Saturs
Hipernatremija ir paaugstināta nātrija jonu koncentrācija asinīs, kas var notikt pēc samazināta šķidruma patēriņa. Tas var neizraisīt nekādus simptomus, bet tas var palielināt citu medicīnisku problēmu un pat nāves risku. Hipernatremija ir īpaši liela problēma hospitalizētiem pacientiem, kur tā var skart apmēram 2% uzņemto cilvēku. Vēl vairāk cilvēku kādā brīdī hospitalizācijas laikā var būt hiperatremija. Īpaši apdraudēti ir zīdaiņi un vecāka gadagājuma cilvēki.Simptomi
Cilvēkiem ar hipernatremiju var nebūt simptomu, īpaši, ja nātrija koncentrācija ir pakāpeniski pieaugusi.
Zīdaiņiem hipernatremija var izraisīt šādus simptomus:
- Palielināts elpošanas ātrums
- Muskuļu vājums
- Letarģija
- Bezmiegs
- Augstas raudas
- Koma
Pieaugušam ar hipernatremiju var būt nedaudz atšķirīgi simptomi, piemēram:
- Palielināta slāpes
- Slikta dūša un vemšana
- Nemiers
- Muskuļu vājums
Hipernatremijas simptomi, visticamāk, ir izteikti, ja nātrija līmenis kļūst ārkārtīgi augsts. Simptomi ir arī ticamāki, ja cilvēkam pēkšņi attīstījusies hipernatremija, nevis pakāpeniski. (Šis pēdējais ir biežāk sastopams.)
Kopumā hospitalizētiem cilvēkiem, kuriem ir hipernatremija, parasti ir lielāks medicīnisko komplikāciju un nāves risks salīdzinājumā ar cilvēkiem, kuriem nav hipernatremijas. Vienā pētījumā par cilvēkiem, kas hospitalizēti intensīvās terapijas nodaļā, tika konstatēts 33% mirstības līmenis cilvēkiem, kuriem slimnīcā bija hipernatremija. Turpretī likme bija 15% tiem, kas to nedarīja.
Viena no iespējamām hipernatremijas komplikācijām ir intrakraniāla asiņošana (asiņošana smadzeņu iekšienē). Tas var notikt, ja hiperatremija izraisa smadzeņu šūnu samazināšanos, palielinot asinsvadu pārrāvuma iespēju smadzenēs. Šī ir visnopietnākā iespējamā hipernatremijas komplikācija.
Cēloņi
Nātrija koncentrācijas nozīme
Hipernatremiju definē kā paaugstinātu nātrija jonu koncentrāciju asinīs. Nātrija joni ir elektrolīti, mazas lādētas daļiņas, kurām ir vairākas svarīgas lomas. Šie nātrija joni ir tāda paša veida viela, kas atrodama kā galda sāls (nātrija hlorīda) sastāvdaļa. Nātrija joni ir visizplatītākais jons, kas atrodams ārpus šūnām un asinsritē.
Pareiza nātrija koncentrācija asinīs ir ļoti svarīga jūsu ķermenim. Tas ir kritiski attiecībā uz veidu, kā jūsu ķermenis regulē ūdens daudzumu šūnās. Tas palīdz pārliecināties, ka tie nav pārmērīgi uzbriest vai pārāk saraujas. Tas ir svarīgi arī, lai saglabātu asinsspiedienu pareizajā diapazonā. Jūsu asinīs esošajam nātrijam ir arī sarežģīta loma nervu šūnu darbības atbalstīšanā un materiālu transportēšanā šūnās un no tām.
Tā kā nātrija jonu koncentrācija asinīs ir tik svarīga, jūsu ķermenim ir veidi, kā to regulēt. Viens no veidiem ir antidiurētiskais hormons (ADH), ko smadzenēs atbrīvo hipofīze. Tas liek nierēm izdalīt mazāk ūdens caur urīnu, ja Jums rodas dehidrācija. Tas arī palielina slāpju sajūtu. Tas palīdz palielināt ūdens daudzumu organismā, kas pazemina nātrija koncentrāciju asinīs.
Tomēr pat ar šo pielāgošanās spēju dažreiz ķermenis nespēj uzturēt nātrija koncentrāciju normālā diapazonā. Kad koncentrācija kļūst pārāk augsta, to sauc hipernatrēmija. (Hiponatremia ir vēl viena problēma, kurā koncentrācija kļūst pārāk zema. Tam ir dažādi cēloņi un tas noved pie citām iespējamām problēmām.)
Īpaši hipernatremijas cēloņi
Hipernatremiju parasti izraisa ūdens zudums organismā. Tas varētu notikt samazināta ūdens patēriņa vai palielināta ūdens zuduma dēļ. Retāk hipernatremija var notikt, ja persona uzņem pārmērīgu nātrija daudzumu. (Kad tas notiek, tas bieži ir hospitalizētiem pacientiem, kuriem ir ievadīti IV šķidrumi, kas satur pārāk daudz nātrija.)
Nepietiekamai ūdens uzņemšanai ir vairāki dažādi iespējamie cēloņi. Ūdens vienkārši var nebūt pieejams. Vai arī dažādu iemeslu dēļ persona, iespējams, nedzer tik daudz, kā vajadzētu. Tas var notikt, piemēram, no dažiem no šiem:
- Demence
- Smaga depresija vai citi psihiski traucējumi
- Pacienta nomierināšana
- Smadzeņu traucējumi, kas ietekmē cilvēka slāpes un ADH veidošanos (piemēram, Parkinsona slimība, smadzeņu audzējs)
Palielinātam ūdens zudumam organismā var būt arī dažādi cēloņi, jo papildu ūdens izdalās caur kuņģa-zarnu trakta, urīna vai citu ceļu starpniecību. Daži no tiem ietver:
- Caureja
- Vemšana
- Drudzis
- Pārmērīga svīšana
- Smagi apdegumi
- Ļoti ātra elpošana
- Diurētiskie medikamenti
- Dažāda veida ģenētiska un iegūta nieru slimība
- Paaugstināts glikozes līmenis asinīs (piemēram, no neārstēta 2. tipa cukura diabēta)
- Hiperaldosteronisms
- Diabetes insipidus
Daži medikamenti kā blakusparādību var izraisīt arī hipernatremiju. Tie ietver litiju, fenitoīnu un amfotericīnu.
Riska grupas
Zīdaiņi un vecāka gadagājuma cilvēki ir visvairāk uzņēmīgi pret hipernatremiju. Acīmredzot zīdaiņi nespēj paši kontrolēt šķidruma uzņemšanu. Viņiem ir arī liela virsmas platība salīdzinājumā ar svaru, kas padara tos uzņēmīgus pret paaugstinātu ūdens zudumu. Viņi var viegli dehidrēt no kuņģa kļūdas vai ja viņiem ir problēmas ar zīdīšanu.
Gados vecākiem cilvēkiem ir mazāk jutīga slāpes reakcija, samazināta spēja veidot koncentrētu urīnu un samazināti ūdens krājumi. Viņiem var būt arī papildu veselības traucējumi, kas palielina risku, vai arī viņi var lietot zāles ar iespējamām hipernatremijas blakusparādībām.
Hipernatremija un diēta
Hipernatremiju NAV izraisa daudz sāļa ēdiena lietošana. Ar sāli, ko iegūstat diētas laikā, nevajadzētu būt pietiekamai, lai izraisītu hipernatremiju, pat ja jūs ēdat daudz pārtikas, kurā ir daudz sāls. Pārāk daudz sāls lietošana var izraisīt citas veselības problēmas, piemēram, paaugstinātu asinsspiedienu.
Diagnoze
Asins līmenis
Asins nātrija tests ir nepieciešams, lai diagnosticētu hipernatremiju. Izmantojot šo testu, hipernatremiju parasti definē kā nātrija līmeni serumā virs 145 (mEq uz L). Smagi simptomi, visticamāk, rodas, ja cilvēka nātrijs ir vēl lielāks, teiksim, 160 vai vairāk. Asins nātrija testu parasti veic kopā ar citiem elektrolītu un citu svarīgu asins produktu pamata testiem.
Medicīnas vēsture, eksāmeni un citi laboratorijas testi
Arī klīnicistam ir jānosaka paaugstināta nātrija cēloņi. Tas ir svarīgi, jo dažādiem pamatcēloņiem ir atšķirīga ārstēšana.
Lai to izdarītu, slimības vēsture ir kritiski svarīga. Klīnicistam jāzina par simptomiem, kad tie sākās, un citām medicīniskām problēmām. Medicīnas eksāmens ir arī galvenā diagnozes sastāvdaļa. Piemēram, ārsts var pamanīt dehidratācijas pazīmes, piemēram, sausu muti vai ļenganu ādu.
Bieži vien ārsts var noteikt pamatcēloņa diagnozi, izmantojot tikai medicīnisko vēsturi un klīnisko eksāmenu. Piemēram, ja ir zināms, ka persona nav dzērusi pietiekami daudz ūdens, hipernatremijas cēlonis parasti ir skaidrs. Bet dažreiz var būt nepieciešami papildu testi. Tās var atšķirties atkarībā no apkārtējiem apstākļiem. Tie var ietvert:
- Asins analīzes elektrolītiem un citiem pamata metabolisma paneļa komponentiem
- Urīna testi tilpumam un koncentrācijai
Atkarībā no konteksta un pieejamajām norādēm var būt nepieciešami citi testi. Piemēram, ārsts var redzēt, cik labi jūsu ķermenis ražo koncentrētu urīnu, reaģējot uz desmopresīnu (kas darbojas kā ADH). Tas var palīdzēt jūsu klīnicistam diagnosticēt dažāda veida diabētu, ja tāds ir. Vai arī dažiem cilvēkiem var būt nepieciešama galvas datortomogrāfija, lai pārliecinātos, ka nav smadzeņu asiņošanas.
Ārstēšana
Hipernatremijas ārstēšana ir nedaudz atkarīga no pamatcēloņa. Ir svarīgi pievērsties tam, kas sākas ar paaugstinātu nātrija līmeni. Piemēram, kādam ar centrālo diabētu insipidus, iespējams, būs jāārstē ar desmopresīnu. Ir arī svarīgi novērtēt, vai zāles var izraisīt hipernatremiju.
Ir ļoti svarīgi papildināt zaudētos šķidrumus. Dažreiz to var izdarīt tikai mutiski. Citreiz cilvēkam būs jāsaņem intravenozi šķidrumi, lai palielinātu ūdens daudzumu asinīs (un līdz ar to samazinātu nātrija koncentrāciju).
Ir svarīgi, lai jūsu medicīniskā komanda pakāpeniski izlabotu šo hipernatremiju. Pārāk ātra hipernatremijas ārstēšana dažos gadījumos var izraisīt smadzeņu pietūkumu. Krampji ir vēl viens iespējamais risks. Tāpēc ir ļoti svarīgi, lai jūsu veselības aprūpes komanda dotu jūsu ķermenim iespēju pielāgoties. Cilvēkiem, kuriem bija hipernatremija, kas attīstījās ilgu laiku, ārstēšanai ar šķidrumiem jābūt pakāpeniskākai nekā cilvēkiem, kuriem tā attīstījās ātrāk.
Jums būs arī atkārtoti jāpārrauga nātrija līmenis asinīs, lai pārliecinātos, ka terapijas laikā līmenis normalizējas.
Vārds no Verywell
Ja jūs aizstāvat kādu ar hipernatremiju, iespējams, ka ir arī citas veselības problēmas. Bet hipernatremija ir medicīniska situācija, kas pati par sevi jāuztver nopietni. Lai gan tas var izraisīt simptomus, var arī nebūt, tas ir jārisina. Nevilcinieties jautāt savai veselības aprūpes komandai par to, kā tieši viņi plāno risināt šo problēmu.