Saturs
- Kāpēc mans ārsts varētu ieteikt intrakraniālu uzraudzību?
- Kādi ir intrakraniālās uzraudzības riski?
- Kas notiek epilepsijas intrakraniālā monitoringa laikā?
- Intrakraniālo elektrodu implantēšana
Intrakraniālais monitorings ir tests cilvēkiem ar epilepsiju, kuru krampjus nevar kontrolēt ar medikamentiem. Intrakraniāla uzraudzība palīdz ārstiem precīzi noteikt, kur smadzenēs sākas krampji. Turklāt testi palīdz “kartēt” smadzenes, identificējot apgabalus, kas regulē smadzeņu būtiskās funkcijas. Neiroķirurgi izmanto šos datus, plānojot pacienta epilepsijas operāciju.
Kāpēc mans ārsts varētu ieteikt intrakraniālu uzraudzību?
Dažiem cilvēkiem ar epilepsiju krampji netiek atrisināti tikai ar zālēm, un viņiem var būt noderīga epilepsijas operācija.
Diagnozējot epilepsiju un plānojot operāciju, ārsts, visticamāk, pasūtīs virkni testu, lai noteiktu krampju cēloni. Parasti neinvazīvie testi ietver elektroencefalogrammu (EEG), magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), pozitronu emisijas tomogrāfiju (PET) vai vienas fotonu emisijas datortomogrāfiju (SPECT).
Ja šie testa rezultāti nav pārliecinoši vai pretrunīgi, ārsts var ieteikt intrakraniālu uzraudzību, lai detalizētāk aplūkotu elektrisko aktivitāti smadzenēs. Tas ietver ķirurģisku elektrodu implantēšanu galvaskausa iekšpusē.
Kādi ir intrakraniālās uzraudzības riski?
Asiņošana
Infekcija
Smadzeņu tūska (pietūkums)
Neiroloģiski traucējumi (reti)
Kas notiek epilepsijas intrakraniālā monitoringa laikā?
Pirms procedūras
Epilepsijas intrakraniālais monitorings ietver ķirurģisku elektrodu implantēšanu galvaskausa iekšpusē, izmantojot attēlveidošanas vadību.
Ķirurģijas grupas locekļi, tostarp epilepsijas speciālisti un neiroķirurgi, neiropsihologi, neiroradiologi un citi, pārskata neinvazīvo testu datus un strādā kopā, lai plānotu procedūru.
Neirologs veiks rūpīgu vēsturi un pārbaudīs jūs. Ja jūs lietojat pretkrampju zāles, neirologs palīdzēs tos regulēt, gatavojoties procedūrai. Ir ļoti svarīgi pastāstīt savai komandai par visām lietotajām zālēm, īpaši par visiem asins šķidrinātājiem, ieskaitot aspirīnu.
Intrakraniālo elektrodu implantēšana
Kad esat gulējis ar vispārēju anestēziju, ķirurģiskā komanda sagatavo galvas ādu un veic griezumu ādā. Atkarībā no implantējamo elektrodu veida ķirurģiskā komanda izveidos vienu vai vairākas atveres galvaskausā.
Priekš stereo EEG vai dziļuma elektrodi, ķirurgs var izurbt virkni mazu urbumu. Priekš elektrodu režģi, komandai var būt nepieciešams izveidot vienu lielu ķirurģisku atveri galvaskausā (kraniotomija), lai režģus varētu novietot visā smadzeņu virsmā.
Komanda izmanto attēlveidošanas vadību, lai ierīces ievietotu pareizajā zonā zem galvaskausa, pēc tam ar šuvēm nostiprina tās apkārtējos audos. Pēc tam komanda aizver ķirurģisko atveri (-es). Var uzstādīt drenāžu, kas tiek noņemta dienu vai divas pēc procedūras.
Vadi, kas savieno elektrodus ar ārējo reģistrācijas kontrolierīci, tiek izvadīti caur galvas ādu un parādās caur iegriezumu ādā. Komanda identificē katru vadu, kas atbilst elektrodam, tāpēc ieraksti no šīm vietām ir precīzi. Vadi savienojas ar nelielu pārnēsājamu iepakojumu.
Pēc neilgas uzturēšanās atveseļošanās telpā jūs dosieties nakšņot uz intensīvās terapijas nodaļu (ICU) vai neirokritiskās aprūpes nodaļu (NCCU).
Pēc tam jūs pāriet uz epilepsijas uzraudzības bloku (EMS), kur elektrodi tiks savienoti ar aprīkojumu, kas nepārtraukti reģistrē jūsu smadzeņu darbību visu diennakti. Jūs varat brīvi staigāt pa savu istabu un izmantot vannas istabu; pārnēsājamais komplekts, kas konsolidē elektrodu vadus, ar garu vadu savienojas ar ierakstīšanas iekārtām, kas izseko jūsu smadzeņu elektriskos signālus, pārvietojoties.
Ierakstīšanas laiks parasti ilgst no trim dienām līdz divām nedēļām. Reģistrācijas periodā ārsts var izrakstīt antibiotikas, lai mazinātu infekcijas risku.
Stereo EEG elektrodu gadījumā ārsts tos noņem operācijas telpā, kad monitorings ir pabeigts, un jūs vēlāk atgriezīsities operācijā, lai novērstu epilepsijas cēloni.