Saturs
Histerektomija tiek veikta, ja jums ir bijis veselības stāvoklis, kas padara dzemdes un, iespējams, apkārtējo struktūru noņemšanu nepieciešamu. Histerektomiju var veikt vairākos veidos, sākot no pilnas vēdera operācijas līdz minimāli invazīvām laparoskopiskām vai maksts metodēm. Operācijas veids būs atkarīgs no jūsu situācijas, histerektomijas iemesla un veselības vēstures. Lēmums jāpieņem jums un jūsu ārstam. Neatkarīgi no tehnikas, atcerieties, ka histerektomija ir liela operācija, un jums ir jāsagatavojas tās ietekmei gan fiziski, gan emocionāli.Pirms operācijas
Tāpat kā jebkuras lielas operācijas gadījumā, ārstam būs jāveic vairāki testi nedēļās pirms operācijas, kā arī dienā. Pirms operācijas jums un jūsu ārstam vajadzētu apspriest operācijas mērķi un to, kāda metode tiks izmantota.
Šis ir piemērots laiks, lai uzdotu jautājumus par operāciju, ieskaitot iesaistītās darbības, sagatavošanās darbus, kas jāveic pirms operācijas, un ko sagaidīt pēc procedūras. Dažas dienas pirms operācijas ārsts var veikt dažas izmaiņas zāļu režīmā, noņemot zāles, kas var atšķaidīt asinis vai kam ir citas sekas, kas operācijas laikā varētu būt kaitīgas. Jūs apspriedīsit arī anestēzijas plānus procedūras laikā, informāciju par uzturēšanos slimnīcā, organizēsiet transportēšanu no slimnīcas un plānosiet palīdzību mājās pēc operācijas.
Papildus parastajam asins darbam, piemēram, pilnīgam asins skaitam (CBC), pamata vai pilnīgam metabolisma panelim un koagulācijas pētījumiem, ārsts var veikt arī šādus testus pirms histerektomijas:
- Pap tests: Tas var atklāt patoloģisku dzemdes kakla šūnu vai dzemdes kakla vēža klātbūtni un var mainīt pieeju, ko ārsts lieto operācijas laikā,
- Endometrija biopsija: Atklāj endometrija vēzi vai patoloģiskas šūnas dzemdes gļotādā.
- Iegurņa ultraskaņa: Šis tests var atklāt miomas, polipu vai cistu lielumu.
Dienu pirms operācijas ārsts norādīs, kad jāierobežo ēdiens un dzērieni, un var lūgt jūs dušā ar īpašu tīrīšanas līdzekli, lai iznīcinātu baktērijas uz ādas virsmas un novērstu infekciju. Ārsts var arī lūgt: sagatavojoties operācijai, izmantojiet maksts dušu vai taisnās zarnas klizmu.
Operācijas dienā, visticamāk, jums tiks veiktas papildu pirmsoperācijas asins un urīna analīzes. Jūsu mati tiks cirpti ķirurģiskajā zonā, un jūsu āda tiks notīrīta ar antibakteriālu šķīdumu. Jūsu ārstam jāpārskata dienas plāns, iespējamie iespējamie riski vai komplikācijas un paredzamā pēcoperācijas aprūpe. Operācijas laikā zāļu ievadīšanai tiks ievietota viena vai vairākas intravenozas līnijas, un jums jāsaņem intravenozi šķidrumi un antibiotikas, lai novērstu iespējamu operācijas izraisītu infekciju.
Operācijas laikā
Kad ir pienācis laiks sākt operāciju, jūs nogādās operāciju zālē un tiksies ar ķirurģisko komandu. Tas ietvers jūsu ķirurgus, anesteziologu un medmāsu personālu.
Anesteziologam vajadzētu tikties ar jums pirms operācijas, lai apspriestu viņu procedūras plānus. Histerektomijās parasti tiek izmantota vispārēja anestēzija. Vispārējā anestēzijā jūs neesat nomodā, un elpošanas caurule ir ievietota, lai palīdzētu jums elpot, kamēr darbinieki pārrauga jūsu vitālās pazīmes. Var izmantot arī reģionālo anestēziju, izmantojot epidurālu. Tas bloķē jūsu sāpes, lai procedūras laikā jūs varētu palikt nomodā. Ārstam jums jājautā par iepriekšējo pieredzi ar anestēziju un jārisina visas iespējamās komplikācijas vai bažas.
Ir daudz veidu histerektomiju, un ārsts ieteiks pieeju, kas balstīta uz jūsu veselību un procedūras iemeslu.
- Starpsumma, supracervikāla vai daļēja histerektomija: Dzemde tiek noņemta, bet dzemdes kakls paliek neskarts.
- Pilnīga vai pilnīga histerektomija: Dzemde un dzemdes kakls ir pilnībā noņemti.
- Kopējā histerektomija plus vienpusēja salpingo-ooforektomija: Dzemde un dzemdes kakls tiek pilnībā noņemti. Noņem arī vienu olvadu un vienu olnīcu, un vienu olvadu un vienu olnīcu atstāj neskartu. Tas tiek darīts, ja vismaz viena olnīca ir vesela un ļauj jūsu ķermenim turpināt veidot sievietēm hormonus. Turpināta hormonu ražošana aizkavē menopauzes agrīnu sākšanos, kas varētu rasties histerektomijas rezultātā.
- Kopējā histerektomija plus divpusēja salpingo-ooforektomija: Dzemde, dzemdes kakls, abas olvadas un abas olnīcas tiek pilnībā noņemtas. Menopauze notiks pēc šīs operācijas, ja vēl neesat sasniedzis menopauzi.
- Radikāla histerektomija: Dzemde, dzemdes kakls, abas olvadas, abas olnīcas un iegurņa limfmezgli ir pilnībā noņemti. Šo procedūru visbiežāk veic, kad tiek veikta histerektomija ginekoloģisko vēža ārstēšanai.
Papildus histerektomijas veidam ārsts izvēlēsies arī operācijas tehniku. Aptuveni puse no histerektomijām mūsdienās tiek veikta laparoskopiski, izmantojot minimāli invazīvu instrumentu, kas operācijas veikšanai izmanto kameras un instrumentus, kas ievietoti caur maziem griezumiem. Laparoskopiskās histerektomijās dzemde tiek izvadīta caur maksts fragmentos caur maziem vēdera iegriezumiem. Jūsu ķirurgs var arī izvēlēties veikt vēdera histerektomiju, kur dzemde tiek noņemta caur vēdera griezumu. Histerektomijas var veikt arī pilnīgi maksts, caur nelielu maksts griezumu vēdera vietā. Aptuveni 20% histerektomiju tiek veiktas šādā veidā, un atveseļošanās laiks ir daudz ātrāks nekā tradicionālajos paņēmienos.
Histerektomijas kopējais operācijas laiks ir apmēram viena līdz trīs stundas. Tas sāksies ar anestēziju, un elpošanas caurules ievietošana ir vispārējā anestēzijā un urīna katetra ievietošana, kā arī ķirurģiskās zonas attīrīšana. Nākamās darbības būs atkarīgas no jums veiktās histerektomijas veida.
- Vēdera histerektomija: Ķirurgi veiks 5–7 collu griezumu vertikāli vai gar bikini līniju vēderā. Asinsvadi un struktūras, kas atbalsta dzemdi, tiks atdalītas, un dzemde tiek noņemta caur griezumu. Pēc tam iegriezums tiks aizvērts ar skavām, šuvēm vai ķirurģisku līmi.
- Laparoskopiska histerektomija: Vēderā tiek veikti trīs līdz četri mazi iegriezumi un ievietoti ķirurģiskie instrumenti un kamera. Šie rīki tiek izmantoti, lai atdalītu asinsvadus un dzemdes un citu struktūru, kas tiks noņemtas, atbalstu. Dzemde un citas struktūras tiek vai nu izņemtas pa daļām ar nelieliem iegriezumiem, vai caur maksts. Operācijas beigās mazie iegriezumi tiek aizvērti ar šuvēm vai ķirurģisku līmi.
- Maksts histerektomija: Šajā procedūrā maksts augšdaļā tiek veikts neliels iegriezums, un dzemdes atdalīšanai no asinsvadiem un atbalsta struktūrām tiek izmantoti sterili instrumenti. Pēc dzemdes un visu citu struktūru noņemšanas griezumu aizver ar šuvēm vai ķirurģisku līmi.
Kāpēc laparoskopiska histerektomija?
Laparoskopiskas histerektomijas ir arvien populārākas vairāku iemeslu dēļ. Vēsturiski histerektomijas ir veiktas kā liela vēdera operācija, ar lielu atveres griezumu vēdera sienā, caur kuru varēja noņemt dzemdi un papildu struktūras. Tas radīja vairākus riskus un prasīja ilgstošu atveseļošanos. Tagad aptuveni puse no visām histerektomijām tiek veiktas laparoskopiski.
Ir dažas iespējas laparoskopiskām histerektomijām. Tas ietver pilnu laparoskopisku histerektomiju, kur visa procedūra tiek veikta, veicot nelielu iegriezumu ar laparoskopiskiem instrumentiem, un dzemde tiek noņemta caur maksts. Daļēja vai laparoskopiska maksts histerektomija ir tad, kad laparoskopiskās ķirurģijas instrumentiem tiek veikti nelieli iegriezumi, un dzemde un citas struktūras tiek noņemtas ar nelieliem griezumiem vai maksts.
Ārsti un pacienti var izvēlēties laparoskopisko operāciju vairāku iemeslu dēļ, tostarp:
- Samazinātas ķirurģiskas sāpes
- Samazināts asins zudums
- Mazāk ķirurģiskas komplikācijas
- Samazināts infekcijas risks
- Īsāks atveseļošanās laiks un uzturēšanās slimnīcā
- Mazāk rētas
- Ātrāka atgriešanās ikdienas dzīvē.
Dažos gadījumos laparoskopisku histerektomiju var veikt pat kā ambulatoro procedūru, un tai nav nepieciešama uzturēšanās slimnīcā.
Konsultējieties ar savu ārstu par labāko histerektomijas iespēju jūsu situācijai.
Pēc operācijas
Pēc operācijas jūs nogādās atveseļošanās zonā, kur tiks uzraudzītas jūsu vitālās pazīmes un noņemta elpošanas caurule. Jums tiks novērotas sāpes un pēc nepieciešamības tiks ārstēti medikamenti. Kad esat stabilā atveseļošanās fāzē, jūs pārvietosiet no atveseļošanās zonas uz slimnīcas istabu, kur jūs, iespējams, novērosiet vienu vai divas dienas. Lai pārvaldītu asiņošanu no maksts un izdalīšanos, kas parasti ilgst no vairākām dienām līdz dažām nedēļām pēc histerektomijas, jums būs jāizmanto higiēnas spilventiņi.
Ārsts jums sniegs norādījumus par griezumu kopšanu, un materiāla veids, ko izmanto ķirurģiskā griezuma slēgšanai, diktēs peldēšanās un higiēnas praksi. Ārstam būs jānoņem ķirurģiskās skavas, kā arī daži šuvju veidi.
Pēc operācijas jūsu atveseļošanās lielā mērā būs atkarīga no ķermeņa pamošanās pēc anestēzijas, sāpju līmeņa, jebkādām citām operācijas vai anestēzijas fiziskām komplikācijām un spējas pabeigt ikdienas aktivitātes (ADL). Jums būs atļauts pāriet no šķidruma uz cietu pārtiku, pamatojoties uz zarnu darbību, jo jūsu gremošana dažreiz var ilgt kādu laiku, lai pamosties pēc operācijas. Kad jūs varat ēst, izvadīt urīnpūsli un zarnas un veikt savu pamata aprūpi, jūsu komanda sāks plānot izvadīšanu.
Pēcoperācijas aprūpe
Kad esat gatavs atstāt slimnīcu, jums vajadzētu būt kādam, kurš jūs aizvedīs mājās un palīdzēs jums rūpēties. Jūsu medicīnas komanda pārskatīs jūsu zāļu sarakstu, visas jaunās receptes un pēcoperācijas aprūpes instrukcijas. Tie var ietvert:
- Incision aprūpe
- Norādījumi par gultas režīmu vai ierobežotu aktivitāti
- Ierobežojumu atcelšana - nekas smagāks par 10 mārciņām četras līdz sešas nedēļas
- Vingrojumu ierobežojumi - normāls vingrinājums pēc apmēram četrām nedēļām
- Izvairīšanās no dzimumakta apmēram sešas nedēļas
Pēcpārbaude
Pirms atstājat slimnīcu, ārstam jāplāno papildu vizīte, jāpārbauda griezums un jāpārskata visas iespējamās komplikācijas. Dažas histerektomijas komplikācijas var būt:
- Pēcoperācijas asins recekļi, ko sauc par dziļo vēnu trombozi
- Pārmērīga asiņošana
- Infekcija
- Zarnu vai urīnpūšļa traumas
- Nervu traumas iegurņa zonā pēc operācijas
Komplikāciju pazīmes
Kaut arī atveseļošanās laikā ir normālas neērtības, var būt vairākas pazīmes, ka jums rodas patoloģiskas komplikācijas vai infekcija. Ārstam jāuzdod jums piezvanīt, ja Jums rodas:
- Drudzis ir 100 grādi pēc Fārenheita vai augstāks
- Spilgti sarkana maksts asiņošana
- Asiņošana, izdalījumi vai pietūkums griezuma vietā
- Atvere jūsu griezuma vietā (dehiscence)
- Urinēšanas grūtības vai zarnu kustības
- Palielinās sāpes
- Intensīvas skumjas vai depresijas sajūtas
- Slikta dūša, vemšana vai sāpes vēderā
- Sāpes dzimumakta laikā, kad esat saņēmis OK, lai atjaunotu normālu darbību.
Pēc histerektomijas atveseļošanās var aizņemt laiku. Ja olnīcas tika izņemtas kā daļa no histerektomijas, jūs varat iestāties menopauzes periodā, ja vēl neesat to izdarījis. Ar menopauzi nāk vairākas izmaiņas, kuras var būt grūti pārvaldīt papildus ķirurģiskajai atveseļošanai. Ir vairākas dabiskas un medicīniskas iespējas, kas palīdzēs jums tikt galā ar menopauzi. Apspriediet menopauzes, piemēram, hormonālās terapijas, plānus ar ārstu, lai uzzinātu, kas jums ir piemērots.
Vārds no Verywell
Atveseļošanās nav to izmaiņu beigas, kuras jūs piedzīvosiet pēc histerektomijas. Ja jūs jau neesat sasniedzis menopauzi, jūs, iespējams, iekļūsit šajā procesā pēc histerektomijas. Tas ir atkarīgs no tā, vai pēc histerektomijas esat saglabājis olnīcas vai nē. Jums vairs nebūs menstruāciju vai varēsit iestāties grūtniecība. Ja dzemdes kakls palika vietā pēc histerektomijas, jums būs jāturpina regulāri veikt Pap uztriepes, lai uzraudzītu dzemdes kakla vēzi.
Kādu laiku pēc operācijas var rasties vēdera uzpūšanās un diskomforts, kas līdzīgs menstruālajām sāpēm, un viegla asiņošana vai brūna izdalīšanās var turpināties vēl gadu pēc operācijas. Kaut arī jūs, visticamāk, atbrīvosities no simptomiem, kas izraisīja histerektomiju, nereti rodas depresija vai skumjas no auglības zuduma un hormonālām izmaiņām, kas var rasties pēc histerektomijas. Ja jūsu fiziskie vai emocionālie simptomi kļūst pārliecinoši vai grūti pārvaldāmi, jums jākonsultējas ar ārstu.