Saturs
CD4 / CD8 attiecība ir viens no asins testiem, ko izmanto, lai kontrolētu imūnsistēmu, ja Jums ir HIV. Tas salīdzina tā saukto "palīgu" CD4 T-šūnu proporciju ar "killer" CD8 T-šūnām, kuru vērtība var palīdzēt paredzēt iespējamo slimības gaitu.T-šūnas ir balto asins šūnu veids, kas ir galvenais jūsu imūno aizsardzībai. Ir četri veidi, kas pilda dažādas funkcijas:
- CD8 T-šūnas tiek uzskatīti par "slepkavām", jo to uzdevums ir iznīcināt visas ķermeņa šūnas, kurās atrodas vīruss, baktērijas vai citi slimību izraisoši faktori (patogēni).
- CD4 T-šūnas tiek uzskatīti par "palīgiem", jo tie izraisa imūnreakciju.
- Slāpētāja T-šūnas ir atbildīgi par imūnās atbildes izslēgšanu, kad draudi ir neitralizēti.
- Atmiņas T-šūnas palikt kontrolierim, tiklīdz draudi ir neitralizēti, un "izslēdziet trauksmi", ja draudi kādreiz atgriežas.
No šiem četriem veidiem CD4 un CD8 T-šūnas parasti tiek izmantotas, lai kontrolētu HIV infekciju atsevišķi vai salīdzinājumā ar otru.
Kā mijiedarbojas CD4 un CD8 T-šūnas
CD4 un CD8 ir vienkārši divi dažādi glikoproteīnu veidi, kas atrodami T-šūnu un citu limfocītu (imūnsistēmai centrālo leikocītu klase) virsmā.
CD4 T-šūnas darbojas, izraisot imūnreakciju, saskaroties ar patogēnu. CD8 T-šūnas reaģē, uzbrūkot iezīmētajam patogēnam un to neitralizējot. Pēc tam, kad ir sasniegta pietiekama imūnreakcija, supresoru T-šūnas "izslēdz" CD4 aktivitāti.
CD4 / CD8 attiecība tiek uzskatīta par normālu, ja vērtība ir no 1,0 līdz 4,0. Veselam indivīdam tas nozīmē aptuveni 30 līdz 60 procentus CD4 T-šūnu attiecībā pret 10 līdz 30 procentiem CD8 T-šūnu.
Tomēr, kad persona pirmo reizi inficējas ar HIV, CD4 T-šūnu skaits parasti samazinās par 30 procentiem, jo HIV mērķē uz šīm šūnām un noārda to skaitu. Turpretī CD8 T-šūnas parasti palielināsies par aptuveni 40 procenti, lai gan viņu spēja neitralizēt vīrusu laika gaitā samazināsies, jo CD4 T-šūnu ir vienkārši mazāk, lai iedarbinātu efektīvu reakciju.
Laicīgi uzsākot HIV terapiju, attiecība parasti normalizēsies. Tomēr, ja ārstēšana tiek atlikta, līdz imūns tiek nopietni bojāts, ķermeņa spēja radīt jaunas CD4 T-šūnas vājināsies. Ja tas notiks, attiecība nekad nevar pieaugt krietni virs 1,0.
Ko mums stāsta CD4 / CD8 attiecība
CD4 / CD8 prognostiskā (paredzamā) vērtība tiek uzskatīta par mazāk nozīmīgu HIV ārstēšanā nekā pirms 20 gadiem, kad HIV ārstēšanai bija pieejams mazāk, mazāk efektīvu zāļu. Lai gan šī vērtība joprojām var palīdzēt mums noteikt infekcijas vecumu un jūsu mirstības risku, pēdējos gados lielāks uzsvars tiek likts uz vīrusu kontroles uzturēšanu (ko mēra ar nenosakāmu vīrusu slodzi). Tas palīdz palēnināt slimības progresēšanu un izvairīties no zāļu rezistences attīstības.
Ņemot to vērā, arvien lielāka uzmanība tiek pievērsta CD4 / CD8 attiecības izmantošanai cilvēkiem ar ilgstošu HIV infekciju. Nesenie pētījumi liecina, ka cilvēkiem ar zemu CD4 / CD8 attiecību, kuri gadiem ilgi ārstējušies, ir paaugstināts ar HIV nesaistītu slimību un nāves risks.
CD4 / CD8 attiecība var būt piemērota arī virknei citu jomu. Epidemioloģiskajos pētījumos attiecību var izmantot, lai noteiktu HIV virulenci (spēju izraisīt slimības) dažādās populācijās vai noteiktā laika periodā.
To var arī izmantot, lai prognozētu imūnās atjaunošanās iekaisuma sindroma (IRIS) varbūtību - nopietnu reakciju, kas dažkārt var rasties, kad cilvēks sāk HIV terapiju. Ja sākotnējais CD4 skaits ir mazs un to papildina CD4 / CD8 attiecība zem 0,20, IRIS risks ievērojami palielinās.
Līdzīgi pētījumi ir parādījuši, ka zemu CD4 / CD8 skaitu zīdaiņiem, kuri dzimuši HIV pozitīvām mātēm, var izmantot, lai prognozētu, vai šis bērns serokonvertēs (arī kļūs par HIV pozitīvu). Tā iespējamība dramatiski palielinās, kad attiecība nokrītas zem 1,0. Tas var būt īpaši svarīgi jaunattīstības valstīs, kur mātes bērnam pārnešanas biežums ir samazinājies, bet pēcdzemdību serokonversiju skaits joprojām ir augsts.
Cik bieži pārbauda
Cilvēkiem, kuriem nesen diagnosticēts HIV, ikdienas asins kontrole jāveic laikā, kad tiek uzsākta aprūpe, un pēc tam ik pēc trim līdz sešiem mēnešiem. Tas ietver CD4 skaitu un vīrusu slodzi. Kad esat ārstējies un vismaz divus gadus esat uzturējis nenosakāmu vīrusu slodzi:
- CD4 monitoringu var veikt ik pēc 12 mēnešiem cilvēkiem, kuru CD4 skaits ir no 300 līdz 500.
- CD4 monitoringu var uzskatīt par izvēles iespēju tiem, kuru CD4 skaits pārsniedz 500.