Kā koronavīruss ietekmē smadzenes?

Saturs

• J: Kādā veidā koronavīruss ietekmē smadzenes?
• J: Kā pētnieki domā, ka COVID-19 ietekmē smadzenes?
• J: Dažiem pacientiem ar COVID-19 vecumā no 30 līdz 40 gadiem ir insults. Kāpēc tas notiek?
• J: Kā Džons Hopkins pēta ietekmi uz smadzenēm, kas saistīta ar COVID-19?

Piedāvātie eksperti:

• 

  Roberts Stīvenss, M.D.

Pacienti ar COVID-19 piedzīvo virkni seku uz smadzenēm, sākot no apjukuma līdz smakas un garšas zudumam līdz dzīvībai bīstamiem insultiem. Gados jaunāki pacienti vecumā no 30 līdz 40 gadiem insultu dēļ cieš no neiroloģiskām problēmām, kuras var mainīt dzīvi. Lai gan pētniekiem vēl nav atbildes uz to, kāpēc smadzenēm var nodarīt kaitējumu, viņiem ir vairākas teorijas.

Kritiskās aprūpes ārsts un neirointensivists Roberts Stīvenss, M.D., kurš ir Džona Hopkinsa precīzās medicīnas neirokritiskās aprūpes izcilības centra asociētais direktors, ir izsekojis Džona Hopkinsa gadījumus, kad pacientiem ar COVID-19 ir arī neiroloģiskas problēmas. Pateicoties jaunam vairāk nekā 20 institūciju, tostarp Pitsburgas Universitātes Medicīnas centra, Ņujorkas Universitātes, Džona Hopkinsa un veselības aprūpes sistēmu, pētījumu konsorcijam Eiropā, pētnieki, tostarp Stīvens, izmanto asiņu un muguras šķidruma attēlveidošanu un testus. saprast, kā darbojas koronavīruss, lai viņi varētu novērst un ārstēt smadzenes.

Stīvenss izskaidro dažas dominējošās zinātniskās teorijas.

J: Kādā veidā koronavīruss ietekmē smadzenes?

A: Gadījumi visā pasaulē parāda, ka pacientiem ar COVID-19 var būt dažādi ar smadzenēm saistīti apstākļi, tostarp:

• Apjukums
• Apziņas zudums
• Krampji
• Insults
• Smaržas un garšas zudums
• Galvassāpes
• Problēmas ar fokusēšanu
• Izmaiņas uzvedībā

Pacientiem ir arī perifēro nervu problēmas, piemēram, Guillain-Barré sindroms, kas var izraisīt paralīzi un elpošanas mazspēju. Es uzskatu, ka vismaz pusei pacientu, kurus redzu COVID-19 vienībās, ir neiroloģiski simptomi.

J: Kā pētnieki domā, ka COVID-19 ietekmē smadzenes?

A: Pamatojoties uz pašreizējiem pētījumiem, mēs domājam, ka ir četri veidi, kā COVID-19 var kaitēt smadzenēm, taču katrs no tiem ir rūpīgi jāizpēta, pirms var izdarīt secinājumus.

Smaga infekcija

Pirmais iespējamais veids ir tāds, ka vīruss var iekļūt smadzenēs un izraisīt smagu un pēkšņu infekciju. Ķīnā un Japānā ziņotie gadījumi vīrusa ģenētisko materiālu atrada mugurkaula šķidrumā, un Floridā gadījums atrada vīrusa daļiņas smadzeņu šūnās. Tas var notikt vīrusa iekļūšanas dēļ asinīs vai nervu galos. Smaržas zudums, kas rodas dažiem pacientiem ar COVID-19, varētu norādīt, ka vīruss iekļuva caur ožas spuldzi, kas atrodas tieši virs deguna un paziņo smadzenēm informāciju par smaržu.

Imūnsistēma Overdrive

Otra iespēja ir tāda, ka imūnsistēma nonāk pārmērīgā ātrumā, mēģinot cīnīties ar COVID-19, radot “nepareizi adaptējošu” iekaisuma reakciju, kas var izraisīt lielu daļu šīs slimības novēroto audu un orgānu bojājumu - varbūt vairāk nekā pats vīruss.

Haoss ķermenī

Trešā teorija ir tāda, ka visas COVID-19 izraisītās fizioloģiskās izmaiņas organismā - sākot no paaugstinātas temperatūras līdz zemam skābekļa līmenim līdz vairāku orgānu mazspējām - veicina vai izskaidro smadzeņu disfunkciju, piemēram, delīriju vai komu, daudzi no smagiem COVID-19 pacientiem.

Asins recēšanas anomālijas

Ceturtais veids, kā COVID-19 var ietekmēt smadzenes, ir saistīts ar tendenci šiem pacientiem ciest insultu. Asins recēšanas sistēma pacientiem ar šo slimību ir ļoti patoloģiska, trombi šiem pacientiem rodas daudz biežāk nekā citiem. Trombi var veidoties vēnās dziļi ķermeņa iekšienē vai plaušās, kur tie var pārtraukt asins plūsmu. Insults varētu rasties, ja asins receklis bloķētu vai sašaurinātu artērijas, kas ved uz smadzenēm.

J: Dažiem pacientiem ar COVID-19 vecumā no 30 līdz 40 gadiem ir insults. Kāpēc tas notiek?

A: Kamēr pie Džona Hopkinsa mums nav bijis neviena no šiem jaunajiem insulta pacientiem, esmu redzējis ziņojumus par šiem incidentiem no kolēģiem Ņujorkā un Ķīnā.

Šiem pacientiem tas var būt saistīts ar hiperaktīvo asinsreces sistēmu. Vēl viena hiperaktivizēta sistēma pacientiem ar COVID-19 ir endotēlija sistēma, kas sastāv no šūnām, kas veido barjeru starp asinsvadiem un ķermeņa audiem. Šī sistēma ir bioloģiski aktīvāka gados jaunākiem pacientiem, un hiperaktīvas endotēlija un asinsreces sistēmu kombinācija šiem pacientiem rada lielu risku asins recekļu veidošanai.

Tas nozīmē, ka būtu pāragri secināt no pieejamajiem datiem, ka COVID-19 galvenokārt izraisa insultu jaunākiem pacientiem. Ir arī ticams, ka insults palielinās visu vecumu pacientiem COVID-19.

J: Kā Džons Hopkins pēta ietekmi uz smadzenēm, kas saistīta ar COVID-19?

A: Mēs izmeklējam atsevišķus gadījumus, veicot atbilstošus pētījumus un attēlveidošanu, piemēram, MRI, elektroencefalogrammas (EEG) un mugurkaula šķidruma paraugus. Tomēr šo pētījumu iegūšana var būt sarežģīta. Mūsu pacienti ar COVID-19 var būt ārkārtīgi vāji un pat sajukuši, tāpēc mums ir jālīdzsvaro viņu tūlītējo medicīnisko vajadzību ārstēšana ar informācijas vākšanu, lai labāk saprastu, kā mēs varam palīdzēt cīnīties ar vīrusu citiem, kuriem nākotnē var rasties šis stāvoklis.