Saturs
HIV infekciju raksturo ilgstoša imūnās aktivizēšanās, kad organisms reaģē uz vīrusa klātbūtni, ražojot aizsargājošas antivielas un iekaisumu veicinošus proteīnus. Palielināta imūno aktivācija un pastāvīgs, hronisks iekaisums, kas saistīts ar HIV, tiek uzskatīti par galvenajiem novecošanās procesa dalībniekiem, kā rezultātā rodas priekšlaicīga trauslums un ar novecošanos saistītas slimības.Šo paātrināto procesu bieži sauc par priekšlaicīga novecošanās.
Novecošanās un priekšlaicīgas novecošanas noteikšana
Priekšlaicīga novecošana tiek definēta kā indivīda vai organisma bioloģiskā novecošana laikā, kas ir daudz agrāk nekā paredzēts vai pieredzējis vispārējā populācijā.
Aptuveni runājot, novecošanu raksturo ķermeņa samazināta spēja izturēt stresu, kas apgrūtina bioloģiskās stāzes (līdzsvara) uzturēšanu, vienlaikus palielinot ar novecošanos saistītu slimību, piemēram, Alcheimera slimības vai vielmaiņas metabolo traucējumu, risku. Priekšlaicīga novecošana nozīmē, ka ķermenis noveco krietni pirms sava laika, un to parasti var saistīt ar vienu vai vairākiem izraisītājiem vai notikumiem.
Normāla novecošana ir saistīta ar hronisku, zemas pakāpes iekaisumu, kas pazīstams kā iekaisuma-kas spēlē lomu šūnu augšanas palēnināšanā, kā arī audu funkcijas pakāpeniskā zaudēšanā. Novecošanas mehānika kopumā tiek uzskatīta par neizbēgamu, lai gan ģenētiskie, vides un ar vecumu saistītie faktori var noteikt indivīda neaizsargātību pret novecošanos un nāvi.
Turpretī priekšlaicīga novecošana ir saistīta ar hronisku iekaisumu, kas ir lielāks nekā vidēji veselam indivīdam. Šis paaugstinātais pastāvīgā iekaisuma līmenis var izraisīt uzkrāšanos šūnu un molekulārā līmenī, liekot šūnām oksidatīvo stresu nokļūt vietā, kur tās mazāk spēj detoksicēt ķermeni vai novērst bojājumus.
Iekaisums var izraisīt tiešu kaitējumu gēniem, kur šūnu ģenētiskā kodēšana kopumā mainās, kā rezultātā bieži notiek šūnu nāve vai vēža mutāciju attīstība. Laika gaitā skartās šūnas pilnībā pārtrauc dalīšanos, un ķermenis kopumā burtiski noveco.
Priekšlaicīgu novecošanu var izraisīt noteiktas infekcijas, kā arī uzvedības faktori, piemēram, smēķēšana un aptaukošanās, vai vides faktori, piemēram, piesārņotāji vai radiācija.
Priekšlaicīga iedzimšana un HIV infekcija
Tā kā cilvēki ar HIV tagad var sagaidīt normālu vai gandrīz normālu dzīves ilgumu, ņemot vērā savlaicīgu ART uzsākšanu, lielāka uzmanība jāpievērš daudzām ar HIV nesaistītām slimībām, kas var atgūt daudzus no šiem ieguvumiem. Faktiski lielākajā daļā attīstīto valstu slimības, kas saistītas ar imūnsistēmas nomākšanu, tā sauktās oportūnistiskās infekcijas, vairs nav galvenie HIV slimnieku slepkavas.
Tā vietā ar AIDS nesaistīti vēži mūsdienās tiek uzskatīti par galveno HIV inficēto cilvēku nāves cēloni visā Ziemeļamerikā un Eiropā, un lielākā daļa to tiek diagnosticēta 10-15 gadus agrāk nekā viņu neinficētie kolēģi. Līdzīgi neirokognitīvie traucējumi, kas saistīti ar novecošanos, tiek novēroti cilvēkiem ar HIV vidēji 46 gadu vecumā, savukārt miokarda infarktu (sirdslēkmes) vidējais vecums ir tikai 49 - septiņi līdz 16 gadus agrāk nekā neinficēti vīrieši vai sievietes.
Pat tad, ja HIV ir labi kontrolējams, izmantojot pretretrovīrusu terapiju (ART), ar HIV inficētiem cilvēkiem joprojām ir tendence agri sākties ar novecošanu saistītās slimības, lai arī ievērojami zemākā ātrumā.
Parasti tiek uzskatīts, ka pacientiem ar agrīnu ART un augstu CD4 zemāko pakāpi hronisks iekaisums ir mazāks nekā tiem, kas sāk ārstēšanu novēloti, savukārt pacienti ar ilgstošu vīrusu kontroli tiek uzskatīti par mazāk neaizsargātiem pret vecumu saistītām saslimšanām nekā indivīdi, kuri vai nu nav ārstēti, vai arī nespēj lai panāktu vīrusu nomākšanu.
Tāpēc agrīna diagnostika un ārstēšana ir galvenais priekšlaicīgas novecošanās aizkavēšanai, kas bieži tiek novērota cilvēkiem ar ilgstošu HIV slimību.