Saturs
- Indikācijas testēšanai
- Laboratorijas testi
- Pārbaude grūtniecības laikā
- Diferenciāldiagnoze
- Ja jūs pārbaudāt pozitīvi
Šī iemesla dēļ diagnoze ir obligāta mātēm, kuras, iespējams, ir pakļauti Zika vīrusa iedarbībai, izmantojot moskītu kodumu. Turklāt, tā kā vīrusu dzimuma laikā var pārnest no vīrieša uz sievieti, tests, kas sastāv no asins un urīna testu kombinācijas, var identificēt inficēto partneri un, iespējams, novērst pārnešanu.
Indikācijas testēšanai
Oda sakodiens pat apgabalā, kur Zika vīruss ir endēmisks, nenozīmē, ka esat inficēts. Slimību pārnēsā noteikta veida odi, kas pazīstami kā Aedes aegypti, ko var identificēt ar baltiem kāju marķējumiem un liras formas marķējumu uz muguras.
Zika vīrusa simptomi
Ja esat inficēts ar Zika vīrusu, jums ne vienmēr būs simptomi.
Ja parādās simptomi, tie parasti ir viegli un var ietvert:
- drudzis
- galvassāpes
- locītavu sāpes
- muskuļu sāpes
- pietūkušas limfas dziedzeri
- viegli izsitumi
Ja jūs uzskatāt, ka esat bijis pakļauts Zika vīrusam - vai nu tāpēc, ka jums ir simptomi, vai arī esat devies uz augsta riska zonu, infekcijas diagnosticēšanai ir pieejami testi.
CDC ieteikumi
Ņemot to vērā, Zika vīrusa testēšana nav paredzēta visiem. Pārbaudes primārie mērķi ir novērst infekcijas pārnešanu no mātes bērnam grūtniecības laikā un novērst vīrusa seksuālu transmisiju sievietei, kura ir vai nu stāvoklī, vai arī varētu iestāties grūtniecība.
Šajā nolūkā Slimību kontroles un profilakses centrs (CDC) iesaka Zika testēt tikai šādām grupām:
- Ikviena sieviete vai vīrietis ar simptomiem, kas var būt pakļauts vīrusam vai nu tāpēc, ka dzīvo endēmiskā apvidū, nesen ir devies uz endēmisko reģionu vai ir bijis neaizsargāts sekss ar kādu, kurš dzīvo vai ir ceļojis endēmiskā reģionā
- Grūtnieces ar Zika vīrusa simptomiem, kurām ir bijusi iespējama vīrusa iedarbība
- Grūtnieces bez simptomiem, kuras dzīvo apgabalā, kur Zika ir endēmiska vai pastāvīgi pakļauta iedarbības riskam
- Grūtnieces, kurām ir bijusi iespējama Zika vīrusa iedarbība un kuru auglim ultraskaņas laikā ir iedzimtu patoloģiju pazīmes, piemēram, mikrocefālija
Pārbaudi var apsvērt arī grūtniecēm, kurām parasti nav riska un kurām nav simptomu, bet kuras, iespējams, nesen ir pakļautas vīrusam.
Zika parasti rada vislielāko risku auglim pirmajā trimestrī, sākot ar astoņām nedēļām pirms apaugļošanās.
No otras puses, testēšana nav ieteicama vīriešiem bez simptomiem, sievietēm, kas nav grūtnieces, bez simptomiem, kā arī pirmskoncepcijas testēšanas veidā.
Ja tuvumā neatrodat komerciālu laboratoriju, kas varētu veikt testu, zvaniet vietējai pašvaldībai vai valstij, kas var jūs novirzīt uz apstiprinātu laboratoriju.
Laboratorijas testi
Zika vīrusa diagnosticēšanai tiek izmantoti divi dažādi testi, no kuriem viens meklē vīrusa ģenētisko pēdu, un otrs, kas meklē infekcijas pierādījumus, izmantojot aizsargājošus proteīnus, ko sauc par antivielām.
Abi testi tiek veikti vienlaikus, lai noteiktu diagnozi. Tas ir tāpēc, ka ģenētiskais tests, kas pazīstams kā RNS nukleīnskābju amplifikācijas pārbaude (NAT), ir vairāk specifiska ar spēju atklāt vīrusu, bet mazāk jutīga (tas nozīmē, ka tā ir pakļauta kļūdaini negatīviem rezultātiem).
Turpretī imūnglobulīna (IgM) antivielu tests ir daudz jutīgāks, bet mazāk specifisks (tas nozīmē, ka tas mazāk spēj atšķirt Ziku no līdzīgiem vīrusiem).
Lietojot kopā, RNS NAT un IgM testi nodrošina augstu precizitāti, diagnosticējot Zika.
RNS NAT pārbaude
RNS NAT testēšana ir tehnoloģija, kas ātri palielina ģenētisko daļiņu skaitu asinīs, urīnā un citos ķermeņa šķidrumos no dažiem tūkstošiem līdz vairāk nekā miljardam. To darot, laboratorija var redzēt tuvu, ja ir kādi ģenētiski pierādījumi par Zika infekciju.
Ja jums ir aizdomas, ka Jums ir Zika vīruss, NAT pārbaude jāveic vienlaikus ņemtajiem asins un urīna paraugiem.
NAT pārbaudes priekšrocība ir tā, ka to var veikt drīz pēc simptomu parādīšanās. Līdz ar to vīrusa RNS līmenis strauji samazināsies, jo imūnsistēma sāk iegūt kontroli pār infekciju.
Tādējādi NAT testēšana tiek uzskatīta par noderīgu tikai tad, ja to pārbauda 14 dienu laikā pēc pirmajiem simptomiem. (Vienīgais izņēmums ir simptomātiskas grūtnieces, kurām vīrusu RNS var saglabāties līdz 12 nedēļām.)
Testa ierobežojumu dēļ negatīvs NAT rezultāts neizslēdz Zika vīrusa infekciju.
IgM testēšana
IgM testēšana ir asins analīze, kas nosaka antivielas, ko organisms ražo, lai cīnītos ar Zika vīrusu. Pēc iedarbības ķermenim var paiet divas nedēļas, lai iegūtu pietiekami daudz antivielu, lai iegūtu precīzu rezultātu. Pārāk agri pārbaudot, rezultāts var būt kļūdaini pozitīvs.
Zika antivielu līmenim ir tendence palielināties tandēmā ar vīrusa RNS samazināšanos. IgM tests kā tāds ir visnoderīgākais pirmajās 12 infekcijas nedēļās un dažreiz ilgāk. To var izmantot arī cerebrospināla šķidruma pārbaudei gadījumos, kad Zika infekcija ir izraisījusi smadzeņu iekaisumu.
Vietās, kur IgM tests var nokristies, ir specifika Zika vīrusam. Zika vīruss pieder pie Flaviviridae ģimene un tas ir cieši saistīts ar vīrusiem, kas izraisa denges drudzi, dzelteno drudzi un japāņu encefalītu. Tāpēc pārbaude laiku pa laikam var sniegt nepareizu rezultātu. Tas ir viens no iemesliem, kāpēc apstiprinošā pārbaude ir tik svarīga.
Augstas jutības dēļ negatīvs Zika IgM var būt noderīgs, izslēdzot akūtu Zika infekciju.
Plāksnes samazināšanas neitralizācijas tests
Plāksnes samazināšanas neitralizācijas tests (PRNT) ir tests, kas nosaka neitralizējošo antivielu līmeni asinīs. Neitralizējošās antivielas ir imūnglobīnu apakškopa, kuras uzdevums ir iznīcināt vīrusu. Atšķirībā no neitralizējošām antivielām, kas atklātas IgM testēšanā, neitralizējošās antivielas var palikt organismā gadiem ilgi, gatavas uzbrukumam, ja vīruss kādreiz parādās.
PRNT ir rezervēts testu apstiprināšanai, kuri ir vai nu nepārliecinoši, neskaidri vai domājami.
Pārbaude grūtniecības laikā
Grūtniecības testēšanas vadlīnijas mainās atkarībā no tā, vai jums kā mātei ir simptomi un pastāvīgs infekcijas risks.
CCD pašlaik iesaka:
- Ja esat grūtniece un Jums ir Zika simptomi, NAT un IgM testēšanu var veikt vienlaikus 12 nedēļu laikā pēc simptomu parādīšanās.
- Ja jums nav simptomu, bet jums ir aizdomas, ka esat pakļauti iedarbībai, jums jāpārbauda divu līdz 12 nedēļu laikā pēc atgriešanās vai nu no endēmiskā reģiona, vai arī dzimumattiecībām ar vīrieti, kuram diagnosticēts Zika vīruss.
- Ja esat grūtniece un dzīvojat reģionā, kur pastāvīgs iedarbības risks, pirmās pirmsdzemdību vizītes un divu papildu apmeklējumu laikā jāveic IgM tests.
- Ja ultraskaņa atklāj iedzimtu defektu pazīmes, kas atbilst Zika vīrusam, jums tiks piešķirts gan NAT, gan IgM tests. Var veikt arī amnija šķidruma NAT testēšanu.
Diferenciāldiagnoze
Zika vīruss pēc molekulārās struktūras un / vai simptomiem ir līdzīgs citām kukaiņu un ar kukaiņiem nesaistītām slimībām, tāpēc, ja jūsu testa rezultāti ir kaut kas mazāk nekā pārliecinošs, var būt jāizslēdz cēloņi.
Citas iespējamās diagnozes ir:
- Čikungunjas vīruss
- Denges lode
- Leptospiroze
- Malārija
- Parvovīruss
- Masaliņas
- Rickettsial infekcija
- Dzeltenais drudzis
Ja jūs pārbaudāt pozitīvi
Pozitīvs Zika rezultāts apstiprinātu, ka jums ir vīruss. Lai novērstu vīrusa nodošanu seksuālajam partnerim, jums vai nu ir jāatturas no dzimumakta, vai arī konsekventi jālieto prezervatīvi ne mazāk kā sešus mēnešus. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad jūsu partneris ir vai nu stāvoklī, vai bērna piedzimšanas gados.
Ja grūtniecības laikā Zika tests ir pozitīvs, tas nenozīmē, ka jums būs spontāns aborts vai dzemdēsit bērnu ar iedzimtiem defektiem.
Lielākā daļa šo infekciju neizraisa nevienu no šīm komplikācijām. Tā vietā tiks veiktas ikdienas ultraskaņas, lai uzraudzītu mazuļa progresu un pārbaudītu, vai nav problēmu pazīmju.
Zika ārsta diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Ja jūsu bērns piedzimis bez defektiem, tiks veikti vairāki testi, lai pārliecinātos, ka viss ir kārtībā, tostarp:
- Zika vīrusa testēšana dzimšanas brīdī
- Dzirdes pārbaude pirms izrakstīšanas no slimnīcas
- Galvas ultraskaņa viena mēneša laikā pēc dzimšanas
- Visaptveroša acu pārbaude viena mēneša laikā pēc dzimšanas
- Automātiska dzirdes smadzeņu stumbra reakcijas (ABR) pārbaude viena mēneša laikā pēc dzimšanas, lai novērtētu mazuļa dzirdes nervus
Ja jūsu bērns piedzimst ar jebkāda veida defektu, neatkarīgi no tā, vai tas ir neliels vai smags, tiks nosūtīti ieteikumi neirologiem, oftalmologiem un citiem speciālistiem, kas spēj ārstēt un pārvaldīt jūsu mazuļa stāvokli.
Papildus ģimenes atbalsta pakalpojumiem tiktu meklēti attīstības un citi intervences pakalpojumi.
Ko jūs varat darīt, lai ārstētu Zika drudža simptomus