Saturs
- Prostatas
- Prostatas specifiskais antigēns
- Prostatas vēzis
- Prostatas vēža risks un IBD
- Iespējamā ģenētiskā saite
- Iegurņa maisiņu ķirurģija un prostata
- Prostatas vēža skrīnings vīriešiem ar IBD
- Vārds no Verywell
Prostatas vēzis ir izplatīta vēža forma, kas var ietekmēt cilvēkus, kuriem pēc dzimšanas ir piešķirts vīrietis. Tomēr daudziem vīriešiem nekad nebūs prostatas vēža simptomu un tas tiks atklāts tikai pēc skrīninga.
Prostatas vēža biežums Amerikas Savienotajās Valstīs ir 11%, un nāves risks ir 2,5%, lai gan tas var palielināties tiem cilvēkiem, kuru izcelsme ir afroamerikāņos, un tiem, kuriem ģimenē ir bijis prostatas vēzis. Vīriešiem ar IBD var palielināties prostatas vēža risks, taču nav oficiālu skrīninga ieteikumu.
Prostatas
Prostata ir svarīgs dziedzeris vīriešu reproduktīvajā sistēmā. Kad tas ir vesels un vīriešiem, kas jaunāki par 50 gadiem, tas parasti ir apmēram valrieksta lielums un sver apmēram 0,75 unces.
Prostata atrodas vēderā, taisnās zarnas priekšā un starp dzimumlocekli un urīnpūsli. Urīnizvadkanāla, kas ir caurule, kas izved spermu no sēkliniekiem un urīnu no urīnpūšļa un iziet caur dzimumlocekli, iet arī caur prostatu.
Prostatai ir nozīme vīriešu auglībā. Tas veido un izdala prostatas šķidrumu, kas ir viena no spermas daļām.
Ejakulācijas laikā sperma pārvietojas no sēkliniekiem uz virkni cauruļu, ko sauc par vas deferens. Tas izraisa prostatas muskuļu saraušanos ap urīnizvadkanālu. Tas izraisa urīnizvadkanāla bloķēšanu no jebkura urīna, kas caur to nonāk. Pēc tam sperma var iekļūt urīnizvadkanālā, un izdalās arī prostatas šķidrums, sajaucoties ar spermu, kas nāk no sēkliniekiem.
Prostatas šķidrums satur fermentu, ko sauc par prostatas specifisko antigēnu (PSA). PSA palīdz padarīt spermu plānāku.
Prostatas šķidrums satur fermentus, citronskābi un cinku. Tas beidzas ar apmēram trešdaļu spermas satura. Prostatas šķidrums ir viena no spermas daļām, kas palīdz aizsargāt spermu. Īpaši sēklas šķidrums ir ķīmiski bāzisks. Tas palīdz spermai ilgāk dzīvot maksts, kas satur ķīmiski skābus šķidrumus.
Ir vairāki apstākļi, kas var ietekmēt prostatu, tostarp akūts bakteriāls prostatīts, labdabīga prostatas hiperplāzija (BPH), hronisks bakteriāls prostatīts, hronisks prostatīts un prostatas vēzis.
BPH ir stāvoklis, kas rodas, palielinoties prostatai. Tā mēdz notikt, vīrietim kļūstot vecākam. Iemesls, kāpēc tas ir svarīgi, ir tāpēc, ka lielāka prostata var sākt kairināt urīnpūsli vai daļēji aizvērt urīnizvadkanālu. Tas var apgrūtināt urinēšanu.
Prostatas specifiskais antigēns
Prostatas specifiskais antigēns (PSA) ir viens no fermentiem, kas atrodas prostatas šķidrumā. PSA tests nosaka šī enzīma līmeni asinīs. PSA līmeni mēra kā daļu no prostatas veselības un prostatas vēža pārbaudes. PSA var būt augstāka vīriešiem, kuriem ir dažādas prostatas slimības un kuriem ir prostatas vēzis.
Prostatīts, kas ir prostatas iekaisums, ir viens no nosacījumiem, kas var izraisīt PSA līmeņa paaugstināšanos. BPH var izraisīt arī paaugstinātu PSA līmeni. Abi šie apstākļi nav vēzis. Paaugstināts PSA līmenis var arī norādīt uz prostatas vēzi, taču tas ne vienmēr notiek.
PSA līmeni mēdza ieteikt katru gadu visiem vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem, vai agrāk, ja ģimenes anamnēzē bija prostatas vēzis, taču šie ieteikumi gadu gaitā ir mainījušies. Vīriešiem, kuriem nav prostatas problēmu simptomu, PSA testu var neizmantot.
PSA testam ir daži trūkumi. Nav “normāla” vai “nenormāla” PSA līmeņa, kas nozīmē, ka rezultāti, iespējams, neietekmē slimības klātbūtni vai var būt kļūdaini pozitīvi. Turklāt liela daļa PSA līmeņa testu tika veikti ar baltajiem vīriešiem, kas rada problēmas, piemērojot rezultātus mazākumtautību grupām.
Dažos gadījumos svarīgāk var būt PSA līmeņa ievērošana laika gaitā. Ja tas pieaug, tas varētu liecināt, ka ir pamats turpmākai pārbaudei.
Prostatas vēzis
Prostatas vēzis ir izplatīta vēža forma vīriešiem. Daži no prostatas vēža attīstības riska faktoriem ir:
- Būt vecākam par 50 gadiem
- Tā ir afroamerikāņu, spāņu vai vietējo amerikāņu izcelsme
- Ēdot diētu, kurā ir vairāk tauku
- Kam ir ģimenes loceklis (brālis vai tēvs), kuram bija prostatas vēzis
- Ir noteikti gēni, kas var palielināt risku
- Linča sindroma diagnoze, kas var palielināt dažu vēža risku
Prostatas vēža skrīnings var ietvert PSA līmeņa testu kopā ar taisnās zarnas digitālo eksāmenu un urīna testu.
Digitālā taisnās zarnas eksāmena laikā ārsts taisnās zarnās ievieto cimdotu, ieeļļotu pirkstu. Tas ļauj ārstam sajust prostatu (kas atrodas taisnās zarnas priekšā). Ārsts sajutīs prostatu, lai redzētu, vai ir kādas cietas vietas vai gabali un vai, pieskaroties, ir sāpes.
Ja visu šo testu rezultāti liecina, ka prostatas vēzis ir iespējama, var tikt veikta biopsija. Ārsts speciālists, urologs no prostatas paņem vairākus mazus audu gabalus. Audus pārbaudīs laboratorijā, lai noskaidrotu, vai nav vēža šūnu.
Ja tiek diagnosticēts prostatas vēzis, ārstēšanai var būt dažāda forma. Dažos gadījumos var būt nepieciešama īpaša ārstēšana, bet uzmanīga gaidīšana, lai redzētu, vai kaut kas mainās. Citi terapijas veidi ietver hormonu terapiju, ķīmijterapiju, staru terapiju un operāciju, lai noņemtu visu prostatu vai tās daļu (ko sauc par prostatektomiju).
Prostatas vēža risks un IBD
IBD ir imūnsistēmas izraisīts stāvoklis, un, ja tas nav labi kontrolēts, tas izraisa iekaisumu. Tiek teorētiski apgalvots, ka hronisks iekaisums varētu būt nozīme prostatas vēža attīstībā.
Prostatas iekaisums bieži tiek konstatēts vienlaikus ar prostatas vēzi. Tas, kas nav labi saprotams, ir tas, ka tādi apstākļi kā IBD, kas izraisa iekaisumu organismā, arī var veicināt vēža, tostarp prostatas vēža, risku.
Vienā retrospektīvā, saskaņotā kohorta pētījumā no Ziemeļrietumu Universitātes Feinbergas Medicīnas skolas Čikāgā piedalījās 1033 vīrieši pacienti ar IBD. Retrospektīvā pētījumā aplūkoti iepriekšējie veselības dokumenti, lai redzētu, kādi rezultāti ir notikuši ilgākā laika posmā (šajā gadījumā tas bija starp 1996. un 2017. gadu).
Pacienti ar IBD tika salīdzināti un salīdzināti ar 9 306 vīriešiem, kuriem nebija IBD. Visiem pētījumā iekļautajiem pacientiem tika veikts vismaz viens PSA līmeņa tests.
Pētnieki atklāja, ka pēc 10 gadiem 4,4% pacientu, kuriem bija IBD, tika diagnosticēts prostatas vēzis. No vīriešiem, kuriem bija IBD, tajā pašā laika posmā 0,65% no viņiem tika diagnosticēts prostatas vēzis. Tika arī konstatēts, ka PSA līmenis vīriešiem ar IBD bija augstāks nekā vīriešiem, kuriem nebija IBD.
Pētījuma autori neatrada nekādu saikni starp medikamentiem, kurus lieto IBD ārstēšanai (proti, tiem, kas nomāc imūnsistēmu) un paaugstinātu prostatas vēža risku. Viņi tomēr atzīmē, ka viņi neņēma vērā to, cik ilgi vīrieši, kuriem diagnosticēts prostatas vēzis, saņēma IBD zāles.
Vēl viens pētnieku raksturojums ir tāds, ka vīrieši ar IBD var redzēt savus ārstus biežāk nekā vīrieši, kuriem nav IBD. Turklāt vīrieši ar IBD var būt gatavi kārtot tādu eksāmenu kā digitālais taisnās zarnas eksāmens nekā vīrieši, kuriem nav IBD. Šī iemesla dēļ varētu būt tā, ka vīriešiem ar IBD biežāk tiek diagnosticēts prostatas vēzis, jo viņiem to pārbauda biežāk.
Cits pētījums, kas bija meta-analīze, tika veikts par saikni starp prostatas vēzi un IBD. Meta-analīzē pētnieki atrod vairākus pētījumus par konkrētu tēmu un apkopo visus rezultātus. Pēc tam viņi veic matemātisku analīzi, lai saprastu, kā visi dažādu pētījumu rezultāti apvienojas, lai pamatotu viņu hipotēzi.
Šajā prostatas vēža un IBD saiknes metanalīzē tika iekļauti deviņi pētījumi. Rezultāti parādīja, ka jo īpaši vīriešiem ar čūlaino kolītu bija "ievērojami" palielināts prostatas vēža attīstības risks. Tāda pati saikne netika atrasta vīriešiem ar Krona slimību.
Iespējamā ģenētiskā saite
Ir zināms, ka IBD ir ģenētiska sastāvdaļa. Tā mēdz darboties ģimenēs, lai gan tiek uzskatīts, ka pastāv arī vides izraisītājs, tāpēc dažiem ģimenes locekļiem tiek diagnosticēta IBD, bet citiem tā nav.
Ar IBD saistītu gēnu klātbūtne var nozīmēt, ka cilvēks ir vairāk uzņēmīgs pret slimības attīstību. Tas pats attiecas uz prostatas vēzi, jo daži veidi ir saistīti ar konkrētiem gēniem.
Daži gēni, kas saistīti ar IBD, ir saistīti arī ar prostatas vēzi. Tiek uzskatīts, ka tas ir viens no iespējamajiem iemesliem, kāpēc vīriešiem, kuri dzīvo ar iIBD, palielinās prostatas vēža līmenis.
Iegurņa maisiņu ķirurģija un prostata
Vīriešiem, kuriem ir veikta iegurņa maisiņa operācija (ileal maisiņa-anālās anastomozes, IPAA, ko parasti sauc par j-maisiņa operāciju), var būt grūtāk atrast prostatas problēmas. Digitālais taisnās zarnas eksāmens var nebūt tik precīzs vīriešiem, kuri dzīvo ar j-maisiņu.
Ņemot prostatas biopsiju, ko parasti veic, izejot caur taisnās zarnas, var būt vairāk iespējamu komplikāciju. Iziešana caur j-maisiņu, lai iegūtu prostatas biopsiju, var izraisīt abscesa vai fistulas attīstību.
Ja ir nepieciešama biopsija, to var izdarīt, izejot caur perineumu, kas atrodas starp tūpli un dzimumlocekļa dibenu. Šo iemeslu dēļ var ieteikt PSA testu, lai pārbaudītu prostatas vēzi vīriešiem, kuriem ir veikta j-maisiņa operācija.
Prostatas vēža skrīnings vīriešiem ar IBD
ASV Profilaktisko dienestu darba grupa sniedz ieteikumus dažādu vēža formu, tostarp prostatas vēža, skrīningam. Tas, ko viņi iesaka vīriešiem vecumā no 55 līdz 69 gadiem, ir individuāla pieeja skrīningam.
Tas nozīmē, ka vīriešiem jāpieņem lēmumi par prostatas vēža skrīningu kopā ar ārstu. Tas ir tāpēc, ka nav bijis liels ieguvums no skrīninga ar PSA līmeni vīriešiem, kuriem nav simptomu.
Turklāt skrīningā var būt arī kāds kaitējums. Piemēram, nepatiesi pozitīvs PSA testā var izraisīt prostatas biopsiju. Prostatas biopsijas veikšana ir invazīva procedūra, kas saistīta ar zināmu risku un diskomfortu. Vīriešiem, kas vecāki par 70 gadiem, skrīnings ar PSA līmeņa testu nav ieteicams.
Dažu pētījumu autori, kas parāda paaugstinātu prostatas vēža risku vīriešiem ar IBD, prasa lielāku skrīningu. Vienā pētījumā pētnieki saka, ka pašreizējie skrīninga līmeņi var nebūt pietiekami, un ir jāveic "rūpīgāka uzraudzība". Nosauktie skrīninga testi ietver PSA līmeņa testu un digitālo taisnās zarnas eksāmenu.
Tomēr, tā kā skrīninga ieteikumi tiek atstāti pacientiem un viņu ārstiem, nav oficiālu vadlīniju vīriešiem ar IBD. Vīriešiem ar IBD jākonsultējas ar savu gastroenterologu, savu ģimenes ārstu vai internistu un / vai urologu par prostatas vēža skrīningu.
Vīriešiem, kuriem ir simptomi, lēmums par skrīningu var būt atšķirīgs. Simptomi varētu padarīt skrīningu par prioritāti. Prostatas vēža pazīmes un simptomi var būt līdzīgi citiem, ar vēzi nesaistītiem prostatas stāvokļiem.
Turklāt, tā kā prostata atrodas blakus taisnās zarnām, vīrieši ar IBD var nezināt, vai simptoms, ko viņi piedzīvo, ir no zarnas vai prostatas. Vīriešiem, kuriem ir prostatas vēža simptomi, tie var būt:
- Asinis spermā vai urīnā
- Urinēšanas grūtības
- Grūtības iegūt vai uzturēt erekciju
- Bieža urinēšana, īpaši naktī
- Sāpīga urinēšana
- Sāpes ejakulācijas laikā
- Sāpes sēžot
Vārds no Verywell
Prostatas vēža risks var palielināties vīriešiem, kuri dzīvo ar IBD, un īpaši tiem, kam diagnosticēts čūlainais kolīts. Var ieteikt prostatas vēža skrīningu, taču tas lielā mērā tiek pieņemts individuāli. Vīriešiem ar IBD jājautā savam gastroenterologam vai primārās aprūpes sniedzējam par prostatas vēža risku un to, vai jāveic skrīnings.
Arī tas, cik bieži jāveic skrīnings, ir atklāts jautājums, jo ikgadējie PSA līmeņa testi vairs nav ieteicami. Prostatas problēmas simptomu parādīšanās var būt svarīga sastāvdaļa, zinot, kad jāveic skrīnings, tādēļ, ja tie rodas, tie jāpaziņo ārstam.