Saturs
Ja Jums ir hipertireozes pazīmes vai simptomi, ir svarīgi veikt visaptverošu novērtējumu, lai vajadzības gadījumā jūs varētu pienācīgi un ātri ārstēt. Jūsu ārsts veiks rūpīgu fizisko pārbaudi, pārskatīs jūsu slimības vēsturi un veiks detalizētus asins testus, lai noteiktu diagnozi; var tikt pasūtīti arī attēlveidošanas testi, piemēram, vairogdziedzera ultraskaņa, datortomogrāfija vai vairogdziedzera uzņemšanas skenēšana. Hipertireoīdismu var pārvaldīt, taču tas var izraisīt komplikācijas, ja to neārstē, tāpēc agrīna diagnostika vienmēr ir vislabākā.
Pārbaude
Pārskatot simptomus un vairogdziedzera slimības riska faktorus, ja ārstam ir aizdomas par hipertireozes iespējamo diagnozi, viņš vai viņa veiks padziļinātu pārbaudi, koncentrējoties uz jūsu vairogdziedzeri.
Vairogdziedzera izmeklēšana
Vairogdziedzera izmeklēšanas laikā ārsts pieskaras kaklam (palpē), meklējot vairogdziedzera palielināšanos un mezgliņus.
Viņš vai viņa palpēs arī to, kas pazīstams kā "saviļņojums", kas raksturo paaugstinātu asins plūsmu vairogdziedzerī, ko var sajust. Ārsts arī klausīsies "bruit" ar stetoskopu, kas ir pastiprinātas asins plūsmas skaņa vairogdziedzerī.
Vairogdziedzera aizraušanās vai bruit klātbūtne ļoti liek domāt par Greivsa slimību.
Fiziskā pārbaude
Papildus vairogdziedzera pārbaudei ārsts pārbaudīs jūsu pārējo ķermeni, vai nav pārmērīgas vairogdziedzera pazīmes.
Piemēram, ārsts pārbaudīs jūsu refleksus, jo ātri vai hiperreaktīvi refleksi var liecināt par hipertireoīdismu. Viņš vai viņa pārbaudīs arī jūsu sirdsdarbības ātrumu, ritmu un asinsspiedienu. Tas ir tāpēc, ka sirdsklauves, priekškambaru mirdzēšana, sacīkšu sirdsdarbība vai augsts asinsspiediens var liecināt arī par hipertireoīdismu.
Citas fiziskās pārbaudes daļas
- Ādas pārbaude, jo neparasti gluda un silta āda, var liecināt par hipertireoīdismu. Nelielai daļai cilvēku ar Greivsa slimību parādās arī izsitumi uz apakšstilbiem (pretibiālā miksedēma).
- Matu vispārējā daudzuma un kvalitātes novērošana, jo matu retināšana, smalkums vai izdalīšanās var liecināt par vairogdziedzera stāvokli.
- Novērojot jebkādas trīces, drebuļus rokās vai hiperkinētiskas kustības, piemēram, galda bungošanu, kāju piesitienu vai saraustītas kustības (bērniem bieži ir smagākas).
- Jūsu acu pārbaude, jo sarkanas, izliektas, sausas, pietūkušas, uzpampušas un ūdeņainas acis var liecināt par vairogdziedzera problēmām. Turklāt hipertiroīdismā var novērot "vāka aizkavēšanos" (kad augšējais plakstiņš vienmērīgi neseko acu kustībām lejup).
Laboratorijas un testi
Asins analīzes ietver vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) testu kopā ar tiroksīna (T4) un trijodtironīna (T3) testiem. Jūsu ārsts var pārbaudīt arī vairogdziedzera antivielu līmeni, lai apstiprinātu Greivsa slimības diagnozi.
Ir svarīgi pārskatīt testa rezultātus kopā ar ārstu. Nebaidieties uzdot jautājumus. Šī ir jūsu veselība, tāpēc ir svarīgi saprast, kas notiek.
TSH rezultāti
TSH testa normālais diapazons ir aptuveni no 0,5 līdz 5,0 miljoniem starptautisko vienību uz litru (mIU / L). Visiem cilvēkiem ar primāru hipertireozi ir zems TSH; tomēr tikai ar TSH līmeni nevar noteikt hipertireozes pakāpi. Tāpēc ārsts pārbaudīs arī T4 un T3 līmeni.
Viss, kas jāzina par TSH testuAugsti bezmaksas T4 un T3 rezultāti
Primārā hipertireozes diagnoze atbilst zemam TSH un augstam bezmaksas T4 un / vai T3 asins testam.
Ja jūsu TSH ir normāls vai paaugstināts, un brīvais T4 un T3 ir augsts, jums būs nepieciešama hipofīzes MRI, lai novērtētu stāvokli, ko sauc par centrālo vai TSH izraisītu hipertireozi.
Augsti T3 un normāli brīvie T4 rezultāti
Ja jūsu TSH ir zems un T3 augsts (bet brīvais T4 ir normāls), visticamāk, ka jūsu diagnoze joprojām ir Greivsa slimība vai vairogdziedzera mezgls, kas ražo pārāk daudz hormonu. Attēlu veidošanas tests, ko sauc par radioaktīvā joda uzņemšanas skenēšanu, var atšķirt šīs divas diagnozes.
Vēl viena iespēja ir pārāk daudz T3 (ko sauc par eksogēno T3 uzņemšanu).
Normāli T3 un augsti brīvie T4 rezultāti
Ja jūsu TSH ir zems, jūsu brīvais T4 ir augsts, bet T3 ir normāls, iespējams, ka Jums rodas hipertireoze, lietojot pārāk daudz eksogēnā T4 (levotiroksīna). Vēl viena iespējamā diagnoze ir amiodarona izraisīta vairogdziedzera problēma.
Šo laboratorijas kombināciju var novērot arī cilvēkiem ar hipertireoīdismu, kuriem ir vienlaicīga ne-vairogdziedzera slimība (piemēram, smaga infekcija), kas samazina T4 pārveidošanos par T3.
Normāli bezmaksas T4 un T3 rezultāti
Ja TSH ir zems, bet T3 un T4 līmenis ir normāls, jums var būt subklīniska hipertireoze. Tas var notikt arī grūtniecības laikā.
Izpratne par normāliem diapazoniem vairogdziedzera funkciju testosAntivielu rezultāti
Ir svarīgi pārbaudīt, vai asinīs nav antivielu, piemēram, vairogdziedzeri stimulējošā imūnglobulīna vai TSH receptoru autoantivielas. Pozitīvs tests apstiprina Greivsa slimības diagnozi, lai gan dažiem cilvēkiem ar šo slimību antivielu tests ir negatīvs.Šajā gadījumā diagnozi var apstiprināt radioaktīvā joda uzņemšanas tests (RAIU).
Attēlveidošana
Daudzos gadījumos attēlveidošanas testi, piemēram, ultraskaņa, RAIU, datortomogrāfija vai MRI, tiks veikti, lai noteiktu rūpīgu un precīzu diagnozi.
Radioaktīvā joda skenēšana
RAIU testā nelielu radioaktīvā joda 123 devu ievada tablešu vai šķidrā veidā.
Pēc vairākām stundām tiek mērīts joda daudzums jūsu sistēmā, pievienojot rentgenstaru. Pārmērīgai vairogdziedzera aktivitātei bieži ir paaugstināti RAIU rezultāti (pārmērīga dziedzera darbība parasti aizņem lielāku joda daudzumu nekā parasti, un šī uzņemšana ir redzama rentgenogrammā).
Greivsa slimības gadījumā RAIU ir augsts, un tests parādīs, ka visā dziedzerī ir uzņemšana. Ja Jums ir hipertireoīds mezgla dēļ, kas vairo vairogdziedzera hormonu, uzņemšana būs redzama šajā lokalizētajā mezglā. Ja vairogdziedzera hiperaktivitātes cēlonis ir tiroidīts, visā dziedzerī uzņemšana būs zema.
Kaut arī radioaktīvais jods 123 nekaitē vairogdziedzerim, to nedrīkst dot grūtniecēm vai barojošām sievietēm.
Vairogdziedzera ultraskaņa
Ar vairogdziedzera ultraskaņu var identificēt goiteru, kā arī mezgliņus, kas var izraisīt hipertireoīdismu. Sievietēm, kas ir stāvoklī vai baro bērnu ar krūti, vairogdziedzera ultraskaņu bieži izmanto kā alternatīvu radioaktīvā joda skenēšanai.
Datortomogrāfijas (CT) skenēšana
CT skenēšana, kas pazīstama arī kā kaķu skenēšana, ir specializēts rentgena veids, kas var palīdzēt atklāt goiteru, kā arī lielākus vairogdziedzera mezglus.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)
Tāpat kā datortomogrāfija vai ultraskaņa, MRI nevar pateikt ārstam, kā darbojas vairogdziedzeris, bet tas var palīdzēt atklāt goiteru un vairogdziedzera mezglus.
MRI dažreiz ir vēlams, salīdzinot ar datortomogrāfiju, jo tas neprasa nekādas kontrasta injekcijas, kas satur jodu un var traucēt radioaktīvā joda skenēšanu.
Diferenciāldiagnozes
Kaut arī hipertiroīdisma simptomus var sajaukt ar paaugstinātu nervozitāti vai stresu, tie var atdarināt arī citu izplatīto medicīnisko stāvokļu simptomus.
Piemēram, neizskaidrojams svara zudums varētu būt visa ķermeņa slimības pazīme (piemēram, infekcija, ar vairogdziedzeri nesaistīta autoimūna slimība vai vēzis). Tā varētu būt arī pirmā psihisko slimību, piemēram, depresijas vai demences pazīme, īpaši, ja cilvēkam rodas garastāvokļa svārstības, aizkaitināmība vai apātijas simptomi, kas biežāk sastopami gados vecākiem cilvēkiem ar hipertireoīdismu.
Ātra sirdsdarbība vai neregulārs sirds ritms varētu būt pirmā primārās sirds vai plaušu problēmas vai anēmijas pazīme.
Šie piemēri ir tikai aisberga virsotne. Labā ziņa ir tā, ka ārsts parasti var viegli un ātri apstiprināt vai atlaist hipertireoīdisma diagnozi, izmantojot slimības vēsturi, fizisko pārbaudi un dažas asins analīzes.
Visbeidzot, ja ārsts diagnosticē Jums hipertireoīdismu, viņš vai viņa pēc tam vēlēsies noteikt cēlonis hipertireoze (piemēram, Greivsa slimība pret tiroidītu). To var sakārtot ar vairākām asins analīzēm un attēlveidošanas testu, ko sauc par radioaktīvā joda uzņemšanas skenēšanu.
Trīs veidi, kā ārstēt pārmērīgu vairogdziedzera darbību