Saturs
- Cik bieži nieze ir pacientiem ar dialīzi?
- Kāpēc tas notiek
- Simptomi
- Vai tas ietekmē katru dialīzes pacientu?
- Ārstēšana
Cik bieži nieze ir pacientiem ar dialīzi?
Viens no galvenajiem pētījumiem, lai risinātu šo jautājumu, ziņoja, ka niezi piedzīvoja nedaudz mazāk nekā puse dialīzes pacientu. Šie dati tika apkopoti no pacientiem, kuriem tiek veikta hemodialīze, taču mums joprojām nav īstas izpratnes par to, cik lielai daļai pacientu ar progresējošu nieru slimību, kuriem vēl netiek veikta dialīze, vai pat pacientiem, kuriem tiek veikta peritoneālā dialīze, ir šī problēma.
Kāpēc tas notiek
Tas nav pilnībā saprotams. Šeit ir dažas mums zināmas iespējas:
- Viena no spekulācijām ir tā, ka, tā kā dialīze ir stāvoklis, kad ķermenis atrodas hroniskā iekaisuma stāvoklī, tas varētu būt iekaisuma traucējums. Ir veikti pētījumi, kuros aplūkoti tā sauktie "iekaisuma marķieri", kas ir izrādījušies augsti pacientiem ar nieru mazspēju, kuriem ir nieze.
- Sausa āda ir izplatīta dialīzes pacientu problēma, kas varētu būt veicinošs faktors.
- Par to vainojami arī citi ar alerģiju saistīti un neiroloģiski cēloņi.
Simptomi
Nu, tu niez. Bet šeit ir daži specifiski punkti:
- Nieze naktīs mēdz būt sliktāka līdz vietai, kur tā var traucēt miegu.
- Tam parasti ir tendence ietekmēt muguru, lai gan pārējais ķermenis ne vienmēr ir ārpus robežas.
- Šķiet, ka karstums to pasliktina.
Vai tas ietekmē katru dialīzes pacientu?
Nav nepieciešams. Tomēr ir pacienti, kuriem ir noteikti noteikti riska faktori. Šis nav pilnīgs saraksts, jo tā ir aktīva pētījumu joma:
- Adekvātas dialīzes trūkums ir galvenais riska faktors. Pacienti, kuri nesaņem aktīvu adekvātu dialīzi, parasti ir "urēmiskāki". Nieze šādā situācijā mēdz būt sliktāka.
- Šķiet, ka tas ir saistīts arī ar augstu fosfora līmeni asinīs, lai gan tiek vainotas citas laboratorijas patoloģijas, tostarp augsta magnija un alumīnija koncentrācija.
- Visbeidzot, dialīzes pacientiem parasti ir augsts parathormona līmenis, kas ir daļa no struktūras, ko sauc par hroniskām nieru slimībām saistītām minerālu un kaulu slimībām. Arī šiem pacientiem ir lielāks risks.
Ārstēšana
Bāzes riska faktora identificēšana, kas varētu būt cēlonis, patiešām ir pirmais solis. Ja pacients, kurš netiek pietiekami dializēts vai kuram trūkst ārstēšanas, sūdzas par niezi, tad sākotnējā "ārstēšana", iespējams, būtu izrakstot optimālu dialīzes devu, nevis sākt pacientu ar jebkādām īpašām niezes zālēm. Viens no dialīzes devas palielināšanas veidiem ir ārstēšanas ilguma palielināšana. Tomēr tas var būt vai var nebūt pieņemams variants pacientam. Citas iejaukšanās, kuras var mēģināt pārliecināties, ka pacienti saņem efektīvu ārstēšanu, ir palielināt asins plūsmas ātrumu ārstēšanas laikā vai pārliecināties, ka viņiem ir laba dialīzes piekļuve, kur ideālā gadījumā netiek veikta recirkulācija.
Ja iepriekš minētās darbības jau ir veiktas vai ja dialīzes deva nešķiet problēma, nefrologam ir jāpārbauda jūsu laboratorijas testi. Vai parathormons (PTH) vai jūsu fosfors ir augsts? Ja šie vai citi riska faktori ir viegli identificējami, var veikt pasākumus, lai to novērstu. Piemēram, D vitamīna analogi var palīdzēt samazināt šo PTH līmeni. Augstu fosfora līmeni varētu samazināt ar zemu fosfora diētu vai pacientiem uzliekot fosfora saistvielas.
Visbeidzot, ja tas viss neizdodas, mums bieži nākas pievērsties medikamentiem. Tie var ietvert antihistamīnu, piemēram, Benadrilu vai difenhidramīnu, vai citas zāles, kas ir līdzīgas, ko sauc par hidroksizīnu. Šīs zāles mēdz būt nomierinošas un var nedarboties visos gadījumos. Loratadīns ir nereaģējoša alternatīva.
Citas izmēģinātās zāles ir gabapentīns, pregabalīns un antidepresanti, ieskaitot sertralīnu. Pacientiem, kuri pat ar šīm zālēm nesaņem atvieglojumu, varētu palīdzēt fototerapija ar ultravioleto B gaismu.