Saturs
- Glutēna ataksijai nepieciešama stingrāka diēta?
- Glutēna ataksija: autoimūna reakcija uz lipekli
- Vai diēta bez lipekļa palīdz lipekļa ataksijai?
- Otrajā pētījumā neizdevās atrast diētas efektu
Teorētiski jums vajadzētu būt iespējai ārstēt lipekļa ataksijas problēmas, izslēdzot lipekli no diētas. Pētījumi, kas veikti ar lipekļa ataksiju (galvenokārt Dr. Marios Hadjivassiliou, neirologa konsultants no Karaliskās Hallamshire slimnīcas Šefīldā, Anglijā, kurš vispirms pētīja lipekļa ataksijas jēdzienu), norāda, ka tā var būt taisnība: jūs, iespējams, varat apturēt savas ievērojot stingru bez lipekļa diētu.
Tomēr vismaz viens cits pētījums, kas veikts ar pacientiem, kuriem ir aizdomas par lipekļa ataksiju, to neatbalsta - tas neatrada statistiski nozīmīgu ataksijas simptomu uzlabošanos pacientiem, kuri ievēroja diētu bez lipekļa (lai gan dati virzījās šajā virzienā).
Glutēna ataksijai nepieciešama stingrāka diēta?
Dr Hadjivassiliou teorija ir tāda, ka diētai jābūt ļoti stingri, lai pozitīvi ietekmētu šīs neiroloģiskās komplikācijas. Tas ietver pēc iespējas vairāk lipekļa izsekošanu, kā arī acīmredzamu lipekli saturošu pārtikas produktu noņemšanu.
Šī teorija, ka jums pilnībā jāatbrīvo diēta no lipekļa, pat lipekļa izsekojamība, kas parasti atrodama bez lipekļa marķētos pārtikas produktos, ir pamatota ar anekdotiskiem ziņojumiem par cilvēkiem ar lipekļa ataksiju un citiem neiroloģiskiem apstākļiem. Šķiet, ka šo ar lipekli saistīto neiroloģisko simptomu uzlabošanās prasa daudz ilgāku laiku nekā kuņģa-zarnu trakta simptomi, un, šķiet, ka tie uzlabojas tikai ar diētu, kurā nav lipekļa.
Tomēr vēl nav medicīnisku pētījumu, kas atbalstītu šo teoriju, un tāpēc ne visi ārsti izvēlas koncepciju par bezglutēna diētas izmantošanu ataksijas ārstēšanā.
Glutēna ataksija: autoimūna reakcija uz lipekli
Glutēna ataksiju raksturo reāli smadzeņu bojājumi, kuru rezultātā rodas problēmas ar gaitu, ekstremitātēm un acīm. Bojājums ir progresējošs, un traucējuma pazīmes parasti kļūst redzamas 50 gadu vidū, saskaņā ar konsensa dokumentu, kas publicēts BMC medicīna.
Simptomi ir nestabilitāte uz kājām, neveiklība un problēmas ar kājām, runas izmaiņas un apgrūtināta rīšana. Diagnoze ir grūts, jo nav pieņemta medicīniskā pārbaude par lipekļa ataksiju.
Lai gan ne visi ārsti ir vienisprātis par lipekļa ataksijas esamību, vienprātības dokumentā nosacījums tika definēts kā autoimūna reakcija uz lipekli tajā pašā "ģimenē" kā celiakija (kas saistīta ar tievo zarnu) un dermatīts herpetiformis (kas saistīta ar ādu).
Vai diēta bez lipekļa palīdz lipekļa ataksijai?
Tikai divos pētījumos ir apskatīta bezglutēna diētas ietekme tieši pacientiem ar neiroloģiskām disfunkcijām. Viens secināja, ka diēta palīdz mazināt neiroloģiskus simptomus, bet otra secināja, ka trūkst pierādījumu par šo efektu.
Pirmajā pētījumā, ko veica Dr Hadjivassiliou un viņa kolēģi, pētnieki pētīja bezglutēna diētas ietekmi uz 43 cilvēkiem ar diagnosticētu lipekļa ataksiju. Dažiem no šiem pacientiem bija raksturīga celiakijas gadījumā atrasta atrofija, bet dažiem tā nebija, bet diēta, šķiet, palīdzēja visiem, kas to stingri ievēroja.
Šajā pētījumā 26 pacienti stingri ievēroja diētu, ko parāda viņu negatīvie asins analīžu rezultāti attiecībā uz antiglutēna antivielām. Vēl 14 pacienti atteicās ievērot diētu un tāpēc bija kontroles grupa.
Pirms pētījuma sākuma visiem dalībniekiem bija līdzīgs sniegums ataksijas testos. Tomēr gadu pēc pētījuma ārstēšanas grupas ataksijas simptomi bija ievērojami uzlabojušies, salīdzinot ar kontroles grupu. Neiroloģisko simptomu uzlabošanās notika neatkarīgi no tā, vai personai, kas ievēroja diētu bez lipekļa, bija villoza atrofija un vai viņam tika diagnosticēta celiakija.
"Perifēro nervu funkciju neirofizioloģiskais novērtējums pacientiem ar lipekļa ataksiju un perifēro neiropātiju arī parādīja uzlabošanos, atbalstot mūsu apgalvojumu, ka uzlabojumi grupā, kas ievēro diētu bez lipekļa, bija reāla," secināja pētnieki.
Arī uzlabojumi notika neatkarīgi no tā, cik ilgi pacienti bija cietuši no ataksijas, un daži nesen diagnosticēti pacienti faktiski zaudēja visus ataksijas simptomus un normalizējās pēc ārstēšanas ar bez lipekļa diētu, sacīja pētnieki.
Otrajā pētījumā neizdevās atrast diētas efektu
Otrajā pētījumā Mayo klīnikas pētnieku grupa sekoja 57 pacientiem ar aizdomām par lipekļa ataksiju un perifēro neiropātiju, no kuriem dažiem bija pozitīvi anti-lipekļa asins testi, bet dažiem no tiem bija pozitīvas celiakijas biopsijas.
Apmēram puse pacientu izmantoja diētu bez lipekļa, bet otra puse to nedarīja. No pacientiem, kuri lieto bez lipekļa diētu, neiroloģiskie simptomi uzlabojās 16%, 37% palika stabili un 47% pasliktinājās. Grupā, kas neievēroja diētu, 9% uzlabojās, 18% palika stabili un 73% pasliktinājās. Tomēr šīs atšķirības nesasniedza statistisko nozīmīgumu.
"Izskatās, ka neiropātijas simptomiem [t.i., tirpšana ekstremitātēs] celiakijas slimniekiem var būt lielākas izredzes uz atveseļošanos (ja tādas ir), lietojot diētu bez lipekļa, nekā ataksijas simptomi," raksta pētnieki. "Mēs neredzējām nekādu ataksijas uzlabošanos, lietojot diētu bez lipekļa, ne celiakijas slimniekiem, ne arī celiakijas slimniekiem."
Pētnieki secināja, ka "joprojām nav pārliecinošu pierādījumu par ieguvumu neiroloģisko rezultātu ziņā".
Ir arī vairāki gadījumu ziņojumi, kas norāda, ka bez lipekļa diēta var atrisināt ar gaitu saistītus un citus neiroloģiskus simptomus cilvēkiem ar celiakiju, lai gan šajos ziņojumos pētniekus galvenokārt interesēja kuņģa-zarnu trakta simptomi un nekoncentrējās uz ataksijas simptomiem .
Vārds no Verywell
Lai strādātu kā lipekļa ataksijas līdzeklis, bez lipekļa saturošai diētai jābūt stingrai: jūs nevarat pievilt diētu bez lipekļa pavisam, un jums, iespējams, būs jālikvidē produkti, kas nesatur lipekli, kuri joprojām satur nelielu daudzumu lipekļa, norāda Dr Hadjivassiliou.
Tas var būt stingrāks uzturs, nekā nepieciešams zarnu bojājumu novēršanai, viņš atzīmē. "Ir obligāti ... stingri jāuzrauga, izmantojot antigliadīna antivielas [t.i., celiakijas asins analīzes] un diētisko pārskatu, lai nodrošinātu stingru diētas ievērošanu," secināja Dr Hadjivassiliou un viņa līdzautori.
Ja pēc gada stingrā bez lipekļa diētā nav uzlabojumu, pētījumā tika ieteikts, ka ārstēšana ar imūnsupresantiem un citiem medikamentiem varētu būt piemērota.