēkiem ar cukura diabētu vajadzētu saprast atšķirību starp ketoacidozi un ketozi. Ketoacidoze ir potenciāli dzīvībai bīstama ārkārtas situācija, kas rodas, kad cukura līmenis asinīs paaugstinās līdz bīstamam līmenim, un tas liek organismam sadalīt taukus degvielai un rezultātā veidojas ketoni.
Kad organismā uzkrājas pārāk daudz ketonu, asinis var kļūt skābi. Šis stāvoklis ir biežāk sastopams tiem cilvēkiem, kuriem ir 1. tipa cukura diabēts, jo viņi neveido nekādu insulīnu. Ketoacidozes laikā asins pH tiek pazemināts, un ketoni asinīs var pārsniegt 20 mmol / l.
Atšķirībā no ketoacidozes, ketoze nozīmē, ka jūsu ķermenis izmanto taukus degvielai, un tā rezultātā ketoni var sasniegt maksimālo līmeni aptuveni 7/8 mmol / l, nemainot pH līmeni. Ketozes laikā tiek ieteikts, ka ketoni nepārsniedz šos līmeņus, jo smadzenes glikozes vietā spēj izmantot ketonus degvielai.
Tātad, ko tas nozīmē kādam, kam ir cukura diabēts? Ja tas tiek izdarīts pareizi un uzraudzībā, lielākā daļa cilvēku ar cukura diabētu (ja vien viņiem nav nieru problēmu vai konstatētu sirds slimību), iespējams, var droši ievērot šo diētu. Tomēr vienmēr ir svarīgi vispirms apspriest ar savu veselības aprūpes speciālistu.
Pētījumi
Pētījumi par ketogēno diētu un diabētu ir daudzsološi; tomēr jautājums ir par uztura ilgtermiņa drošību un efektivitāti. Patiesībā 2018. gada diabēta aprūpes standartos Amerikas Diabēta asociācija ziņo, ka pētījumi ir parādījuši nelielu ieguvumu no ļoti zemu ogļhidrātu vai ketogēno diētu (mazāk nekā 50 g ogļhidrātu dienā) un ka šī pieeja var būt piemērota tikai īstermiņa ieviešana (līdz 3-4 mēnešiem), ja pacients to vēlas, jo ir maz ilgtermiņa pētījumu, kas norādītu uz ieguvumiem vai kaitējumu.
Lielākā daļa pētījumu, kas novērtē ketogēno diētu, ir balstīti uz īstermiņa ieviešanu. Piemēram, pētījumā, kurā 10 nedēļas tika novērtēti 262 pacienti, kur pacienti ievēroja ketogēnu diētu, kas ietvēra trīs līdz piecas porcijas dārzeņu, mērenu olbaltumvielu un tauku ēšanu, līdz tie bija pilnībā piepildīti (koncentrējoties uz tauku kvalitāti), visi dalībnieki spēja likvidēt vismaz vienu medikamentu pret diabētu, samazinājās hemoglobīna a1c līmenis, un viņi panāca triglicerīdu samazinājumu par 20 procentiem. Dalībnieki saņēma izglītību par diabētu un uzturu, un viņiem cieši sekoja veselības treneris. Turklāt viņi ziņoja par ikdienas elektronisko cukura līmeņa kontroli asinīs (lai viņi varētu pielāgot medikamentus). Intervence ietvēra arī uzvedības maiņas paņēmienus un grupas apmācību / vienaudžu pieredzes apmaiņu.
Metaanalīze, kurā tika analizēti trīspadsmit pētījumi, atklāja, ka indivīdiem, kuriem piešķirta ļoti zemu ogļhidrātu ketogēnā diēta (mazāk nekā 50 grami dienā), samazinājās ķermeņa masa un diastoliskais asinsspiediens, salīdzinot ar tiem, kuri ēda ar zemu tauku saturu diētu, kas sastāv no: mazāk nekā 30 procenti kaloriju no taukiem. Turklāt tiem, kas ievēroja ketogēnu diētu, bija paaugstināts labā holesterīna (ABL) līmenis. Bet viņiem bija arī ZBL (sliktā holesterīna) līmeņa paaugstināšanās.
Citā metaanalīzē, kurā tika iekļauti deviņi pētījumi ar 734 pacientiem ar cukura diabētu, tika konstatēts, ka zemai ogļhidrātu diētai bija būtiska ietekme uz HbA1c līmeni un ievērojami samazināta triglicerīdu koncentrācija (sirds slimību marķieris). Bet zemu ogļhidrātu diēta nebija saistīta ar kopējā holesterīna un ZBL holesterīna līmeņa pazemināšanos.
Ekspertu atzinumi
Ja jūs domājat par ketogēnas diētas sākšanu, ir prātīgi nirt tieši tajā. Sāra Kirija, MS, RD, saka: "Ja kāds ir pieradis ēst 200 vai vairāk gramus ogļhidrātu dienā, un viņš pēkšņi nokrīt līdz 50 gramiem vai zemāk, viņi jutīsies simptomātiski un nepieturēsies pietiekami ilgi, lai taukus izmantotu kā degvielu. Šāda veida krasa ogļhidrātu samazināšana var būt noderīga dažiem cilvēkiem, bet var būt bīstama kādam, kas dzīvo ar diabētu, ja viņi nepārvalda glikozes līmeni asinīs un medikamentus. "
Visdrošākā pieeja šai diētai ir pārliecināties, ka esat motivēts un gatavs mainīties, un konsultējieties ar ārstu vai reģistrētu dietologu, lai pārliecinātos, ka šī diēta ir piemērota tieši jums. Izglītība, atbalsts (gan vienaudžu, gan profesionāls) ir ļoti svarīgi arī veiksmīgai ieviešanai. Turklāt rūpīga glikozes līmeņa kontrole asinīs un zāļu pārvaldība būs īpaši svarīga cilvēkiem ar cukura diabētu.
Dietologi un sertificēti diabēta pedagogi ir vienisprātis, ka izvēlētais tauku veids būs svarīgs veselībai un ilgmūžībai.Tā kā vairāki pētījumi ir parādījuši, ka zema ogļhidrātu / ketogēna diēta var palielināt sliktā holesterīna līmeni (neatkarīgs sirds un asinsvadu slimību riska faktors), ir svarīgi ierobežot piesātināto tauku pārstrādātas gaļas, pilna tauku siera, sviesta, krējuma uzņemšanu. Vislabāk ir izvēlēties nepiesātinātos taukus, piemēram, eļļas, riekstus, sēklas, avokado. Turklāt mēģiniet pēc iespējas vairāk ievērot augu bāzes pieeju. Daži eksperti iet tik tālu, ka iesaka ievērot vegānu ketogēno diētu.
Daudzi eksperti arī iesaka detalizētus pārtikas žurnālus, lietojot šo diētu, lai novērtētu vitamīnu un minerālvielu uzņemšanu. Ja cilvēki neēd pietiekami daudz dārzeņu un ar kalciju bagātu pārtiku, viņiem var būt trūkumu risks, un viņiem var būt nepieciešama konsultācija par ēdienu izvēli, kā arī papildinājumiem.
Riski
Ketogēna diēta var izraisīt hipoglikēmiju (zemu cukura līmeni asinīs), īpaši, ja zāles netiek pienācīgi uzraudzītas. Turklāt, tā kā diēta ir ierobežota, cilvēki var justies sociāli izolēti vai nodibināt neveselīgas attiecības ar pārtiku. Tāpēc ir svarīgi saprast uztura ierobežojumus un būt gatavam un gatavam uzņemties šāda veida ēšanas plānu.
Ja ketogēnas diētas variācijas satur lielu daudzumu olbaltumvielu, tas var izraisīt stresu nierēs un var nebūt piemērots pacientiem ar cukura diabētu, kuriem ir nieru slimība.
Ja diēta satur lielu daudzumu piesātināto tauku (sviestu, krējumu, pārstrādātu gaļu, pilntauku sieru) un neietver lielu daudzumu augu valsts pārtikas, var būt paaugstināts sliktā holesterīna (ZBL) līmeņa paaugstināšanās risks, kā arī aizcietējums. Tāpēc ir svarīgi palielināt dārzeņu, riekstu, sēklu un liesās olbaltumvielu daudzumu bez cietes.
Vārds no Verywell
Pirms sākt šāda veida diētu, ir ļoti svarīgi iemācīties to droši īstenot un pārliecināties, ka veselības aprūpes speciālists jūs uzrauga, it īpaši, ja lietojat glikozes līmeni pazeminošus medikamentus. Veidojot maltīšu plānu, ir lietderīgi izvairīties no lielu piesātināto tauku, ar augstu tauku saturu gaļas, piemēram, bekona un desas, pilnpiena piena, sviesta un krējuma uzņemšanas, jo tas var palielināt sliktā (ZBL) holesterīna līmeni.
Tā vietā izvēlieties liesās olbaltumvielas, vistas gaļu, zivis, tītaru un koncentrējieties uz sirdij veselīgu tauku-eļļu, riekstu, sēklu un riekstu sviesta iekļaušanu. Turklāt jūs vēlaties iekļaut vismaz trīs līdz piecas dārzeņu bez cietes porcijas - tādējādi jūs apmierināsiet vitamīnu un minerālvielu vajadzības.
Spriedums par to, vai tas ir ilgtermiņa uztura plāns, joprojām nav pieņemts. Iespējams, ka visracionālāk ir īslaicīgi ievērot šo diētu un paplašināt to pēc mērķu sasniegšanas. Cilvēki ir guvuši panākumus, pievienojot nelielu daudzumu labas kvalitātes ogļhidrātu pēc dažiem mēnešiem.