Saturs
Poliomielīts, ko parasti sauc par poliomielītu, ir lipīga slimība, kas galvenokārt skar bērnus, kas jaunāki par pieciem gadiem (bet tas var ietekmēt cilvēku jebkurā vecumā, kurš nav vakcinēts). Slimību izraisa vīruss, ko sauc par poliovīrusu. Poliomielīts ir plaši pazīstams kā kropļojoša slimība, kas izplatās no cilvēka uz cilvēku, izraisot muskuļu paralīzi (nespēju pārvietoties), vīrusam iebrūkot saimnieka (personas, kura inficēta ar vīrusu) smadzenēs un mugurkaulā. .
Poliomielīta vēsture
Vēsturiski nebija nevienas vakcīnas, kas novērstu poliomielītu. Laikā no 1937. līdz 1997. gadam vairāk nekā 400 000 amerikāņu ir saslimuši ar poliomielītu. Vīruss ietekmē nervu sistēmu, izraisot daļēju vai pilnīgu paralīzi, kā arī var izraisīt apgrūtinātu elpošanu vai pat nāvi. Tas ir iemesls, kāpēc bēdīgi slavenā “dzelzs plaušas” tika izmantotas kā dzīvības glābšanas līdzeklis tiem, kas cieš no poliomielīta un kuriem bija apgrūtināta elpošana.
20. gadsimta 50. gadi izraisīja poliomielīta gadījumu un masu histērijas biežumu par saslimšanu ar šo slimību, īpaši vecākiem, baidoties, ka bērni saslims ar šo slimību. Daudzi cilvēki izvairījās no peldēšanās, apmeklēšanas kinoteātros un sabiedriskās vietās, lai neriskētu ar šo slimību. Cilvēki baidījās no kontakta ar svešiniekiem, un daudzi baidījās, ka pat gadījuma rakstura kontakts, piemēram, rokasspiediens, pat var izraisīt šo slimību. Par laimi, 1950. gadi arī apstiprināja poliomielīta vakcināciju lietošanai sabiedrībā.
1955. gadā tika izlaista vakcīna, kuru izstrādāja cilvēks vārdā Jonas Salks. Varbūt tas bija viens no svarīgākajiem sasniegumiem medicīnas vēsturē. Prezidents Eizenhauers uzaicināja Salku apmeklēt Balto namu, jo Eizenhauers pateicās Salkam par pasaules bērnu glābšanu no poliomielīta šausmām, prezidents aizrāvās. Kad paziņojums tika publiski izskanējis, cilvēki izskrēja ielās, daudzi raudāja no prieka.
Apbrīnojami, ka tikai divu gadu laikā pēc vakcīnas pieejamības poliomielīta gadījumu skaits Amerikas Savienotajās Valstīs samazinājās par 85 līdz 90%.
Poliomielīta simptomi
Saskaņā ar Slimību kontroles centra (CDC) datiem Atlantā, Džordžijas štatā, “lielākajai daļai cilvēku, kuri inficējas ar poliovīrusu (apmēram 72 no 100), nebūs redzamu simptomu. Aptuveni vienam no četriem cilvēkiem, kuriem ir poliovīrusa infekcija, būs gripai līdzīgi simptomi. ”
Šie “gripai līdzīgie” simptomi, kurus dēvē arī par nepolītisku poliomielītu, atdarina parastos gripas simptomus un parasti ilgst no divām līdz piecām dienām. Nepolītiski poliomielīta simptomi izzūd bez jebkādas iejaukšanās, tie var ietvert:
- Sāpošs kakls
- Drudzis
- Nogurums
- Diskomforts kuņģī
- Slikta dūša
- Galvassāpes
Paralītiskie poliomielīta simptomi
No kopējā poliomielīta vīrusa inficēto skaita mazākā skaitā (nekā tiem, kam ir viegli gripai līdzīgi simptomi) attīstīsies nopietni simptomi, piemēram, tie, kas saistīti ar nervu sistēmu (smadzenes un mugurkaula kolonnu). Simptomi, kas tiek uzskatīti par visnopietnākajiem, var sākt atdarināt nepolītisku poliomielītu (piemēram, drudzi un galvassāpes). Tālāk notiek progresēšana uz nopietnākiem simptomiem, piemēram:
- Refleksu zudums
- Stipras muskuļu sāpes
- Neskaidra paralīze (disketes ekstremitātes)
- Parestēzija (tirpšana, sajūta kājās un adatas)
- Meningīts (smadzeņu un muguras smadzenes aptverošu membrānu infekcija), kas saskaņā ar CDC rodas vienam no 25 cilvēkiem ar poliomielītu
- Paralīze (nespēja pārvietot ķermeņa daļas) vai vājums rokās un / vai kājās, kas rodas apmēram vienam no 200 cilvēkiem ar poliomielītu, saskaņā ar CDC
- Nāve (no elpošanai nepieciešamo muskuļu paralīzes)
Paralītiskais poliomielīts var izraisīt ilgstošu vai pastāvīgu muskuļu paralīzi, invaliditāti (piemēram, nespēju staigāt bez kruķiem), kaulu deformācijas vai nāvi.
Post-poliomielīta sindroms
Ne visi no tiem, kuri pilnībā atgūstas no poliomielīta, paliek bez simptomiem. Daži no bērniem pieaugušā vecumā-15 līdz 40 gadus vēlāk attīstās vājums, muskuļu sāpes vai paralīze, saka CDC. To sauc par postpolio sindromu. Postpolio sindroma simptomi var būt:
- Muskuļu vai locītavu vājums un sāpes, kas pakāpeniski pasliktinās
- Nogurums
- Muskuļu atrofija (iztukšošanās)
- Rīšanas vai elpošanas problēmas
- Apnoja vai citi ar miegu saistīti elpošanas traucējumi
- Nespēja paciest aukstu temperatūru
Kad jāapmeklē ārsts
Saskaņā ar Mayo klīniku, ir svarīgi redzēt veselības aprūpes sniedzēju, kad:
- pilns ieteicamais vakcinācijas režīms nav dots
- rodas alerģiskas reakcijas simptomi
- personai, kurai agrāk bija poliomielīts, ir neizskaidrojami noguruma un nespēka simptomi
- personai, kas nesen ceļojusi uz ārzemēm, ir tādi simptomi kā poliomielīta izraisītie simptomi
Cēloņi
Poliomielīts ir ļoti lipīga slimība, kas no cilvēka uz cilvēku tiek izplatīta ar vairākām pārnešanas metodēm vai veidiem. Poliovīruss rodas tikai cilvēkiem. Pēc saslimšanas lipīgais vīruss atrodas inficētās personas zarnās un kaklā. Dažas dienas pēc iedarbības tas var izplatīties, sazinoties starp cilvēkiem tieši pirms simptomu parādīšanās.
Kad inficētās personas fekālijas tiek ievadītas (caur muti) citai personai, slimība tiek pārnesta. Tas parasti notiek, ja ir dzeramā ūdens vai pārtikas piesārņojums, ko sauc par “fekāliju-orālo transmisiju”.
Vēl vienu izplatītu izplatīšanās veidu sauc par pilienu izplatīšanos. Neskatoties uz to, ka šis režīms ir retāk sastopams nekā fekālo-orālo pārnešana, tas notiek inficētu pilienu rezultātā no šķaudīšanas vai klepus. Citi slimības pārnešanas veidi ir:
- tiešs kontakts (caur piesārņotu izkārnījumu / izkārnījumiem vai pilienām, kas izkliedētas uz rokām, pēc tam pieskaroties mutei)
- mutiska vai mutiska (no mutes mutē) transmisija ar cilvēka inficētām siekalām (piemēram, skūpstīšanās, kas var izraisīt dažus poliomielīta gadījumus)
- no fekālijām līdz orālai caur ūdens padevi; sliktas sanitārijas apstākļos vēsturiski tas bija izplatīts transmisijas veids, kas saistīts ar poliomielīta inficētas personas izkārnījumiem / izkārnījumiem nokļūšanu ūdensapgādē
- ar pārtiku (inficētas ar fekālijām no inficētas personas)
- pilienu izplatīšanās (inficētas personas šķaudīšanas vai klepus dēļ)
- saskare ar priekšmetu (piemēram, rotaļlietu), kas inficēts ar inficētas personas izkārnījumiem / izkārnījumiem vai siekalu / pilienu izplatīšanos, kas tiek ievadīts mutē
- poliovīruss var izplatīties citiem tieši pirms simptomu rašanās, apmēram 3–6 dienas pēc iedarbības. Tas var dzīvot cilvēka izkārnījumos vairākas nedēļas, piesārņojot ūdeni un pārtiku antisanitāros apstākļos
Visbīstamākais laiks poliomielīta pārnešanai ir pirms simptomu rašanās, jo citi nezina, ka slimība ir klāt.
Diagnoze
Par poliomielītu var būt aizdomas, ja fiziskās pārbaudes laikā tiek atklāti simptomi, tostarp kakla stīvums, patoloģiski refleksi un rīšanas vai elpošanas problēmas. Diagnozi apstiprina rīkles sekrēciju, cerebrospināla šķidruma (dzidrs šķidrums, kas ieskauj smadzenes un mugurkaulu) vai izkārnījumu, kas ir pozitīvs poliovīrusam, laboratorijas novērtējums.
Ārstēšana
Nav zināms efektīvs poliomielīta ārstēšanas līdzeklis, izņemot paliatīvo ārstēšanu (lai cilvēks būtu ērti) un komplikāciju novēršana. Šī iemesla dēļ pilnīga vakcinācija ir tik svarīga. Atbalstoša ārstēšana var ietvert:
- Ventilatori (lai nodrošinātu normālu elpošanu)
- Sāpju zāles
- Fizikālā terapija (lai novērstu muskuļu funkcijas zudumu)
Profilakse
Ir divi dažādi vakcinācijas veidi, kas var novērst poliomielītu. Pirmo sauc par perorālo poliovīrusa vakcīnu (OPV), ko lieto iekšķīgi, un otro - inaktivēto poliovīrusa vakcīnu (IPV), kas tiek ievadīta asinīs. Amerikas Savienotajās Valstīs kopš 2000. gada ir izmantota tikai vakcīnas IPV forma; tomēr citās pasaules daļās OPV joprojām tiek izmantots.
Saskaņā ar CDC, 99 no 100 bērniem, kuri ir pilnībā vakcinēti ar perorālo poliomielīta vakcīnu, tiks pasargāti no poliomielīta saņemšanas.
Kopš 1979. gada nav bijuši aktīvi poliomielīta gadījumi, kas radušies Amerikas Savienotajās Valstīs. Tomēr vīruss joprojām notiek citās valstīs.
Tas nozīmē, ka bērniem ir obligāti pilnībā jāvakcinējas pirms došanās uz ārzemēm (un pieaugušajiem var ieteikt pastiprinātāju pirms došanās uz tādām vietām kā Centrālā un Dienvidamerika, Āfrika un Āzija).
Saskaņā ar Mayo klīniku, "Pieaugušajiem, kuri ir vakcinēti un plāno doties uz teritoriju, kur notiek poliomielīts, jāsaņem revakcinēta deva inaktivētas poliovīrusa vakcīnas (IPV)." Mayo Clinic piebilst, ka pēc revakcinācijas cilvēks mūža garumā saņems imunitāti pret šo slimību.
Vakcinācijas komplikācijas
Parasti poliomielīta vakcinācija ir droša, taču var rasties dažas iespējamas komplikācijas. Bieža blakusparādība var būt sāpes un apsārtums IPV vakcīnas injekcijas vietā.
IPV vakcīnā ir neliels daudzums antibiotiku, ieskaitot polimiksīnu B, neomicīnu un streptomicīnu. Ikvienam, kam ir alerģija pret šīm zālēm, nevajadzētu saņemt IPV vakcīnu.
IPV var izraisīt smagākus simptomus, piemēram, tos, kas rodas smagas alerģiskas reakcijas rezultātā, taču tas nav bieži. Smagas reakcijas pazīmes un simptomi (kas var rasties dažu minūšu laikā līdz dažām stundām pēc vakcinācijas) var ietvert:
- Nātrene
- Reibonis
- Aizsmakums
- Sēkšana
- Ātra sirdsdarbība
- Elpošanas problēmas
Ja pēc IPV vakcinācijas tiek novērotas alerģiskas reakcijas pazīmes, ir svarīgi nekavējoties meklēt neatliekamo medicīnisko palīdzību.