Saturs
Iekšējais trieciens ir īpašs pleca traumas veids, kas galvenokārt redzams mešanas sportistiem. Iekšējo triecienu veido šādu struktūru ievainojums:- Aizmugurējā labrum: Labrum pleca aizmugurējā-augšējā reģionā bieži ir noplīsis vai daļēji saplēsts. Smagākos gadījumos asara var izstiepties līdz bicepsa cīpslas piestiprināšanai, tā sauktajai SLAP asarai.
- Rotatora aproce: Rotatora manšete ir daļēji saplēsta uz tās apakšējās virsmas. Asaru veidu sauc par daļēja biezuma rotatora manšetes asaru, nevis par pilnīgu rotatora manžetes asaru.
Problēmu izraisa tuberozitātes (augšdelma kaula augšdaļas) saspiešana pret labumu. Pacientiem ar iekšēju traucējumu raksturīgi trūkst iekšējās rotācijas - spējas pilnībā pagriezt plecu uz iekšu.
Iekšējās iedarbības pazīmes
Visizplatītākās šīs problēmas pazīmes ir:
- Sāpes, metot sportu vai virs galvas (piemēram, teniss)
- Maigums pleca priekšpusē (pectoralis minor cīpslas / korakoīda process)
- Maigums ap lāpstiņu un aizmugurējo plecu kapsulu
Parasti, pārbaudot šos pacientus, plecu kustīgums ir nedaudz patoloģisks. Bieži vien šiem sportistiem ir lielāka ārējā rotācija nekā paredzēts (kas ir raksturīgi mešanas sportistiem) un nedaudz samazināta iekšējā rotācija. Pacienti to var pamanīt kā grūtības sasniegt muguru tikpat augstu skartajā pusē kā viņu neskarto pusi. Bieži vien šiem pacientiem ir smalki konstatēti pleca locītavas nestabilitāte. Tiek uzskatīts, ka pleca nestabilitāte ir galvenā sastāvdaļa, kāpēc attīstās iekšējais traucējums.
Testi var ietvert rentgena testu, kas parasti ir normāls. MRI parasti parāda dažus kaulu sasitumus (tūsku) lodīšu un ligzdu plecu locītavas lodē, rotatora manšetes daļēju biezumu plīsumu un labuma bojājumus (lai gan parasti tas nav labrum atdalījums).
Ārstēšanas iespējas
Lielākā daļa pacientu sāk ar neinvazīvu ārstēšanu, lai risinātu plecu mehānikas problēmas. Tāpēc galvenā uzmanība tiek pievērsta tam, lai atjaunotu normālu plecu rotāciju un uzlabotu lāpstiņas kustību visā pleca kustībā. Lāpstiņa ir kritiska normālai plecu mehānikai, jo lāpstiņa satur plecu locītavas ligzdu. Ja kontaktligzda nepārvietojas saskaņoti ar pārējo plecu, bieži var rasties šie iekšējās trieciena simptomi.
Labā ziņa ir tā, ka lielākā daļa pacientu, pat augsta līmeņa sportisti, ar šiem terapeitiskajiem centieniem var atrast simptomus. Galvenais ir cieši sadarboties ar zinošu terapeitu vai treneri, kurš saprot plecu mehānikas uzlabošanas mērķi. Ja uzmanība tiek koncentrēta tikai uz pleca "nostiprināšanu", neuzsverot pareizu plecu mehāniku, tad rezultāti var nebūt tik labi.
Pacientiem, kuriem, neraugoties uz koncentrētiem centieniem terapijā, neizdodas uzlaboties, ir nozīme artroskopiskai pleca operācijai. Parasti operācija tiek veikta, lai novērstu visus rotatora manšetes vai labuma bojājumus, kā arī novērstu pleca locītavas nestabilitāti, kas var veicināt problēmu. Par laimi, lielākā daļa pacientu var atrisināt šo stāvokli, izmantojot neķirurģiskas ārstēšanas metodes, bet tiem, kuriem terapija nav veiksmīga, ķirurģija var būt laba alternatīva.