Saturs
- Kas ir hipertrofiska kardiomiopātija?
- Kas izraisa hipertrofisku kardiomiopātiju?
- Kas ir pakļauts hipertrofiskas kardiomiopātijas riskam?
- Kādi ir hipertrofiskas kardiomiopātijas simptomi?
- Kā tiek diagnosticēta hipertrofiska kardiomiopātija?
- Kā ārstē hipertrofisku kardiomiopātiju?
- Kādas ir hipertrofiskas kardiomiopātijas komplikācijas?
- Kā es varu vadīt hipertrofisku kardiomiopātiju?
- Kad man jāzvana savam veselības aprūpes sniedzējam?
- Galvenie punkti
- Nākamie soļi
Kas ir hipertrofiska kardiomiopātija?
Hipertrofiska kardiomiopātija jeb HCM ir slimība, kas izraisa sirds muskuļa sabiezēšanu (hipertrofiju). Sirds muskuļa šūnas palielinās vairāk nekā vajadzētu, un starp šūnām bieži rodas rētas.
Kreisais un labais ventriklis ir 2 sirds apakšējās kameras. Muskuļu siena, ko sauc par starpsienu, atdala šos 2 kambarus. Izmantojot HCM, sirds kambaru un starpsienas sienas var nenormāli sabiezēt.
Sabiezinātā starpsiena var izspiesties kreisajā kambarī un daļēji bloķēt asinsriti organismā. To sauc par obstruktīvu hipertrofisku kardiomiopātiju. Kad tas notiek, sirdij ir jāstrādā vairāk, lai asinis nokļūtu ķermenī.
Sablīvēta sirds muskuļa dēļ kreisā kambara iekšpuse ir mazāka, tāpēc tajā ir mazāk asiņu nekā parasti. Ventriklis var arī kļūt ļoti stīvs. Rezultātā tas mazāk spēj atpūsties un piepildīt asinis.
HCM var arī sabojāt mitrālo vārstu, kas var palielināt spiedienu kambaros. Tas var izraisīt šķidruma uzkrāšanos plaušās. HCM patoloģiskās sirds šūnas var arī izraisīt patoloģiskus sirds ritmus.
HCM ir izplatīts stāvoklis. Tas ietekmē vienādu vīriešu un sieviešu skaitu. Vairumā gadījumu simptomi vispirms parādās pusaudža gados vai jaunībā.
Kas izraisa hipertrofisku kardiomiopātiju?
HCM ir ģenētiska problēma, kuru jūs mantojat no vecākiem. Tas noved pie kreisā kambara sabiezēšanas. Kā tieši tas notiek, vēl nav skaidrs.
HCM ir autosomāli dominējošs. Tas nozīmē, ka jums ir nepieciešams patoloģisks gēns tikai no viena no vecākiem, lai to iegūtu. Bet pat tad, ja jums ir patoloģisks gēns, jūs, iespējams, neattīstīsit HCM. Pētnieki joprojām mēģina saprast, kādi citi faktori palielina slimības izredzes.
Kas ir pakļauts hipertrofiskas kardiomiopātijas riskam?
Ja jums ir pirmās pakāpes radinieks ar HCM, jūs riskējat ar šo slimību. Vecākiem ar patoloģisku šī stāvokļa gēnu ir 50% iespēja dot šo gēnu bērnam. Ja kādam no jūsu tuvākās ģimenes ir HCM, jāievēro īpaši skrīninga protokoli. Skrīnings parasti ietver anamnēzi, fizisko pārbaudi, elektrokardiogrammu (EKG) un ehokardiogrammu. Ģenētiskā pārbaude ir pieejama, taču skrīninga un diagnostikas nolūkos to parasti neiesaka.
Kādi ir hipertrofiskas kardiomiopātijas simptomi?
Lielākajai daļai cilvēku ar HCM ir maz vai vispār nav simptomu. Simptomi visbiežāk parādās pusaudža gados vai jaunībā. Simptomu sākums un smagums atšķiras ar tiem, kuriem ir stāvoklis. Tie var ietvert:
- Elpas trūkums ar aktivitāti
- Elpas trūkums, guļot plakaniski
- Sāpes krūtīs, īpaši ar aktivitāti
- Ģībonis vai gandrīz ģībonis
- Nepatīkama sirdsdarbības apzināšanās (sirdsklauves)
- Nogurums
- Kāju un pēdu pietūkums
- Nenormāli sirds ritmi
Kā tiek diagnosticēta hipertrofiska kardiomiopātija?
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks jūsu medicīnisko vēsturi un veiks fizisku eksāmenu, atzīmējot visus sirds murmulus. Vairāki testi var arī palīdzēt diagnosticēt. Šie testi ietver:
- Elektrokardiogramma (EKG). Šis tests tiek veikts, lai meklētu sirds ritma novirzes.
- Ehokardiogramma (ECHO). Šis tests var apstiprināt diagnozi. Ehokardiogramma sniegs sīkāku informāciju par sirds struktūru un darbību.
- Stresa ehokardiogramma (ECHO). Šis tests ietver vingrošanu uz skrejceliņa vai stacionāra velosipēda ar ehokardiogrammu. Tas sīki izskata sirds reakciju uz piepūli.
- Nepārtraukta pārnēsājamas elektrokardiogrammas uzraudzība. Tas ir pārnēsājams EKG, kas visu dienu var ierakstīt patoloģiskus sirds ritmus.
- Citi testi. Tie var ietvert sirds MRI, sirds kateterizāciju vai koronāro angiogrāfiju (retāk).
- Ģenētiskā pārbaude. Retos gadījumos jūsu veselības aprūpes sniedzējs var veikt ģenētisko testēšanu.
Ja cilvēkam ir HCM, jāpārbauda citi ģimenes locekļi. Tas ietver visus personas, kurai diagnosticēta slimība, brāļus un māsas, vecākus un bērnus.
Kā ārstē hipertrofisku kardiomiopātiju?
HCM ārstēšanas mērķis ir samazināt simptomus un komplikāciju iespējamību. Labākā ārstēšana jums būs atkarīga no jūsu specifiskajiem simptomiem. Daži vispārīgi ārstēšanas veidi ietver:
- Darbības ierobežojums: konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par to, kāda veida vingrinājumus varat veikt. Jums var nākties izvairīties no lielākās daļas sporta sacensību. Jums var būt jāizvairās arī no izometriskiem vingrinājumiem (piemēram, svara celšana) un pārsprāgtām vingrinājumiem (piemēram, sprints).
- Izvairīšanās no dehidratācijas
- Zāles elpas trūkuma un krūšu sāpju ārstēšanai: daži piemēri ietver beta blokatorus un kalcija kanālu blokatorus. Šīs zāles palīdz uzlabot asins plūsmu sirdī un samazina sirds vajadzību pēc skābekļa. Tie uzlabos sirds spēju piepildīties ar asinīm un samazinās asins plūsmas šķēršļus organismā.
- Zāles, kas palīdz novērst patoloģiskus sirds ritmus: tie palīdz mainīt elektrisko aktivitāti sirdī.
- Antikoagulanti: tos sauc arī par asins atšķaidītājiem. Tie ietver tādas zāles kā varfarīns. Tos lieto, ja Jums ir noteikti patoloģiski sirds ritmi. Tas samazina insulta risku.
- Starpsienas miektomija: šī ir operācija, lai noņemtu starpsienas sienas daļu, lai vairāk asiņu varētu piepildīt kambari un izsūknēt ķermenī.
- Alkohola starpsienas ablācija: šajā procedūrā tīru spirtu injicē noteiktos asinsvados, lai iznīcinātu muskuļu segmentu, kas bloķē asins plūsmu no sirds.
- Implantējamais kardiovertera defibrilators (ICD). Šī implantētā ierīce uzrauga bīstamus sirds ritmus un var atjaunot normālu ritmu ar enerģijas šoku. To ievieto cilvēkiem, kuriem ir īpaši augsts bīstama sirds ritma un sirds apstāšanās risks.
Starpsienu miektomiju un alkohola starpsienas ablāciju var veikt cilvēkiem ar smagiem simptomiem vai komplikācijām, kas neuzlabojas ar zālēm. Abas procedūras palīdz asinīm vieglāk iziet no kreisā kambara.
Kādas ir hipertrofiskas kardiomiopātijas komplikācijas?
Lielākajai daļai cilvēku ar HCM nav komplikāciju. Bet daži to dara, it īpaši, ja viņu slimība ir smagāka. Šīs komplikācijas var būt:
- Sirdskaite
- Insults
- Nenormāli sirds ritmi
- Sirds vārstuļu infekcija (endokardīts)
- Palielināts komplikāciju risks grūtniecības laikā
- Pēkšņa sirds nāve (no bīstama sirds ritma)
Cilvēkiem ar HCM pēkšņa nāve ir reti sastopama. Ja jums ir pēkšņas nāves risks, jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt implantējamu kardiovertera-defibrilatoru (ICD).
Kā es varu vadīt hipertrofisku kardiomiopātiju?
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var sniegt jums papildu norādījumus par to, kā pārvaldīt savu HCM.
- Jums var būt nepieciešams izvairīties no dažām zālēm, kas var pasliktināt jūsu HCM. Tie ietver tādas zāles kā AKE inhibitori un dažas zāles erektilās disfunkcijas ārstēšanai.
- Cieši sadarbojieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja plānojat grūtniecību.
- Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var vēlēties ārstēt jūs citu sirds slimību dēļ. Tas var ietvert zāles pret augstu holesterīna līmeni.
- Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt citas dzīvesveida izmaiņas, piemēram, svara zaudēšanu, smēķēšanas atmešanu vai diētas uzlabošanu.
- Jums var būt nepieciešams samazināt alkohola vai kofeīna uzņemšanu. (Tie palielina patoloģisku sirds ritmu risku.)
Kad man jāzvana savam veselības aprūpes sniedzējam?
Nekavējoties apmeklējiet veselības aprūpes sniedzēju, ja Jums ir smagi simptomi, piemēram, sāpes krūtīs, novājēšanās vai smags elpas trūkums. Ja simptomi pakāpeniski palielinās, plānojiet drīz sazināties ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Pārliecinieties, ka visi jūsu veselības aprūpes sniedzēji zina par jūsu medicīnisko vēsturi.
Galvenie punkti
HCM izraisa patoloģisku sirds muskuļa augšanu. Lielākajai daļai cilvēku ar HCM ir maz vai vispār nav simptomu. Lielākā daļa dzīvo ilgi. Bet HCM dažreiz izraisa nopietnas komplikācijas, tostarp pēkšņu sirds nāvi.
- Rūpīgi ievērojiet veselības aprūpes sniedzēja norādījumus. Ievērojiet visus piesardzības pasākumus, kas doti vingrinājumā. Lietojiet visas zāles, kā noteikts.
- Ja jums ir HCM, regulāri apmeklējiet savu veselības aprūpes sniedzēju, lai uzraudzītu. Tas ir svarīgi pat tad, ja jums nav simptomu.
- Lielākajai daļai cilvēku ar HCM nav nepieciešama plaša ārstēšana, lai gan regulāra uzraudzība ir svarīga. Dažiem cilvēkiem nepieciešamas zāles vai ķirurģiskas procedūras.
- Pastāstiet savam veselības aprūpes speciālistam, ja Jums ir smagi simptomi vai ja simptomi palielinās.
- Citiem ģimenes locekļiem var būt nepieciešama HCM novērtēšana.
Nākamie soļi
Padomi, lai palīdzētu jums maksimāli izmantot vizīti pie sava veselības aprūpes sniedzēja:
- Ziniet savas vizītes iemeslu un to, kam vēlaties notikt.
- Pirms apmeklējuma pierakstiet jautājumus, uz kuriem vēlaties saņemt atbildes.
- Līdzi ņemiet kādu, kas palīdzēs jums uzdot jautājumus un atcerēties, ko jums saka jūsu pakalpojumu sniedzējs.
- Vizītes laikā pierakstiet jaunās diagnozes nosaukumu un visas jaunās zāles, ārstēšanu vai testus. Pierakstiet arī visus jaunos norādījumus, ko sniedzis jūsu pakalpojumu sniedzējs.
- Ziniet, kāpēc tiek nozīmētas jaunas zāles vai ārstēšana, un kā tas jums palīdzēs. Ziniet arī, kādas ir blakusparādības.
- Jautājiet, vai jūsu stāvokli var ārstēt citādi.
- Ziniet, kāpēc ieteicams veikt testu vai procedūru un ko varētu nozīmēt rezultāti.
- Ziniet, ko sagaidīt, ja nelietojat zāles vai veicat pārbaudi vai procedūru.
- Ja jums ir papildu tikšanās, pierakstiet šīs vizītes datumu, laiku un mērķi.
- Ziniet, kā varat sazināties ar pakalpojumu sniedzēju, ja jums ir jautājumi.