Saturs
Acs daļa, kas nosaka tās krāsu, varavīksnene ir muskuļu aizkars, kas atrodas netālu no priekšpuses starp radzeni ārpusē un lēcu. Pirmkārt, nosakot acs “loga” jeb zīlītes izmēru, šī struktūra kalpo, lai regulētu gaismas daudzumu, kas nonāk tīklenē (acs daļa, kas sākotnēji apstrādā vizuālo informāciju un nogādā to smadzenēs). Kā tāds tas parāda tā saukto “zīlītes gaismas refleksu”, kur tas sašaurinās, kad tas ir spilgts, atveroties zemāka apgaismojuma apstākļos.Varavīksneni var ietekmēt vairāki traucējumi. tie var notikt ģenētisko patoloģiju vai citu slimību dēļ. Starp tām ir ievērojamas anizokorijas (kurās skolēni ir dažāda lieluma), zīlītes gaismas refleksa traucējumi (kur acis nespēj pielāgoties gaismai), kā arī virkne citu slimību, piemēram, glaukoma, Hornera sindroms, Holmsa-Adija sindroms, kā arī virkne citu.
Anatomija
Varavīksnene ir apļveida, krāsaina struktūra, kas atrodas lēcas priekšā koronālās plaknes virzienā uz acs priekšpusi. Nesaistīts tā vidū, lai skolēns varētu mainīt izmēru, šī struktūra ir savienota ar ciliāru ķermeni - acs daļu, kas ražo acs šķidrumu (ūdens humors) un regulē varavīksnenes kontrakciju un savilkšanos. Tas sadala telpu starp radzeni un lēcu priekšējās un aizmugurējās kamerās. Pirmais no tiem ir saistīts ar radzeni, bet otrais savienojas ar ciliāru ķermeņiem, zonulām (nelielu anatomisko joslu, kas notur objektīvu vietā) un lēcām. Abas kameras ir piepildītas ar ūdens humoru.
Anatomiskās variācijas
Visbiežāk sastopamās varavīksnenes anatomijas izmaiņas ir stāvoklis, ko sauc par aniridiju, kurā varavīksnene ir nepilnīga vai tās nav. Parasti iedzimtais defekts ietekmē abas acis vienlaikus, un tas var būt vai nu traumas, vai arī mutācijas acīs PAX6 gēns. Pēc tam tas izraisa virkni simptomu, tostarp zemu redzes asumu, makulas un redzes nervu deģenerāciju (kas saistīta ar vizuālās informācijas apstrādi), kataraktu (mākoņainas lēcas vietas, kas ietekmē redzi) un formas izmaiņas radzenes. Šis stāvoklis ir saistīts ar diviem traucējumiem, kam raksturīga traucēta orgānu darbība un intelektuālā invaliditāte: WAGR sindroms un Gillespie sindroms.
Funkcija
Izmantojot dilatāciju (atvēršanos) un sašaurināšanos (aizvēršanos), varavīksnenei ir galvenā loma, regulējot gaismas daudzumu, kas piekļūst tīklenei acs aizmugurē. Ja ir vājš apgaismojums, tas paplašināsies, lai maksimizētu pieejamo vizuālo informāciju un, kad tas ir ļoti spilgts, tas sašaurinās, lai novērstu vizuālā maņu aparāta pārņemšanu. Pirmais tiek veikts ar radiālo muskuļu kontrakciju, bet otrais - apļveida muskulī. Šo darbību regulē garoza, un to var ietekmēt arī fizioloģiskie stāvokļi, piemēram, uzbudinājums un uztraukums.
Turklāt šī struktūra veic “izmitināšanas refleksu”, kas ir acs piespiedu spēja pārslēgt fokusu no tuvumā esošiem un tālu esošiem objektiem. Šī darbība, kas saistīta ar skolēna apertūras (atvēruma), formas lēcu un konverģenci (acu spēju sadarboties, aplūkojot tuvumā esošos objektus) regulē parasimpātiskā nervu sistēma. Līdzās sfinktera zīlīšu struktūrām pie varavīksnenes robežām, kas regulē tās formu un kustību, šī acs daļa var sašaurināt skolēnu, lai novērstu izplūšanu atšķirīgu gaismas staru dēļ, kas piekļūst acij.
Saistītie nosacījumi
Vairāki traucējumi, slimības un citi medicīniski apstākļi var ietekmēt varavīksneni un, līdz ar to, redzes sistēmu kopumā. Visizplatītākie no tiem ir:
- Anizokorija: Parasti nekaitīgi, kad skolēni ir dažāda lieluma, un viens no tiem ir vai nu neparasti paplašināts, vai mazs.Tas var notikt dažu slimību, piemēram, Hornera sindroma (skatīt zemāk), vai traumu vai noteiktu operāciju rezultātā.
- Glaukoma: Daži gadījumi, kad šis redzes nervu bojājošais stāvoklis tiek saukts par "slēgta leņķa glaukomu", rodas, ja ūdens humora kustības traucējumi varavīksneni izstumj no pozīcijas. Savukārt paaugstināta acs spiediena dēļ varavīksnene var ieplūst uz priekšu un izraisīt acu sāpes, sliktu dūšu, galvassāpes, neskaidru redzi un citus simptomus.
- Heterohromija: Iedzimts stāvoklis, bieži saistīts ar citiem apstākļiem, kurā viena acs ir atšķirīgi nokrāsota nekā otra. Papildus šai atšķirībai šis stāvoklis ir asimptomātisks.
- Hornera sindroms: Šī slimība, kurā tiek bojāti simpātiskie sejas nervi, noved pie pastāvīgas skolēnu sašaurināšanās. Tas var rasties no dažādiem apstākļiem, ieskaitot audzējus, insultu, ievainojumus vai citas slimības; retos gadījumos Hornera sindroms ir piedzimis.
- Būtiska varavīksnenes atrofija: Reti progresējošu traucējumu, būtisku varavīksnenes atrofiju raksturo tas, ka varavīksnene atrodas nevietā, nav pietiekami attīstīta vai perforēta. Parasti tas ir vienpusējs stāvoklis, tas nozīmē, ka tas ietekmē tikai vienu aci.
- Holmsa-Adija sindroms (Adie skolēns): Holmsa-Adija sindroma (pazīstams arī kā Adie skolēns) pazīme ir tā, ka vienā acī būs lielāks skolēns un mazāk spējīgs pielāgoties gaismas izmaiņām. Tiek uzskatīts, ka šis stāvoklis ir iekaisuma reakcija uz ciliārā ganglija vīrusa infekciju, smadzeņu daļu, kas regulē acu kustību.
- Iridoplēģija: Šis stāvoklis rodas varavīksnenes sfinktera zīlīšu paralīzes dēļ, kas parasti rodas fiziskas ietekmes dēļ uz orbītu, bet var notikt arī iekaisuma dēļ. Ir trīs veidi: pielāgojošs, kas nozīmē nespēju savilkties izmitināšanas laikā; pilnīgs, kur varavīksnene vispār nespēj savilkties; un reflekss, kur tas nesamazināsies gaismas līmeņa dēļ, bet var palīdzēt fokusēties.
- Varavīksnenes koloboma:Iedzimtas un rodas jau piedzimstot, kolobomas ir varavīksnenes gabalu neesamība, kas parādās kā īrisa spraugas vai patoloģiskas formas skolēns. Tās var parādīties vienā vai abās acīs un, atkarībā no tā atrašanās vietas, dažreiz var ietekmēt redzi. Daudzos gadījumos šis nosacījums skolēnam rada "atslēgas caurumu".
- Traumatiska midriāze: Blāvas acs traumas, traumatiskas midriāzes rezultāts ir varavīksnenes auduma plīsumi, kas var izraisīt arī neparastas formas skolēnus.
Testi
Varavīksnenes, kā arī pareizu skolēnu refleksu pārbaude ir svarīga aprūpes sastāvdaļa; tie ir nepieciešami ne tikai apstākļu diagnosticēšanai, bet arī ārstiem ļauj uzzināt, vai šī acs daļa darbojas normāli. Par laimi acu speciālistiem (oftalmologiem) un optometristiem ir vairāki testi, kurus viņi var izmantot, tostarp:
- Skolēnu novērošana: Ārstam būs jāievēro varavīksnene un skolēns kopumā, atzīmējot jebkādas lieluma atšķirības vai reakcijas uz gaismu. Tas tiek darīts, spīdot gaismu acī telpā, kurā ir zema, apkārtējā gaisma.
- Gaismas reflekss tests: Lai pārbaudītu, cik īrisi reaģē uz apgaismojuma apstākļiem, ārsti lūgs pacientus koncentrēties uz kādu objektu tālāk, vienlaikus spīdot gaismu katrā acī atsevišķi. To darot, tiek mērīta varavīksnenes reakcija, vienlīdzīgu reakciju no katra uzskatot par veselīgu.
- Lukturīša šūpošanās tests: Šis tests novērtē, vai abi varavīksnenes spēj pareizi savilkties un strādāt kopā, atšķirības reakcijās tiek atzīmētas kā problemātiskas (nosacījums, ko sauc par relatīvo aferento skolēnu defektu vai RAPD). To veic, aptumšojot apkārtējo gaismu un spīdot gaismu katrā acī atsevišķi un atzīmējot, cik labi katrs spēj savilkt. Šis tests var arī novērtēt, vai tīklenes bojājuma vai kataraktas dēļ ir redzes zudums.
- Blakus reflekss tests: Šis tests pārbauda varavīksnenes spēju izmitināt: spēju novirzīt fokusu no tālu esošiem objektiem tuvumā esošajiem. Parasti apgaismotā telpā ārsts lūgs pacientam koncentrēties uz objektu tālu, vienlaikus nogādājot citu objektu tuvākā vietā. Tas ļauj ārstam pārbaudīt varavīksnenes reakciju uz fokusa maiņu. Veseli pacienti varēs vienmērīgi pāriet no fokusēšanās uz tālākiem un tuvākiem objektiem.