Saturs
Ir svarīgi iegūt diagnozi un meklēt lenteņu infekcijas ārstēšanu, kaut arī daudzos gadījumos lenteņu infekcija neizraisa nekādus simptomus, un lielākā daļa cilvēku nezina, ka ir inficēti.Lenteņu infekcijas diagnostika parasti tiek veikta, izkārnījumos pārbaudot olšūnas un proglottīdus (tārpu segmentus), lai gan daudzu pacientu lenteņi tiek atklāti, atrodot proglottīdus savā izkārnījumos vai tualetē.
Bez testēšanas nav iespējams noteikt, kāda lenteņu suga ir sastopama.
Infekcija ar dažām sugām, īpaši cūkgaļas lenteni (Taenia solium), var izraisīt nopietnas komplikācijas ar ilgstošu ietekmi uz centrālo nervu sistēmu, padarot izšķirošu pareizu diagnozi un ārstēšanu.
Pašpārbaudes
Lenteņi vai lenteņu segmenti var būt redzami izkārnījumos, kad tos izlaiž kopā ar zarnu kustību. Jo īpaši lenteņa galvai līdzīga daļa, kurai ir piesūcēji un āķveida struktūras, kas piestiprinās zarnām, ko sauc par scolex , var redzēt.
Skolēni (vairāk nekā viena skolex) atkarībā no sugas var izskatīties apaļi, dimanta formā vai iegareni. Ir svarīgi nogādāt izkārnījumu paraugu, kurā ir jebkādas spoles, ārstam vai laboratorijai, lai veiktu izkārnījumu pārbaudi.
Laboratorijas un testi
Izkārnījumu testi
Lenteņu infekciju var diagnosticēt, veicot izkārnījumu testu. Lenteņi vai olšūnas atstāj ķermeni, izejot caur zarnām, un galu galā nonāk izkārnījumos. Tārpa daļa, kas atstāj ķermeni, atšķirsies atkarībā no lenteņu veida, kas izraisa infekciju.
Var izmantot olšūnu un parazītu eksāmenu, jo tajā tiek meklētas olšūnas (olšūnas) un parazīti (ieskaitot lenteņus). Lai pārbaudītu izkārnījumus, pacientam būs jāsavāc izkārnījumu paraugs, kas tiks nosūtīts uz laboratoriju analīzei. Tehniķi izmantos mikroskopu, lai meklētu tārpu daļas, piemēram, olas vai tārpu segmentus, ko sauc par proglottīdiem. Katru tārpu tipu var noteikt, pamatojoties uz noteiktām īpašībām, ieskaitot izmēru, formu un iekšējās struktūras. Var paiet dažas dienas, līdz šis tests tiek pabeigts un rezultāti tiek atgriezti ārstam.
Izkārnījumu testus var pabeigt dažādos veidos, bet vairumā gadījumu to izdara, izkārnījumus ievietojot sterilā plastmasas traukā. Daudzos gadījumos laboratorijā būs vannas istaba, kuru pacienti var izmantot parauga iegūšanai. Ja tas tiek darīts mājās, laboratorija lūgs, lai izkārnījumu paraugs tiktu piegādāts stundas vai divu laikā pēc tā savākšanas, ja vien to nevar pienācīgi uzglabāt vai nu saldējot, vai arī izmantojot šķidru konservantu. Paraugi var būt jāapkopo arī dažu dienu laikā, jo Slimību kontroles centrs iesaka pārbaudīt trīs dažādus paraugus.
Ja testa rezultāts ir lenteņu infekcijas pozitīvs, ārsts izraksta ārstēšanu. Pēc ārstēšanas būs nepieciešams atkārtoti pārbaudīt izkārnījumus, lai nodrošinātu, ka parazīts ir notīrīts.
Asins analīzes
Inficēšanās ar zivju lenteni (Diphyllobothrium latum) var izraisīt B12 vitamīna trūkumu, kas var izraisīt anēmiju. Ārsts var pasūtīt asins analīzi, lai pārbaudītu šīs komplikācijas. Var izmantot arī citas asins analīzes, taču tas nav bieži.
Fiziskais eksāmens
Fiziskais eksāmens lielākai daļai lenteņu infekciju var neizdoties, lai gan ir svarīgi apspriest visas jaunās pazīmes un simptomus, pat ja tie nav saistīti ar gremošanas traktu. Cisticercozes (inficēšanās ar cūkgaļas lenteni) gadījumā cistas var veidoties zem ādas. Fiziskās pārbaudes laikā ārsts varētu izjust šīs cistas.
Ja inficējas ar liellopu lenteni, Taenia saginata, iespējams, ka olšūnas var atrast, pārbaudot perianālo zonu (ādu ap tūpli). Olas var savākt, uz perianālās zonas uzklājot celofāna lentes gabalu. Olas pielips pie lentes, un lenti var likt uz priekšmetstikliņa pārbaudei mikroskopā.
Attēlveidošana
Cūkgaļas lenteņu infekcijas gadījumā, kas izplatījies ārpus zarnām un citos orgānos un ķermeņa audos, var būt nepieciešami attēlveidošanas testi, lai meklētu cistas un noteiktu, vai nav citu bojājumu.
Saskaņā ar Merck rokasgrāmatu izkārnījumu testi var nebūt pozitīvi cūkgaļas lenteņiem 50 procentiem vai vairāk cilvēku, kuriem ir cistikercoze. Divi attēlveidošanas testi, kurus bieži lieto, lai diagnosticētu cisticerkozi vai neirocisterkerozi cilvēkiem, kuriem ir infekcijas simptomi nervu sistēmā, ir datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
Datortomogrāfija
DT skenēšana ir rentgenstaru veids, ko izmanto ķermeņa iekšējo orgānu, audu un struktūru attēlu uzņemšanai. Sagatavošanās šim testam var ietvert badošanos dažas stundas iepriekš. Kontrasta krāsu var ievadīt caur IV, lai labāk redzētu noteiktas ķermeņa daļas.
Šis tests parasti ietver gulēšanu uz galda, kas ieslīdēs CT mašīnā. Iekārta pagriezīsies apkārt, lai uzņemtu attēlus, un būs svarīgi dažreiz palikt mierā vai aizturēt elpu, kā norādījis tehniķis.
MRI
MRI ir attēlveidošanas tests, ko var izmantot, lai redzētu struktūras ķermeņa iekšienē, ieskaitot mugurkaulu un smadzenes. Tas ir nesāpīgs un neinvazīvs, lai gan dažos gadījumos kontrastvielu var ievadīt IV, lai labāk apskatītu noteiktas ķermeņa vietas.
Pacienti gulēs uz galda, kas ieslīd MRI aparātā, kas ir liela caurule. Var tikt piedāvātas ausu aizbāžņi vai austiņas, jo iekārta var radīt noteiktu troksni.
Diferenciāldiagnozes
Lielākajai daļai cilvēku ar lenteņu infekciju nav simptomu, bet, ja ir kuņģa-zarnu trakta simptomi, piemēram, caureja un sāpes vēderā, var būt nepieciešams izslēgt citus gremošanas traucējumus, piemēram:
- apendicīts
- enterīts (tievās zarnas iekaisums)
- žultspūšļa iekaisums
- gastroenterīts
- kairinātu zarnu sindroms (IBS)
Cistikerkozes un neirocisterkerozes gadījumā (kad tiek ietekmēta centrālā nervu sistēma, jo infekcija izplatās) var būt nepieciešams izslēgt apstākļus, kas varētu izraisīt simptomus citās ķermeņa vietās ārpus gremošanas trakta un / vai centrālā nervu sistēma, ieskaitot:
- smadzeņu abscess
- encefalīts
- epilepsija
- meningīts
- audzēji