Kapoši sarkoma

Saturs

• Kas izraisa Kapoši sarkomu?
• Kādi ir Kapoši sarkomas riska faktori?
• Kādi ir Kapoši sarkomas veidi?
• Kādi ir Kapoši sarkomas simptomi?
• Kā tiek diagnosticēta Kapoši sarkoma?
• Kāda ir Kapoši sarkomas ārstēšana?
• Kāda ir Kapoši sarkomas prognoze?

Kapoši sarkoma ir slimība, kurā vēža šūnas ir atrodamas ādā vai gļotādās, kas izkliedē kuņģa-zarnu trakta (GI) traktu no mutes līdz tūpļai, ieskaitot kuņģi un zarnas.

Šie audzēji parādās kā violets plankumi vai mezgliņi uz ādas un / vai gļotādām un var izplatīties limfmezglos un plaušās. Kapoši sarkoma biežāk sastopama vīriešiem un pacientiem ar nomāktu imūnsistēmu.

Kas izraisa Kapoši sarkomu?

Kapoši sarkomu vienmēr izraisa vīrusa, ko sauc par cilvēka herpes vīrusu 8, infekcija, kas pazīstama arī kā ar Kaposi sarkomu saistīts herpes vīruss (KSHV). Vīruss, kas ir vienā ģimenē ar Epšteina-Barra vīrusu, Amerikas Savienotajās Valstīs ir reti sastopams. Patiesībā mazāk nekā 1 procents no visiem ASV iedzīvotājiem ir pārvadātājs. Vīruss un audzējs ir daudz biežāk sastopami dažās citās pasaules daļās.

Tas, kā vīruss sākotnēji tiek iegūts un izplatīts, ir slikti saprotams, taču zinātnieki ir identificējuši četras atšķirīgas populācijas, kas pārstāv gandrīz visus slimības gadījumus. Šajās populācijās ir daži pierādījumi par to, kā tiek iegūts KSHV un kas dažiem pārvadātājiem izraisa Kapoši sarkomas attīstību.

Kādi ir Kapoši sarkomas riska faktori?

Jums jau jābūt inficētam ar Kapoši sarkomu saistītu herpes vīrusu (KSHV), lai attīstītos Kapoši sarkoma. Tomēr lielākā daļa cilvēku, kuriem ir vīruss, nekad nesaņems Kapoši sarkomu. Vēzi parasti izraisa novājināta imūnsistēma cilvēkiem, kuri ir HIV pozitīvi, kuriem ir veikta orgānu transplantācija vai kuru imūnsistēma ir novājināta citu iemeslu dēļ, tostarp vecuma dēļ.

Kādi ir Kapoši sarkomas veidi?

Kapoši sarkoma notiek četros dažādos apstākļos. Pieeja ārstēšanai daļēji ir atkarīga no apstākļiem, kādos notiek audzējs.

Epidēmija (saistīta ar AIDS) Kapoši sarkoma

Amerikas Savienotajās Valstīs lielākā daļa Kapoši sarkomas gadījumu ir saistīti ar HIV. HIV noved pie Kapoši sarkomas attīstības tikai pacientiem, kuri ir inficēti arī ar KSHV.

Starp HIV pozitīviem cilvēkiem šķiet, ka vīrieši, kuriem ir sekss ar citiem vīriešiem, visticamāk saslimst ar Kapoši sarkomu, iespējams, tāpēc, ka KSHV šajā populācijā ir biežāk sastopama. Lai gan eksperti pieņem, ka vīruss tiek pārnēsāts seksuāli, tas parasti tiek atklāts siekalās, nevis spermā.

AIDS epidēmijas laikā Kapoši sarkomas gadījumi ASV krasi pieauga, vairāk nekā 20 reizes pārsniedzot pirmsepidēmijas skaitu, ziņo Amerikas vēža biedrība. Sliktākajā brīdī saslimstība ar katru miljonu cilvēku bija 47 gadījumi gadā. Indivīdiem ar HIV bija 50 procentu iespēja saslimt ar šo slimību.

Kopš tā laika Kapoši sarkoma ir kļuvusi retāk sastopama, katru gadu uz vienu miljonu cilvēku kļūst apmēram 6 gadījumi. Antiretrovīrusu ārstēšana HIV pozitīviem pacientiem ir palīdzējusi kontrolēt un novērst slimību.

Klasiskā (Vidusjūras reģiona) Kapoši sarkoma

Klasiskā Kapoši sarkoma galvenokārt rodas gados vecākiem Vidusjūras, Tuvo Austrumu un Austrumeiropas izcelsmes vīriešiem. Šajos pasaules apgabalos ir daudz biežāk sastopama KSHV. Kaut arī iemesli nav skaidri saprotami, daži pierādījumi liecina, ka populācijas ar augstu KSHV līmeni, iespējams, vīrusu ieguvušas bērnībā, iespējams, ar siekalu pārnešanu no mātes bērnam.

Tāpat kā cita veida Kapoši sarkomas gadījumā, eksperti uzskata, ka klasiski Kaposi audzēji parādās sabojātas imūnsistēmas rezultātā. Lai gan šie vīrieši, iespējams, vīrusu ir nēsājuši visu mūžu, vēzis attīstās dabiskā, ar vecumu saistītā imūnās funkcijas pasliktināšanās fona apstākļos.

Endēmiskā (Āfrikas) Kapoši sarkoma

Dažos Ekvatoriālās Āfrikas apgabalos liela daļa iedzīvotāju var būt inficēti ar KSHV, un tāpēc viņiem ir lielāks Kaposi sarkomas attīstības risks. Vēlreiz medicīnas eksperti domā, ka vīruss tiek izplatīts galvenokārt ar siekalu pārnešanu no mātes uz bērnu. Tiek skartas arī sievietes un bērni. Kāpēc audzējs attīstās jauniem zēniem, turpretī klasiskais KS rodas galvenokārt veciem vīriešiem, nav zināms.

Ar transplantātu saistīta Kapoši sarkoma

Lielākajai daļai pacientu, kuri saņem orgānu vai kaulu smadzeņu transplantāciju, jālieto imūnsupresanti, lai pasargātu viņu imūnsistēmu no uzbrukuma transplantētajam orgānam. Bet, ja transplantēts imūnsupresīvs pacients jau ir inficēts ar KSHV, viņiem ir potenciāls attīstīt Kapoši sarkomu. Transplantācijas iegūšana valstī, kur biežāk sastopams KSHV (piemēram, Itālijā vai Saūda Arābijā), vēl vairāk palielina risku, jo vīruss var tikt pārnests ar orgānu transplantāciju.

Kādi ir Kapoši sarkomas simptomi?

Kapoši sarkomas simptomi ir šādi:

• Bojājumi uz ādas. Pirmās Kaposi pazīmes parasti ir vēža bojājumi (plankumi) uz ādas, kas ir purpursarkani, sarkani vai brūni un var parādīties plakani vai pacelti. Tie var parādīties tikai vienā apgabalā vai arī daudzos apgabalos. Bieži vien viņi izkropļo. Biežas bojājumu vietas ir kājas, kājas un seja.
• Bojājumi uz gļotādām. Bojājumi var rasties arī mutē, tūpļa zarnās vai citur kuņģa-zarnu traktā.
• Bojājumi ķermeņa iekšienē. Kad plaušu iekšienē veidojas bojājumi, var ierobežot elpošanu vai pacients var atklepot asinis. GI trakta iekšienē bojājumi var izraisīt sāpes un asiņošanu, kas galu galā var izraisīt anēmiju.
• Limfmezgli. Limfmezglu iesaistīšanās, īpaši cirkšņos, var būt saistīta ar sāpīgu kāju pietūkumu.

Kā tiek diagnosticēta Kapoši sarkoma?

Šī slimība Amerikas Savienotajās Valstīs ir kļuvusi tik reta, ka ne katrs ārsts to ir redzējis. Tā retums var novest pie tā, ka pacientus pirms diagnozes noteikšanas var redzēt vairāki ārsti. Tāpat kā ar visiem vēža veidiem, arī agrīna diagnostika var uzlabot rezultātus un samazināt slimības izplatīšanās risku uz citiem orgāniem.

Ja Jums ir Kapoši sarkomas pazīmes, ārsts veiks ādas, mutes un taisnās zarnas fizisko pārbaudi. Ārsts pārbaudīs arī jūsu limfmezglus.

• Ādas biopsija. Šīs procedūras laikā no bojājuma (-iem) tiks noņemti mazi audu gabali. Patologs pārbaudīs paraugus laboratorijā, lai apstiprinātu Kapoši sarkomas klātbūtni.
• Krūškurvja rentgenogrāfija. Tā kā Kapoši sarkoma parasti izplatās plaušās, lielākā daļa pacientu saņem rentgena krūtīs. Šo neinvazīvo testu var izmantot arī tad, ja šķiet, ka tajā nav plaušu.
• Bronhoskopija. Ja krūšu kurvja rentgenogrāfijā ir novirzes no normas vai ja jūs klepojat asinis vai rodas elpošanas problēmas, ārsts var noteikt bronhoskopiju, lai sīkāk aplūkotu traheju un elpceļus.
• Endoskopija. Var būt nepieciešama augšējā endoskopija un / vai kolonoskopija, ja izkārnījumos ir asinis, sāpes vēderā vai anēmija.

Iepriekš daudz biežāk pacientiem ar Kapoši sarkomu bija progresējošākas slimības stadijas. Mūsdienās tikai aptuveni 20 procentiem pacientu ir audzēji ārpus ādas vai limfmezgliem. Šis progresējušās slimības samazinājums lielā mērā ir bijis panākts ar pretretrovīrusu terapijas panākumiem.

Tikko diagnosticēta

Jauna Kaposi sarkomas diagnoze var būt biedējoša un izraisīt daudz jautājumu. Uzzinot visu iespējamo par vēzi un tā ārstēšanas iespējām, jūs varat justies mazāk bailīgi. Tas arī atvieglos darbu ar savu veselības aprūpes komandu, lai pieņemtu labākos ārstēšanas lēmumus.

Darbs ar savu veselības aprūpes komandu

Jūsu veselības aprūpes komandā var būt:

• Dermatologs. Tas ir ārsts, kas specializējas ādas slimību ārstēšanā.
• Infektoloģijas speciālists. Tas ir ārsts, kurš ārstē tādas infekcijas slimības kā AIDS.
• Medicīnas onkologs. Tas ir ārsts, kas specializējas vēža ārstēšanā ar tādām zālēm kā ķīmijterapija.
• Radiācijas onkologs. Tas ir ārsts, kas specializējas vēža ārstēšanā ar radiāciju.

Arī daudzi citi veselības aprūpes speciālisti būs jūsu komandas locekļi. Viņi jums palīdzēs:

• Atbildot uz jūsu jautājumiem
• Iepazīstināšana ar testiem un paskaidrojumi par testu rezultātiem
• Palīdzība jums pieņemt lēmumus par ārstēšanu
• Atbalsta sniegšana ārstēšanas laikā
• Paskaidrojiet savu turpmākās aprūpes plānu

Tā kā Kapoši sarkoma ir reta, ir noderīgi saņemt aprūpi vēža centrā ar ekspertiem, kuriem ir pieredze šīs slimības ārstēšanā.

Atbalsta iegūšana

Tiks galā ar vēzi var būt ļoti saspringta. Runājiet ar savu veselības aprūpes komandu par novirzīšanu pie konsultanta, lai saņemtu emocionālu atbalstu. Varat arī pajautāt savai veselības aprūpes komandai par pievienošanos vietējai vai tiešsaistes atbalsta grupai. Šīs grupas ir paredzētas, lai palīdzētu pacientiem ar Kapoši sarkomu dalīties pārvarēšanas stratēģijās.

Kāda ir Kapoši sarkomas ārstēšana?

KSHV, vīrusu, kas izraisa Kaposi, nevar ārstēt. Kad esat noslēdzis līgumu ar KSHV, jums tas vienmēr būs. Kapoši sarkomas ārstēšana ir vērsta uz simptomu pārvaldīšanu un vēža ārstēšanu. Labākā pieeja būs atkarīga no jūsu konkrētās diagnozes un slimības apjoma.

Eksperti neuzskata slimību par lokalizētu, pat ja tā fiziski šķiet. Pret to vajadzētu izturēties, pieņemot, ka tas ir izplatījies ārpus jebkādām redzamām pazīmēm.

Pacientiem ar Kapoši sarkomu var izmantot šādas ārstēšanas stratēģijas:

• Imūnsistēmas funkcijas uzlabošanaVisefektīvākā un vissvarīgākā terapija pacientiem ar Kapoši sarkomu ir imūndeficīta novēršana, kas var ļaut vēzim augt.
  
  AIDS slimniekiem Kaposi sarkomas ārstēšanai var būt nepieciešama tikai tā pati pretretrovīrusu terapija, ko lieto AIDS ārstēšanai. Transplantāta saņēmējiem var ieteikt mainīt vai samazināt imūnsupresantu devu. Kaposi sarkomas pacientu ārstēšanā galvenā prioritāte ir imūnsistēmas stiprināšana. Papildu ārstēšanu, piemēram, ķīmijterapiju, ilgstoši nepieļauj cilvēki, kuriem ir bažas par imunitāti.
• Vietējās terapijas. Daži ārsti var ieteikt vietēju ārstēšanu, ieskaitot ķīmijterapijas injekciju tieši bojājumos, krioķirurģijā, ekscīzijās, fototerapijā vai vietējā starojumā, ja ir tikai daži mazi bojājumi.
• Ķīmijterapija. Pacientiem, kuri pēc imūndeficīta novēršanas nesaskata Kapoši sarkomas uzlabošanos, kā papildu ārstēšana var būt nepieciešama ķīmijterapija. Ķīmijterapiju parasti ievada intravenozi, lai gan tagad tiek izmantotas dažas perorālas terapijas.
• Imūnterapija. Šāda veida ārstēšana darbojas, aktivizējot imūnsistēmas dabisko spēju cīnīties ar vēzi. Tā kā tas jau ir izrādījies efektīvs daudzu vēža veidu ārstēšanā, pētnieki pēta tā pielietojumu Kapoši sarkomas ārstēšanā. Jautājiet savam ārstam par imunoterapijas klīniskajiem pētījumiem un citām jaunām ārstēšanas metodēm.

Operācija parasti nav ieteicama jo tas ir neefektīvs slimības izārstēšanā, un bojājumi var atkārtoties.

Kāda ir Kapoši sarkomas prognoze?

Atšķirībā no AIDS epidēmijas sākuma Kaposi ir ļoti ārstējama. No slimības mirst ļoti maz cilvēku, jo tā parasti reaģē uz vienu vai otru ārstēšanu.

Nacionālā vēža institūta dati norāda, ka piecu gadu relatīvā izdzīvošana ir aptuveni 72 procenti. Tas nozīmē, ka piecus gadus pēc diagnozes persona ar Kapoši sarkomu joprojām dzīvo par 72 procentiem biežāk nekā vidēji cilvēks bez Kaposi. Uzlabojoties ārstēšanai, šie skaitļi, visticamāk, turpinās pieaugt.

Ir arī svarīgi atzīmēt, ka pacientu ar Kapoši sarkomu nāves cēlonis bieži ir kaut kas cits, nevis Kaposi sarkoma (piemēram, ar HIV vai AIDS saistītas slimības). Un atcerieties, ka izdzīvošanas rādītāji ir vidēji liela cilvēku grupa. Jūsu paša prognoze, kas jāapspriež ar ārstu, ir atkarīga no daudziem faktoriem, ieskaitot jūsu vecumu, veselību un imūno stāvokli, kā arī slimības pakāpi.

[[sarkomas_lappuses]]