Ķīmijterapija metastātiska krūts vēža gadījumā

Saturs

• Kā tas strādā
• Kad to lieto
• Biežums
• Mērķi
• Ķīmijterapijas zāles
• Smadzeņu metastāzes
• Biežas blakusparādības

Ķīmijterapiju izmanto kā ārstēšanu lielākajai daļai cilvēku ar metastātisku krūts vēzi kādā laikā. Tas, vai to lieto pirmajā rindā, ir atkarīgs no jūsu receptora stāvokļa, iepriekšējām ārstēšanas metodēm un citiem faktoriem.

Ķīmijterapija ir sistēmiska terapija, kas uzbrūk vēža šūnām neatkarīgi no ķermeņa atrašanās vietas. Viens izņēmums no tā tomēr ir smadzenes, daudzu šo zāļu pāreju ierobežojot asins-smadzeņu barjeras klātbūtne.

Kā tas strādā

Ķīmijterapija darbojas, uzbrūkot strauji augošām šūnām, piemēram, vēža šūnām. Lielākā daļa ķīmijterapijas zāļu kādā brīdī dalīšanās procesā traucē vēža šūnas, bet dažādas šūnu cikla daļas tiek pārtrauktas ar dažādām zālēm.

Tā kā šīs procedūras ietekmē visas strauji augošās šūnas, tās bieži bojā arī normālas ķermeņa šūnas, piemēram, gremošanas traktā esošās (kas var izraisīt sliktu dūšu), matu folikulus (kas var izraisīt matu izkrišanu) un kaulu smadzenes (kā rezultātā rodas anēmija). un mazs leikocītu skaits).

Kad to lieto

Cik ātri terapijas laikā ieteiks ķīmijterapiju, lielā mērā ir atkarīgs no konkrētā krūts vēža veida, neatkarīgi no tā, vai jūsu audzējs ir vai nav pozitīvs estrogēna receptors vai HER 2 receptors, un vai hormonālās terapijas ir vai nav efektīvas jūsu audzējam.

Ķīmijterapiju parasti iesaka lietot kā pirmās izvēles metastātisku vēža ārstēšanu:

• Sievietes ar estrogēnu receptoru pozitīviem audzējiem, kas kļuvuši izturīgi pret hormonālajiem medikamentiem, piemēram, tamoksifēnu vai aromatāzes inhibitoriem
• Sievietes ar HER2 pozitīviem audzējiem (kopā ar mērķtiecīgu terapiju, piemēram, Herceptin), kas negatīvi ietekmē estrogēnu receptorus
• Sievietes ar audzējiem, kas ir gan estrogēna receptori, gan HER2 negatīvi (trīskārši negatīvi krūts vēži)
• Gadījumi, kad hormonālā terapija ir efektīva pret estrogēnu receptoru pozitīviem audzējiem un nepieciešama strauja audzēja samazināšanās

Biežums

Ķīmijterapiju parasti veic ciklos, kuru intervāls ir no 21 līdz 28 dienām. Saņemto ciklu skaits būs atkarīgs no daudzām lietām, ieskaitot jūsu reakciju uz narkotiku vai narkotikām.

Ķīmijterapija var ļoti labi iedarboties uz metastātisku krūts vēzi, lai gan audzēji laika gaitā gandrīz vienmēr kļūst rezistenti pret jebkuru konkrētu medikamentu vai zāļu kombināciju. Nav nekas neparasts, ka ārstēšanas laikā cilvēki iziet vismaz trīs dažādas ķīmijterapijas shēmas.

Ķīmijterapiju metastātiska krūts vēža gadījumā var lietot vai nu nepārtraukti (vienu zāļu kombināciju pēc otras bez pārtraukuma), vai arī periodiski, un katrai metodei ir plusi un mīnusi.

Ir konstatēts, ka nepārtraukta ķīmijterapija var nedaudz efektīvāk palēnināt vēža augšanu nekā intermitējoša terapija, lai gan šķiet, ka kopējā izdzīvošanā nav lielas atšķirības.

Turpretī tiem, kas saņem intermitējošu terapiju, parasti ir labāka dzīves kvalitāte. Daudzu iemeslu dēļ, piemēram, šis, jūsu onkologs vēlēsies izprast jūsu personīgās izvēles attiecībā uz vēža ārstēšanu.

Mērķi

Metastātiska krūts vēža ķīmijterapijas mērķi parasti atšķiras no agrīnās slimības ķīmijterapijas ārstēšanas mērķiem, un tas var būt ļoti mulsinošs.

Agrīnās stadijas krūts vēža gadījumā ķīmijterapiju visbiežāk veic, lai izārstētu slimību. Piemēram, ja ķīmijterapija tiek veikta pēc krūts vēža operācijas, ir cerība, ka zāles uzbruks visām atlikušajām vēža šūnām organismā ( to nevar redzēt attēlveidošanas pētījumos) cerībā, ka vēzis tiks izārstēts. Šādi lietojot ķīmijterapiju sauc par palīgterapiju.

Ķīmijterapiju var izmantot arī agrīnā stadijas krūts vēža gadījumā, lai samazinātu audzēja lielumu, lai pēc tam būtu iespējama operācija. Šādi lietojot ķīmijterapiju sauc par neoadjuvantu terapiju, un mērķis ir arī izārstēt.

Ķīmijterapija metastātiska krūts vēža gadījumā tomēr tiek izmantota ar dažādiem mērķiem. Šie mērķi ir:

• Lai pagarinātu savu dzīvi
• Lai uzlabotu savu dzīves kvalitāti
• Lai atvieglotu simptomus

Citiem vārdiem sakot, atšķirībā no agrīnās stadijas krūts vēža ķīmijterapijas, metastātiska krūts vēža ķīmijterapija tiek veikta nevis ar nolūku izārstēt šo slimību, bet gan pēc iespējas ilgāk kontrolēt slimību.

Kāpēc izārstēt nav mērķis?

Tas var būt ļoti sāpīgi un šokējoši, kad saprotat atšķirības starp to, ko ķīmijterapija var piedāvāt krūts vēža agrīnā stadijā, un to, ko tā var sasniegt metastātiska krūts vēža gadījumā.

Nav tā, ka ārsti nevēlas mēģināt izārstēt progresējošu krūts vēzi ar ķīmijterapiju. Viņi dara. Vienkārši, lietojot zāles, kas mums pašlaik ir, un laika gaitā izveidojusies rezistence, ķīmijterapijas izredzes izārstēt progresējošu vēzi ir ļoti zemas. Tas ir taisnība, pat ja jūs ārstētu ar ārkārtīgi lielām un agresīvām vairāku šo zāļu devām.

Diemžēl saskaņā ar pētījumiem daudzi cilvēki gaida atšķirīgu reakciju nekā onkologi, un cer, ka ķīmijterapijabūsizārstēt viņu metastātisko vēzi. Mēs piekrītam tam, lai neatņemtu cerību. Ir daži cilvēki, kuri reaģē un ilgstoši turpina reaģēt uz ķīmijterapiju. Tomēr ir svarīgi saprast, ko ķīmijterapija var un ko nevar darīt ar pašlaik lietojamām zālēm.

Ja jūs joprojām cerat uz ārstēšanu, konsultējieties ar savu ārstu. Pašlaik nav neviena apstiprināta medikamenta, kas varētuizārstēt metastātisks krūts vēzis, lai gan klīniskajos pētījumos vienmēr tiek vērtēti jauni medikamenti. Dažiem cilvēkiem daži no šiem jaunākajiem medikamentiem, piemēram, imūnterapijas zāles, var piedāvāt lielākas izredzes uz ilgtermiņa izdzīvošanu, taču mēs to nezinām, un tieši tāpēc viņi tiek pētīti.

Krūts vēža ārstu diskusiju ceļvedis

Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.

Lejupielādēt PDF

Ķīmijterapijas zāles

Ja jūsu vēzis ir recidīvs un jums pirmo reizi bija ķīmijterapija, parasti tiek izmantotas dažādas zāles. Tiek uzskatīts, ka vēža šūnas, kas saglabājas pēc sākotnējās ārstēšanas, iespējams, ir izturīgas pret medikamentiem. Citiem vārdiem sakot, ķīmijterapija, iespējams, ir nogalinājusi daudzas vēža šūnas, bet pārējās šūnas, kas bija izturīgas pret šo narkotiku, tika atstātas.

Nereti kādam ir vismaz trīs atsevišķas ķīmijterapijas shēmas, ko lieto vēža ārstēšanai. Lai diferencētu šīs ārstēšanas metodes, onkologi ķīmijterapijas shēmu parasti sauc par pirmo līniju, otro līniju, trešo līniju utt.

Ķīmijterapija laika gaitā mēdz kļūt mazāk efektīva, jo ir nepieciešams vairāk režīmu.

Zāļu kategorijas

Var izmantot vairākas dažādas ķīmijterapijas zāļu kategorijas, tostarp:

• Antraciklīni: Adriamicīns (doksorubicīns), Ellence (epirubicīns)
• Alkilējošie līdzekļi: citoksāns (ciklofosfamīds)
• Taksāni: Taksols (paklitaksels), Taxotere (docetaksels)
• Mitotiskie inhibitori: Halaven (eribulīns)
• Nukleozīdu analogās zāles: Gemzar (gemcitabīns) un DNS sintēzes inhibitori Xeloda (kapecitabīns)
• Antimetabolīti: metotreksāts
• Mikrotuļļu inhibitori: Ixempra (ixabepilone), Navelbine (vinorelbīns)
• Platīna zāles: platinols (cisplatīns), paraplatīns (karboplatīns)
• Topoizomerāzes zāles: etopozīds

Viena pret kombinēto terapiju

Atšķirībā no agrīnās stadijas krūts vēža palīgterapijas, kas gandrīz vienmēr nozīmē zāļu kombinācijas lietošanu, metastātiska krūts vēža gadījumā bieži tiek izmantota viena līdzekļa terapija. Kombinētās ķīmijterapijas lietošana parasti tiek ierobežota gadījumos, kad vēzis ir strauji progresējošs. lai iegūtu kontroli pār slimību.

Dažas parasti lietotās kombinācijas ietver Xeloda (kapecitabīns) un Taxotere (docetaksels), kā arī Gemzar (gemcitabīns) un Taxol (paklitaksels).

Smadzeņu metastāzes

Kaut arī ķīmijterapija spēj ārstēt vēža šūnas gandrīz visur organismā, daudzi ķīmijterapijas medikamenti nespēj sasniegt smadzenes.Tas ir saistīts ar specializētu kapilāru membrānu, kas pazīstama kā asins-smadzeņu barjera.

Asins-smadzeņu barjera ir paredzēta, lai novērstu toksīnu iekļūšanu smadzeņu un muguras smadzeņu jutīgajos audos, taču diemžēl tas var kavēt piekļuvi arī ķīmijterapijas zālēm. Lai ārstētu krūts vēzi, kas izplatījies smadzenēs, var būt nepieciešamas citas ārstēšanas iespējas, piemēram, visu smadzeņu staru terapija.

Krūts vēža smadzeņu metastāžu ārstēšana

Biežas blakusparādības

Lielākā daļa cilvēku zina, ka ķīmijterapijas zālēm bieži ir blakusparādības. Lai gan tā ir taisnība, pēdējos gados ķīmijterapijas blakusparādību pārvaldībā ir gūti ievērojami panākumi, īpaši tādi simptomi kā slikta dūša un vemšana.

Dažādu zāļu specifiskās blakusparādības var atšķirties, un ir svarīgi konsultēties ar savu ārstu par iespējamām nevēlamām blakusparādībām.

Nogurums

Nogurums ir viena no visbiežāk sastopamajām ķīmijterapijas blakusparādībām un viena no sarūgtinošākajām. Lai gan mums vēl nav īpašu noguruma ārstēšanas līdzekļu, tāpat kā nelabuma gadījumā, daudzas lietas varat darīt, lai padarītu to vairāk panesamu.

Ļoti noderīgi var būt vienkārši pasākumi, piemēram, dienas ritināšana, aktivitāšu prioritāšu noteikšana un deleģēšanas iemācīšanās. Paturiet prātā, ka vienlaikus ar nogurumu jūsu tuvinieki, iespējams, cieš no bezpalīdzības sajūtas. Mācīšanās deleģēt, kā arī lūgt un saņemt palīdzību var ne tikai palīdzēt nogurumam, bet arī ļaut jūsu mīļajiem tikt galā ar viņu bezpalīdzības izjūtām.

Padomi, kā tikt galā ar vēža nogurumu

Matu izkrišana

Matu izkrišana ir raksturīga daudzām ķīmijterapijas zālēm. Tiem, kuriem ķīmijterapija bija “pirmo reizi”, šoreiz tas var būt vēl sarežģītāks. Un atšķirībā no adjuvanta ķīmijterapijas bieži vien nav skaidra gala.

Ja jūs iepriekš neieguldījāt parūkā, tas var būt piemērots laiks, lai to izdarītu. Apdrošināšana bieži sedz daļu no tā, un vairākas organizācijas nodrošina bezmaksas parūkas no ziedotiem matiem. Šalles un cepures ir arī iespēja, un bieži vien ērtākas.

Pēdējos gados pētnieki ir izpētījuši matu izkrišanas novēršanas metodes. Lai gan šīs metodes, piemēram, ledus vāciņa nēsāšana infūzijas laikā, var samazināt matu izkrišanu, tās var būt ļoti neērti.

Ķīmiskās zāles, kas izraisa matu izkrišanu

Slikta dūša un vemšana

Kaut arī daudzas no metastātiska krūts vēža ārstēšanai lietotajām zālēm var izraisīt sliktu dūšu un vemšanu, ir daudz veidu, kā to novērst. Patiesībā tagad ir daudz cilvēku, kuriem ir maz vai pat nav sliktas dūšas, kas saistītas ar ārstēšanu.

Ir vairākas dažādas zāļu kategorijas, no kurām dažas ir paredzētasnovērstslikta dūša, pirmkārt, un citi, pie kuriem var pierastārstēt slikta dūša. Noteikti konsultējieties ar savu ārstu, ja Jums rodas jebkurš slikta dūša.

Lai gan ir daudz ārstēšanas veidu, daži cilvēki labāk darbojas nekā citi, un var būt grūti uzzināt, kuras zāles pret nelabumu vislabāk darbosies jebkurai personai.

Jūs varat dzirdēt cilvēkus runājam par akupresūras lentēm, ingveru un citām tā sauktajām “alternatīvajām” terapijām ķīmijterapijas izraisītas nelabuma gadījumā. Lai gan šiem pasākumiem var būt zināma ietekme, tos vajadzētu lietot tikai kā papildinājumu pret sliktu dūšu lietojamiem medikamentiem, nevis kā aizstājējus.

Caureja var izpausties arī kā blakusparādība. Sadarbojieties ar savu ārstu, lai pārskatītu, ko jūs varat darīt, lai to mazinātu.

Kaulu smadzeņu nomākšana

Ķīmijterapijas zāļu ietekme uz kaulu smadzenēm var izraisīt visu veidu asins šūnu līmeņa pazemināšanos kaulu smadzenēs. Tas var ietvert sarkanās asins šūnas (noved pie anēmijas), balto asins šūnu (kas izraisa leikopēniju vai neitropēniju) un trombocītu trombocitopēniju.

Lielākais risks kaulu smadzeņu nomākuma dēļ ir mazs leikocītu skaits. Tas var gan predisponēt infekcijām ar baktērijām, kas citādi parasti ir nekaitīgas, gan apgrūtināt infekcijas apkarošanu, tiklīdz tā notiek. Ja ķīmijterapijas laikā rodas drudzis (pat tik zemu kā 100,5), ir svarīgi nekavējoties piezvanīt ārstam.

Lielākā daļa šo infekciju ir ļoti ārstējamas, taču ātra ārstēšana var radīt lielas pārmaiņas. Ārsts ar jums runās par infekcijas samazināšanas metodēm, un ir svarīgi tās pārskatīt. Cilvēkiem, kuri lieto ķīmijterapiju, neatkarīgi no tā, vai viņu balto asinsķermenīšu skaits ir mazs, bieži tiek ieteikts izvairīties no pārpildītām vietām (it īpaši ziemas mēnešos un gripas sezonā) un pēc iespējas samazināt kontaktu ar slimajiem mīļajiem. Lietojot dažas ķīmijterapijas zāles, ārsts var izrakstīt zāles, lai palielinātu leikocītu skaitu.

Anēmija var veicināt jūsu nogurumu. Konsultējieties ar savu ārstu par hemoglobīna līmeni un to, kad viņa apsver iespēju ārstēt zemu līmeni. Zems trombocītu skaits var palielināt asiņošanas risku. Ja līmenis ir zems, ieteicams izvairīties no darbībām, kas var izraisīt asiņošanu vai sasitumus.

Kaulu smadzeņu nomākšana no ķīmijterapijas

Perifēra neiropātija

Daži no ķīmijterapijas līdzekļiem var izraisīt neērtu simptomu kombināciju, kas pazīstama kā perifēra neiropātija. Simptomi var būt dedzināšana, tirpšana un nejutīgums, kas rodas “zeķu un cimdu” sadalījumā uz rokām un kājām.

Tā kā pazemināta kāju sajūta var traucēt staigāšanu un līdzsvaru, cilvēkiem, kuri lieto šīs zāles, vajadzētu apskatīt savas mājas vidi, lai samazinātu kritiena iespējas, izvairītos no tādu šķēršļu izmantošanas kā metiena paklāji un jāievēro piesardzība, ejot ledū un sniegā. . Kaut arī perifēra neiropātija laika gaitā var uzlaboties, daži no šiem simptomiem pēc ārstēšanas pārtraukšanas var būt pastāvīgi.

Tirpšana un nejutīgums pēc ķīmijterapijas

Vārds no Verywell

Metastātiska krūts vēža ārstēšanas laikā lielākajai daļai cilvēku būs ķīmijterapija, un dažiem būs vairākas ķīmijterapijas līnijas. Tomēr ir svarīgi saprast, ka ķīmijterapijas mērķi 4. pakāpes krūts vēzim ir daudz savādāki nekā agrīnās stadijas slimības gadījumā, un nav nekas neparasts, ka to ārstē tikai ar vienu, nevis zāļu kombināciju.

Ķīmijterapijas pārskats vēža ārstēšanai