Saturs
Anesteziologs ir padomes sertificēts ārsts, kurš ieguvis vai nu medicīnas doktora (MD), vai ārsta osteopātiskās medicīnas (DO) grādu un izvēlējies specializēties anestezioloģijas jomā. Šie speciālisti ir apmācīti droši lietot anestēzijas līdzekļus, lai izraisītu īslaicīgu sajūtas vai samaņas zudumu medicīniskas procedūras veikšanai. Tas ietver dažādas zāles, sākot no vietējiem nejutīgajiem līdzekļiem līdz vispārējai anestēzijai.Anesteziologi ir neatņemama ķirurģiskās komandas sastāvdaļa, kurā ietilpst ķirurgi, ķirurģiskie asistenti, medmāsas un ķirurģijas tehnologi.
Saskaņā ar Darba statistikas biroja (BLS) datiem 2017. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs praktizēja 30 590 anesteziologi. Lielākā daļa uztur privātu vai grupu praksi vai nodarbina vispārējās vai ķirurģiskās slimnīcas.
Koncentrācijas
Anestezioloģijas galvenā funkcija ir anestēzijas prakse. Tas ietver vietēju, injicētu vai inhalējamu zāļu lietošanu, lai zaudētu sajūtu. Bez anestēzijas daudzas ķirurģiskas un neķirurģiskas procedūras būtu nepanesamas vai neizpildāmas.
Lai droši veiktu anestēziju, anesteziologam jābūt speciālām zināšanām par fizioloģiju, farmakoloģiju un metodēm, kas tiek izmantotas, lai anestēzijas procedūras laikā atbalstītu orgānu svarīgās funkcijas. Tie ietver:
- Elpceļu un elpošanas vadība
- Hemodinamisko monitoru izmantošana asinsspiediena mērīšanai
- Ja šīs orgānu sistēmas pēkšņi neizdodas, dažādas sirds un asinsvadu (sirds) un plaušu (plaušu) reanimācijas metodes
Paredzams, ka anesteziologiem būs plašas vispārējas zināšanas par visām medicīnas un ķirurģijas jomām.
Amerikas Savienotajās Valstīs anestēzijas aprūpi var sniegt vai nu anesteziologs, vai anestēzijas ārsts, kas nav ārsts, parasti dēvēts par sertificētu reģistrētu medmāsu anesteziologu (CRNA).
Procesuālā ekspertīze
No procedūras viedokļa anesteziologa darbs sākas krietni pirms operācijas. Pēdējo gadu desmitu laikā anesteziologa loma ir paplašinājusies ne tikai anestēzijas ievadīšana, bet arī plašs cilvēka spēju panest anestēziju novērtējums. To darot, anestēziju var veikt droši, un atveseļošanās var būt vienmērīgāka un bez problēmām.
Zināms kā perioperatīvās zāles, pieeja ietver pirmsoperācijas (pirms operācijas), intraoperatīvās (operācijas laikā) un pēcoperācijas (pēc operācijas) fāzes.
Pirmsoperācijas
Pirms operācijas anesteziologs veiks novērtējumu, lai labāk novērtētu jūsu piemērotību anestēzijai. Pazīstams arī kā darbs, novērtējums parasti ietver:
- Pārskats par jūsu pašreizējo slimības vēsturi
- Jūsu iepriekšējās slimības vēstures pārskats (īpaši apstākļi, kas saistīti ar sirdi, plaušām, aknām vai nierēm)
- Pārskats par iepriekšējo operāciju (ieskaitot anestēzijas blakusparādības)
- Alerģijas (gan ar narkotikām, gan ar narkotikām nesaistītas)
- Pašreizējā zāļu lietošana (īpašu uzmanību pievēršot diabēta medikamentiem, steroīdiem un zālēm, kas var veicināt asiņošanu, piemēram, aspirīnu un asins šķidrinātājus)
- Tabaka, alkohols un nelegāla narkotiku lietošana
Anesteziologs arī pārskatīs jūsu medicīnisko lietu, lai atrastu attiecīgos laboratorijas rezultātus, jo īpaši asins paneļus, elektrokardiogrammas (EKG) rādījumus, krūšu kurvja rentgenstarus un stresa testa rezultātus.
Tikpat svarīgi ir apspriest visas bailes vai jautājumus, kas jums varētu būt par anestēziju, lai izvēlētos vispiemērotāko procedūras formu un jūs kā indivīds. Anesteziologa pienākums ir informēt jūs par iespējamiem anestēzijas riskiem un sekām.
Kāds ir nāves risks no anestēzijas?Intraoperatīvs
Atkarībā no izmantotās anestēzijas veida anesteziologs, medmāsa vai ķirurģiskais tehnologs jūs sagatavos jūsu procedūrai. Tas var ietvert intravenozas (IV) līnijas ievadīšanu vēnā vai piesaisti elektrodiem, lai uzraudzītu jūsu sirdi un elpošanu.
Izvēlētais anestēzijas veids lielā mērā būs atkarīgs no operācijas un jūsu veselības stāvokļa. Tas var ietvert nomierinošus līdzekļus, kas padara jūs miegainus, un pretsāpju līdzekļus, kas atvieglo sāpes. Dažādos anestēzijas veidus plaši raksturo kā:
- Vietējā anestēzija (lokāli vai injicējami līdzekļi, kas paredzēti, lai īslaicīgi bloķētu sāpes noteiktā ķermeņa daļā)
- Reģionālā anestēzija (injicēti līdzekļi, gan mugurkaula, gan epidurāli, lai sastindzinātu ķermeņa daļu)
- Vispārēja anestēzija (līdzeklis, ko piešķir vai nu ar masku, vai ar IV līniju, lai izraisītu bezsamaņu)
- Uzraudzīta anestēzijas aprūpe (pazīstams arī kā "krēslas miegs")
Atkarībā no ārstējamā stāvokļa, trahejā (vēdinātājā) var ievietot endotraheālās caurules, lai nodrošinātu mehānisko ventilāciju ar skābekli.
Visas operācijas laikā anesteziologs uzraudzīs jūsu vitālās pazīmes (ieskaitot sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu, sirds ritmu, ķermeņa temperatūru un elpošanu), lai pārliecinātos, ka esat drošībā un orgāni darbojas normāli.
Anestēzijas veidi, ko lieto ķirurģijāPēcoperācijas
Kad operācija būs pabeigta, anesteziologs pārtrauks anestēziju, un jūs to uzraudzīsit. Pēc tam, kad jūs esat uzbudināts, jūs novērosiet blakusparādības un komplikācijas un ārstēsit pēc nepieciešamības.
Atkarībā no izmantotās anestēzijas veida un / vai tās piegādes ilguma anesteziologs var veikt atsevišķu pēcoperācijas novērtējumu, pārbaudot, vai nav komplikāciju, piemēram, slikta dūša, iekaisis kakls, zobu traumas, nervu traumas, acu traumas, mainīta plaušu funkcija vai izmaiņas. savā garīgajā stāvoklī.
Apakšspecialitātes
Anesteziologs var izlemt veikt vairākas apakšspecialitātes, no kurām lielākajai daļai nepieciešama papildu apmācība un prasmju novērtēšana. Tas var novest pie speciālistu kvalifikācijas piešķiršanas pēc apmācības pabeigšanas.
Anesteziologa apakšspecialitātes ietver:
- Kardiotorakālā anestēzija
- Kritiskās aprūpes anestēzija
- Neiroķirurģiskā anestēzija
- Dzemdību anestēzija
- Reģionālā anestēzija (izmanto ortopēdiskās operācijās)
- Bērnu anestēzija
- Hospice un paliatīvā anestēzija
Pamatojoties uz savu pieredzi reģionālās anestēzijas un nervu bloku jomā, daudzi anesteziologi turpinās karjeru sāpju medicīnā. Parasti tā ir birojā balstīta prakse, kas vērsta uz hronisku sāpju, tostarp muguras, kakla, migrēnas, galvassāpju un nervu sāpju ārstēšanu. Kā tādus jūs varat redzēt viņus arī šajās spējās.
Zobu anestēzija nav anestezioloģijas, bet gan zobārstniecības apakšspecialitāte, un apmācību un sertifikāciju piedāvā Amerikas Zobu anestezioloģijas padome (ADBA).
Apmācība un sertifikācija
Tā kā anesteziologi ir ārsti, viņiem jāpabeidz visa nepieciešamā izglītība un apmācība, kas nepieciešama jebkuram ārstam. Tas parasti ietver četrus gadus koledžā, lai iegūtu bakalaura grādu, četrus gadus maģistra skolā, lai iegūtu MD vai DO grādu, un četrus gadus pēcdiploma dzīvesvietu sertificētā slimnīcā balstītā programmā.
Rezidences laikā anesteziologa kandidāts apgūs dažādas prasmes, tostarp hronisku un akūtu sāpju novēršanu, pēcoperācijas sāpju kontroli un intensīvas terapijas sāpju novēršanu. Pēc pabeigšanas daudzi anesteziologi turpinās gadu ilgo stipendiju personiskās intereses apakšspecialitātē.
Amerikas Savienoto Valstu anesteziologiem ir trīs akreditācijas līmeņi:
- Beidzot medicīnas skolu, anesteziologa kandidātam vispirms jānokārto ASV medicīnas un licencēšanas eksāmens (USMLE).
- Atsevišķām apakšspecialitātēm rezidentūras beigās nepieciešama papildu sertifikācija, ko iegūst, veiksmīgi nokārtojot Amerikas Anestezioloģijas padomes (ABA) rakstisku un mutisku eksāmenu.
- Stipendiāti var iegūt papildu ABA padomes sertifikātu kritiskās aprūpes, sāpju zāļu, hospisa un paliatīvās medicīnas anestezioloģijas apakšspecialitātēs.
Turklāt, ja anesteziologs iegūst medicīnisko grādu skolā ārpus Amerikas Savienotajām Valstīm, viņiem jānokārto Ārvalstu medicīnas absolventu izglītības komisijas (ECFMG) eksāmens. Tas ietver medicīniskās zināšanas eksāmenu, medicīniskā grāda pārbaudi un dažos gadījumos valodas pārbaudi.
Visās valstīs nepieciešama anesteziologu licencēšana. Prasības var atšķirties, tāpēc, lai iegūtu sīkāku informāciju, sazinieties ar savu anesteziologu valsts licencēšanas padomi.
Iecelšanas padomi
Lielākā daļa cilvēku tiksies ar anesteziologu tikai tajā pašā dienā, kad viņiem plānota operācija.Biežāk anesteziologu izvēlas jūsu ķirurgs vai slimnīcas ķirurģiskais štāba vadītājs. Tas nenozīmē, ka jūs nevarat jautāt, kas ir jūsu piešķirtais anesteziologs, vai pārbaudīt akreditācijas datus ABA sertifikācijas vietnē.
Ja jums ir nopietnas bažas par anestēziju, pirms operācijas varat lūgt konsultāciju. Tas ļauj jums uzdot sev svarīgus jautājumus, no kuriem daži var ietvert:
- Vai jūs vai kāds cits man darīs anestēziju?
- Vai manai procedūrai ir dažādas anestēzijas iespējas?
- Kādas ir blakusparādību vai komplikāciju iespējas?
- Vai man ir tādas slimības, kas mani apdraud?
- Vai ir kādi medikamenti, kas man jāpārtrauc pirms operācijas?
- Kādi ir ēšanas ierobežojumi pirms manas procedūras?
Pārliecinieties, lai paņemtu sarakstu ar zālēm, piedevām, augu izcelsmes līdzekļiem un citām zālēm, kuras jūs varētu lietot.
Tikpat svarīgi ir noskaidrot, vai anesteziologs ir iekļauts jūsu veselības apdrošināšanas polises tīkla pakalpojumu sniedzēju sarakstā. Ja nē, jums var nākties samaksāt visas vai visas izmaksas no savas kabatas.