Saturs
Kāju sāpju cēloņi ir daudz, taču, ja jums rodas asas, durošas sāpes, kas jūtas labāk, kad pārtraucat staigāt un masāžas kāju, jums var būt tā sauktā Mortona neiroma. Lai gan tam ir biedējoši skanošs nosaukums, šis stāvoklis ir labdabīgs un, par laimi, ļoti ārstējams.Principā neiroma ir pēdas nerva palielināšanās vai sabiezēšana zonā starp pirkstiem, parasti trešā starpstarpē starp trešo un ceturto pirkstu, kam seko otrā starpstarpes starp otro un trešo pirkstu. Mortona neiromas reti var ietekmēt ceturto un pirmo starptelpu.
Dažreiz to sauc arī par starpmetatāro neiromu, starppirkstu neiromu, Mortona metatarsalģiju (sāpēm metatarsālajā zonā), perineirālo fibrozi (rētaudi ap nervu) vai ieslodzījuma neiropātiju (patoloģisks nervs saspiešanas dēļ).
Ja jums ir Mortona neiroma, ir 15% iespēja, ka jūs to attīstīsit abās pēdās.
Simptomi
Sākotnēji šie simptomi var notikt reizi pa laikam, bet, pasliktinoties stāvoklim, simptomi var parādīties visu laiku. Parasti tas jūtas labāk, noņemot apavu un masējot pēdu.
- Sāpes (asas, durošas, pulsējošas, šaušanas)
- Nejutīgums
- Tirpšana vai adatas
- Dedzināšana
- Krampjveida
- Sajūta, ka tu kaut ko uzkāpi vai kaut kas ir tavā apavā
Cēloņi
Tiek uzskatīts, ka Mortona neiromu izraisa nerva ievainojums, taču zinātnieki joprojām nav pārliecināti par precīzu traumas cēloni. Traumu var izraisīt metatarsālās galvas, dziļas šķērsvirziena starpmetatālās saites bojājums (tur metatarsālās galvas kopā) vai starpmetatarsālās bursa (ar šķidrumu pildīts maiss).
Visas šīs struktūras var izraisīt nervu saspiešanu un ievainojumus, sākotnēji izraisot nerva pietūkumu un bojājumus. Laika gaitā, ja saspiešana / ievainojums turpinās, nervs sevi atjauno ar ļoti šķiedru audiem, kas noved pie nerva palielināšanās un sabiezēšanas.
Mortona neiromas visbiežāk rodas sievietēm vecumā no 30 līdz 50 gadiem, bieži vien slikti pieguļošu apavu dēļ.
Citi nerva traumas cēloņi var būt vienkārši nepareizs pastaigas stils vai neērta pēdas struktūra, piemēram, pārpronācija (pēda ripo uz iekšu), hipermobilitāte (pārāk daudz kustību), cavo varus (augsta arkas pēda) un pārmērīga dorsiflexija (pirksti saliekties) uz augšu) no pirkstiem.
Šie biomehāniskie (kā pēda pārvietojas) faktori katrā solī var izraisīt nerva ievainojumus. Ja nervs kļūst kairināts un palielināts, tad tas aizņem vairāk vietas un kļūst vēl saspiestāks un kairinātāks. Tas kļūst par apburto loku.
Diagnoze
Jūsu podologs (kāju ārsts) uzdos daudz jautājumu par jūsu pazīmēm un simptomiem un veiks fizisku eksāmenu. Daži eksāmeni var ietvert tīmekļa telpas saspiešanas testu. Tas tiek darīts, saspiežot pēdas pēdas (kaulus tieši zem pirkstiem) kopā ar vienu roku un ar otras rokas īkšķi un rādītājpirkstu saspiežot skarto zonu, lai pavairotu sāpes / simptomus. Parasti ir taustāms klikšķis (Muldera klikšķis). Šis tests var izraisīt arī sāpes, kas šauj pirkstos, un to sauc par Tinel zīmi.
Gotjē tests ietver metatarsālu saspiešanu kopā un pārvietošanu uz augšu un uz leju 30 sekundes. Parasti tas izraisīs sāpes vai arī radīs citus simptomus. Salivana zīme ir pozitīva, kad jūs stāvat un skartie pirksti izpletušies.
Mortona neiromu parasti diagnosticē, pamatojoties uz vēsturi un fizisko eksāmenu rezultātiem, bet dažreiz ir nepieciešami citi testi, piemēram, rentgens, ultraskaņa vai MRI.
Ārstēšana
- Valkājiet kurpes, kas ir platas un dziļas pirkstu kastē, lai tās neradītu spiedienu uz jūsu pirkstiem un pēdu pēdām. Izvairieties valkāt augstpapēžu papēžus, jo tie rada paaugstinātu spiedienu uz pēdas lodi (priekšpēdā).
- Metatarsal spilventiņi: Tie palīdz pacelt un atdalīt metatarsālās galvas, lai noņemtu nerva spiedienu. Tie ir novietoti tieši aiz vietas, kur jūtat sāpes, nevis virs sāpīgās vietas.
- Darbības modifikācija: Piemēram, jūs varat izmēģināt peldēšanu, nevis skriešanu, līdz simptomi izzūd.
- Teipošana ar sporta lenti
- Apledojums
- NPL (pretiekaisuma zāles): Aleve, ibuprofēns utt.
- Arkas balsti vai ortotika: Tie palīdz kontrolēt dažas patoloģiskas kustības kājās. Patoloģiskā kustība var izraisīt papildu griezes momentu un spiedienu uz nervu.
- Fizioterapija
- Kortizona injekcija: Palīdz samazināt kairinātā, palielinātā nerva izmēru.
- Alkohola injekcija: Palīdz ķīmiski iznīcināt nervu.
- Ķirurģija: Ja konservatīva ārstēšana nepalīdz operēt. Operācija var ietvert nerva izgriešanu vai starpmetatālās saites griešanu. Pētījumi ir parādījuši, ka operācijas panākumu līmenis ir 80–85%.
Profilakse
- Izvairieties valkāt šauras, smailas kurpes
- Izvairieties valkāt kurpes ar augstiem papēžiem