Saturs
- Neurontin un Lyrica
- Kā darbojas Neurontin un Lyrica
- Neurontin un Lyrica klīniskie lietojumi
- Neirontīna ļaunprātīga izmantošana izskaidrota
- Ietekme, kas nav eiforija
- Pārdozēšanas riski
- Spēlē lomu ārsti
2017. gada maija pētījumā, kas publicēts Farmakoepidemioloģija un zāļu drošība, Buttrams un līdzautori izceļ satraucošu jaunu tendenci. Neirontin novirzīšanās ir palielinājusies, un šī novirze ir saistīta ar opioīdu epidēmiju, kas izpostīja daudzas ASV daļas. Cilvēki saņem lielu daudzumu Neurontin un recepšu opioīdu (piemēram, hidrokodona un oksikodona) kombinācijas.
Pētījuma autori atzīmē sekojošo:
"Kvalitatīvie dati liecina, ka Neurontin tiek nepareizi izmantots kopā ar recepšu opioīdiem un ka Neurontin un heroīns tiek apvienoti un patērēti kopā. Likumsargu reportieri atzina, ka šīs narkotiku lietošanas tendences veicina Neurontin novirzīšanu."
Neurontin un Lyrica
Ārstējot hronisku sāpju izpausmes un diskomforta simptomus, primārās aprūpes ārstu vidū labākie medikamenti ir Neurontin un Lyrica. Šīs zāles ir efektīvākas hronisku sāpju ārstēšanā nekā Advil vai Tylenol. Turklāt atkarība no opioīdiem ir epidēmija; tādējādi opioīdus, piemēram, Norco vai Vicodin, lieto tikai akūtu un stipru sāpju ārstēšanai. Citiem vārdiem sakot, Neurontin ir spēcīgāks par kaut ko tādu, ko jūs varētu atrast narkotiku veikalā, un mazāk bīstams nekā opioīdi. (Heroīns ir opioīdu veids.)
Kā darbojas Neurontin un Lyrica
Neurontin sākotnēji tika sintezēts 1977. gadā kā GABA analogs. Gandrīz desmit gadus vēlāk tika izveidota Neurontin ķīmiskā brālēna Lyrica. Neurontin apstiprināja FDA 1993. gadā. Līdz 2004. gadam Lyrica to nonāca tirgū.
Neurontin un Lyrica kopā tiek saukti par gabapentinoīdi un veikt līdzīgas darbības. Lai gan abi izstrādāti krampju kontrolei, šīs zāles ir atzītas par efektīvām sāpēm neiromodulatori un tos bieži izraksta, lai mazinātu dažāda veida hroniskas sāpes un diskomfortu.
GABA, saīsināti no gamma-aminosviestskābes, ir inhibējošs neirotransmiters, kas tiek izplatīts visā smadzeņu garozā vai smadzeņu ārējā slānī, kas ir atbildīgs par augstāku smadzeņu darbību. GABA spēlē lomu dažādās smadzeņu funkcijās, ieskaitot kustību kontroli un redzi, kā arī trauksmes un sāpju regulēšanu.
Lai gan sākotnēji tie bija paredzēti GABA receptoru atlaišanai smadzenēs, gabapentinoīdi nesaistās ar GABA receptoriem. Turklāt tie arī nesaistās ar kanabinoīdu, opioīdu vai benzodiazepīnu receptoriem. Lai gan šo zāļu mehānisms vēl nav pilnībā izskaidrots, šķiet, ka šīm zālēm ir raksturīgāka antiseizūra un sāpju mazināšana. Neskatoties uz to, gabapentinoīdi galu galā palielina GABA koncentrāciju un samazina glutamāta koncentrāciju smadzenēs.
Neurontin un Lyrica vielmaiņas profili ir līdzīgi, tie tiek izvadīti caur nierēm un nesadarbojas ar citām zālēm (t.i., samazināts zāļu mijiedarbības risks). Viena ievērojama atšķirība starp šīm zālēm ir viņu biopieejamība, vai zāļu daudzums, kas faktiski padara to apgrozībā.
Konkrētāk, Lyrica bioloģiskā pieejamība ir augstāka nekā Neurontin, tā ir ātrāk absorbēta un spēcīgāka. Šī atšķirība dažus ekspertus ir izraisījusi hipotēzi, ka Lyrica ir lielāks ļaunprātīgas izmantošanas potenciāls, un anekdotiski konti atbalsta šo hipotēzi. Neskatoties uz to, lietojot pietiekamas devas, abas zāles ir ātri iedarbīgas un efektīvas, un abas tiek ļaunprātīgi izmantotas un nepareizi izmantotas.
Neurontin un Lyrica klīniskie lietojumi
Gabapentinoīdi savā klīniskajā iedarbībā ir līdzīgi viens otram.
Neurontin tabletes, kapsulas un perorālie šķīdumi ir apstiprināti FDA, lai (1) ārstētu daļējas krampjus un (2) ārstētu post-herpetisku neiralģiju vai jostas rozi. Eiropā Neurontin ir apstiprināts neiropātisku sāpju ārstēšanai.
Lyrica ir apstiprinājusi FDA, lai ārstētu (1) post-herpetisku neiralģiju, (2) neiropātiskas sāpes, kas saistītas ar diabētisko perifēro neiropātiju, (3) neiropātiskas sāpes, kas saistītas ar muguras smadzeņu traumu, (4) fibromialģiju un (5) kā papildinājumu. - par terapiju daļēju uzbrukumu gadījumā 1 mēnesi veciem un vecākiem pacientiem. Eiropā un Japānā Lyrica ir atļauts ārstēt neiropātiskas sāpes un vispārēju trauksmi.
Neurontīnu ASV valdība neuzskata par kontrolējamu vielu, un zāles ir drošākas nekā citi pretkrampju līdzekļi. Šis apskaužamais drošības profils ir veicinājis Neurontin lietošanu ārpus etiķetes, neskatoties uz klīnisko pētījumu trūkumu, lai atbalstītu šādu lietošanu.
No 83% līdz 95% no Neurontin receptēm ir paredzētas ārpus etiķetes. Šeit ir daži Neurontin ārpus etiķetes lietošanas veidi:
- Alkohols, benzodiazepīns, marihuāna un opioīdu abstinences sindroms
- Uzmanības deficīta sindroms
- Bipolāriem traucējumiem
- Komplekss reģionāls sāpju sindroms
- Diabētiskā neiropātija
- Karstuma viļņi
- Migrēnas galvassāpes
- Perifēra neiropātija
- Periodiski miega ekstremitāšu kustību traucējumi
- Nemierīgo kāju sindroms
- Trīszaru nerva neiralģija
Lai gan DEA klasificē Lyrica kā V saraksta zāles, norādot uz viszemāko iespējamo ļaunprātīgo izmantošanu, tā joprojām ir kontrolējama viela. Šis fakts kopā ar realitāti, ka Lyrica ir dārgāka nekā Neurontin, iespējams izskaidro, kāpēc Neurontin tiek nozīmēts daudz plašāk.
Neirontīna ļaunprātīga izmantošana izskaidrota
Vielu nepareiza lietošana un vielu lietošana ir dažādas lietas, un atšķirība ir nodomā.
Saskaņā ar FDA teikto: "Kad persona lieto legālas recepšu zāles mērķim, kas nav iemesls, kādēļ tā tika izrakstīta, vai kad šī persona lieto zāles, kuras viņam vai viņai nav parakstītas, tas ir narkotiku ļaunprātīga izmantošana."
Narkotiku lietošana ir īpaša vielu ļaunprātīgas izmantošanas forma. Tas notiek, kad cilvēki lieto narkotikas, lai īpaši iegūtu "augstu" vai piedzīvotu eiforisku sajūtu. Attiecībā uz Neurontin un Lyrica šī eiforija ir aprakstīta dažādi un atgādina opioīdu, benzodiazepīnu un psihodēlisko līdzekļu iedarbību.
Daudzi ārsti izraksta Neurontin visu veidu lietām, tostarp sāpēm, psihiskiem stāvokļiem un vielu lietošanas traucējumiem; daudzi no šiem ārstiem, iespējams, neapzinās šo zāļu iespējamo ļaunprātīgo izmantošanu. Tā kā tā tiek izplatīta tik lielā daudzumā un ir daudz lētāka un vieglāk izrakstāma nekā Lyrica, kas ir kontrolējama viela, neirontīns ir kļuvis par izplatītāku narkotiku ļaunprātīgas lietošanas narkotiku, meklējot tās ātros eiforiskos maksimumus. Turklāt cilvēki, kuriem ir vielu lietošanas traucējumi un psihiskas slimības, visticamāk, ļaunprātīgi izmantos šīs zāles. Citiem vārdiem sakot, Neurontin bieži izraksta cilvēkiem, kuri biežāk izmanto ļaunprātīgu izmantošanu.
Ne visiem, kas ļaunprātīgi izmanto Neurontin un retāk Lyrica, ir receptes šīm zālēm. Novirzīšana ir liels bizness narkotiku tirgotājiem, un šīs narkotikas neizbēgami nokļūst ielās. No 40% līdz 65% cilvēku, kuri ļaunprātīgi izmanto Neurontin, ir parakstījuši šīs zāles.
2012. gada ziņojumā tika lēsts, ka Lyrica un Neurontin recepte iepriekšējo piecu gadu periodā ir palielinājusies attiecīgi par 350% un 150%.
Jāatzīmē, ka daži cilvēki, kuriem tiek nozīmēts Neurontin, vienkārši ļaunprātīgi lieto zāles, mēģinot pašārstēties no simptomiem. Daži cilvēki arī ļaunprātīgi lieto šo narkotiku kā paškaitējuma līdzekli. Turklāt cilvēki ļaunprātīgi izmanto šo narkotiku, vienlaikus ļaunprātīgi izmantojot citas lietas, piemēram, opioīdus, alkoholu un benzodiazepīnus.
2010. gadā vispirms parādījās pētījumi, kas norāda uz Lyrica ļaunprātīgas izmantošanas risku. Pēc tam Eiropas Savienība pievienoja šīs zāles savam atpūtas psihoaktīvo vielu sarakstam. Laikā no 2010. līdz 2016. gadam aptuveni divi desmiti pētījumu ir pētījuši Neurontin un Lyrica ļaunprātīgas izmantošanas iespējas.
Šeit ir daži konkrētāki fakti, kas saistīti ar Neurontin un Lyrica ļaunprātīgu izmantošanu un ļaunprātīgu izmantošanu. Šie atklājumi ir iegūti no jaunākajiem pētījumiem.
- Viens 2014. gada pētījums liecina, ka Neurontin un Lyrica ļaunprātīgas izmantošanas biežums starp Lielbritānijā dzīvojošiem cilvēkiem vecumā no 16 līdz 59 gadiem ir attiecīgi 1,1% un 0,5%. Saskaņā ar šo pētījumu kaņepju ļaunprātīgas izmantošanas līmenis ir 28,1% un kokaīna lietošana ir 8,1%. Citiem vārdiem sakot, cilvēkiem, kuriem nav vielu lietošanas traucējumu vai psihisku slimību, gabapentinoīdu ļaunprātīgas izmantošanas rādītāji ir zemāki nekā tradicionālo narkotiku rādītāji.
- Cilvēkiem ar opioīdu traucējumiem neirontīna lietošanas biežums bija no 15% līdz 22%. Tomēr Lyrica ļaunprātīgas izmantošanas īpatsvars šīs pašas populācijas pārstāvju vidū bija daudz atšķirīgāks - no 3% līdz 68%. Saskaņā ar vienu 2017. gada pētījumu, šķiet, ka cilvēki ar vielu lietošanas traucējumiem ļaunprātīgi izmanto gabapentinoīdus ar likmi, kas līdzīga citām tradicionālajām zālēm.
- Amerikāņu vidū, kuri ļaunprātīgi izmantoja opioīdus, neirontīna lietošanas biežums bija divkāršs nekā amfetamīna ļaunprātīga izmantošana un aptuveni vienāda ar klonazepāma (benzodiazepīna veida) nepareizu lietošanu.
- 2015. gada pētījums atklāja, ka Neurontin izklaide atpūtas nolūkā strauji pieaug. Konkrēti, no 2008. gada ļaunprātīgā izmantošana palielinājās par 3000%.
- Nacionālās narkotiku lietošanas datubāzes norāda, ka Lyrica tiek nozīmētas daudz lielākās devās nekā ieteicams, kas var izraisīt ļaunprātīgu izmantošanu.
- Balstoties uz gadījumu pārskata datiem ", kas iegūti no ceturkšņa aptaujas par recepšu zāļu novirzīšanu, kuru pabeidza valsts tiesībaizsardzības un pārvaldes iestāžu valsts izlase, kas iesaistās narkotiku novirzīšanas izmeklēšanā", Buttrams un viņa kolēģi atklāja, ka novirzīšanās līmenis pirmajos divos gadījumos pieauga no nulles 2002. gada ceturksnī līdz augstākajam līmenim - 0,027 gadījumi uz 100 000 cilvēkiem 2015. gada pēdējā ceturksnī.
- Neurontin novirzīšana, šķiet, ir izplatīta cietumos, kur tā ir visvairāk pieprasītā recepšu narkotiku lietošana.
Ietekme, kas nav eiforija
Papildus eiforijai cilvēki, kuri ļaunprātīgi izmanto gabapentinoīdus supra terapeitiskās (vai lielākās, nekā ieteicams) devās, apraksta arī citus efektus, tostarp šādus:
- Apmierinātība
- Relaksācija
- Disociācija
- Uzlabota sabiedriskums
- Empātija
- Neaizkavēta uzvedība
- Audio un vizuālās halucinācijas
Jāatzīmē, ka šie efekti, šķiet, atšķiras atkarībā no tolerances un devas. Turklāt pēkšņa gabapentinoīdu lietošanas pārtraukšana var izraisīt izņemšanu, kas liecina par fizisku atkarību. Turklāt cilvēki, kuri atsakās no gabapentinoīdu lietošanas, var arī izjust intensīvas garīgās alkas.
Pārdozēšanas riski
Lietojot pēc receptes, Neurontin un Lyrica ir diezgan droši. Nevēlamās blakusparādības parasti ir vieglas un ietver miegainību, miegainību, ataksiju (muskuļu koordinācijas trūkums, kas var ietekmēt cilvēka runu, spēju norīt, staigāt vai uzņemt priekšmetus), reiboni un nogurumu.
Atšķirībā no citām ļaunprātīgas lietošanas zālēm, pat pārdozējot, gabapentinoīdi joprojām izraisa tikai vieglu iedarbību, piemēram, pārejošu paaugstinātu asinsspiedienu, paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu un citus nelabvēlīgus efektus, kas līdzīgi tiem, kas novērojami terapeitiskās devās. Gabapentinoīda pārdozēšanai parasti nav nepieciešama hospitalizācija, un par pārdozēšanu nav ziņots par nāves gadījumiem. Cilvēki, kuri pārdozē, parasti atgriežas sākotnējā stāvoklī pēc apmēram 10 stundu ilgas norīšanas.
Spēlē lomu ārsti
Pārāk viegli būtu vainu par gabapentinoīdu ļaunprātīgu izmantošanu, nepareizu lietošanu un atkarību tieši uz izrakstošo ārstu pleciem. Protams, šīs zāles ir paredzētas tikai receptēm, un tādējādi tās vienmēr var izsekot pašiem ārstiem; tomēr mums ir jāsaprot neapskaužama nostāja, kādā atrodas pakalpojumu sniedzēji, kad pacients sūdzas par intensīvām sāpēm un diskomfortu, kas pavada hroniskas sāpes.
Piemēram, pacientiem ar neiropātiskām un cita veida hroniskām sāpēm un diskomfortu bieži ir sāpes, kas šokētu cilvēku bez apstākļiem. Kad persona ierodas ārsta kabinetā, sūdzoties par dedzināšanu ekstremitātēs, “staigāšanas pa stiklu” sajūtām utt., Ārstiem ir maz, ar ko ārstēt šos briesmīgos simptomus, un Neurontin vai Lyrica bieži vien ir vienīgās efektīvās iespējas.
Ārstiem būtu jāmeklē pazīmes, ka pacients ļaunprātīgi izmanto vai ļaunprātīgi izmanto šīs zāles vai plāno iesaistīties novirzīšanā, tostarp:
- Pacienti ar psihiskiem vai vielu lietošanas traucējumiem ir rūpīgi jānovēro, vai nav ļaunprātīgas izmantošanas vai novirzīšanas.
- Norādes uz ļaunprātīgu izmantošanu ietver pacientu, kurš īpaši pieprasa Neurontin vai Lyrica, lielākas devas, nekā noteikts, vai arī vairākas receptes īsā laika periodā.
- Ārstiem jāpārliecinās, ka pacienti neapmeklē ārstu vai nesaņem vairākas receptes no vairākiem pakalpojumu sniedzējiem. Parasti šādas uzvedības attaisnojums ir tas, ka narkotikas tika "pazaudētas" vai "nozagtas".
- Ārstam jāapsver iespēja veikt urīna zāļu pārbaudi pacientiem, kuriem ir aizdomas par novirzīšanu. Ja šie pacienti saņem receptes gabapentinoīdiem, bet šīs zāles urīnā netiek konstatētas, tad šīs zāles, visticamāk, ir paredzētas ielām.
Vārds no Verywell
Lai arī pieaug Neurontin un Lyrica ļaunprātīga izmantošana, tomēr tā skar tikai nelielu daļu pacientu un galvenokārt tos, kuriem ir tendence uz ļaunprātīgu izmantošanu, piemēram, cilvēkus ar atkarību no opioīdiem. Turklāt pat pārdozēšanas gadījumā šo zāļu iedarbība parasti ir viegla un pārejoša - tālu no atkarības no opioīdu, alkohola un benzodiazepīna ietekmes (apstākļi, kuru ārstēšanai šīs zāles bieži lieto).
Ja jūs vai tuvinieks šīs zāles lieto likumīgu hronisku sāpju vai diskomforta gadījumā, un tās sniedz atvieglojumu, tad šīs zāles lieto atbilstoši paredzētajam. Tomēr, lai samazinātu ļaunprātīgas izmantošanas risku, ir svarīgi, lai ārsts jūs rūpīgi uzraudzītu un lietotu šīs zāles tikai ieteicamajās devās. Izpratne par to darbību var palīdzēt. Tāpat nelietojiet šīs zāles, lai iegūtu "augstu", nejauciet tās ar alkoholu, benzodiazepīniem, opioīdiem vai citām ļaunprātīgas lietošanas narkotikām un nedodiet un nepārdodiet tās citiem.
Ja jums kādreiz ir kādi jautājumi par lietojamām recepšu zālēm, īpaši zālēm ar ļaunprātīgu izmantošanu, noteikti jautājiet savam ārstam. Jūsu ārsts var aizņemt laiku, lai apspriestu jebkuru parakstīto zāļu risku un ieguvumus. Turklāt jūs varat arī pajautāt farmaceitam par zālēm, kuras esat izrakstījis. Kā pacientam ir tiesības saņemt informāciju par lietotajiem medikamentiem.