Saturs
- Agrīna diagnostika
- Atkārtošanās
- Bailes un sapratne
- Kā izplatās krūts vēzis
- Kāpēc tas izplatās un atkārtojas
- Riska faktori
- Simptomi
- Diagnoze
- Ārstēšana un perspektīvas
Tomēr citiem diagnozes laikā slimība ir metastātiska vai vēlāk atkārtojas. Tiek uzskatīts, ka metastātiska slimība ir atbildīga par aptuveni 66% no nāves gadījumiem, kas saistīti ar krūts vēzi. Kā krūts vēzis izplatās vai atkārtojas?
Agrīna diagnostika
Krūts vēža atkārtošanās vai izplatīšanās risks ir saistīts ar audzēja lielumu un izplatīšanās pakāpi diagnozes noteikšanas brīdī.
Aptuveni 20% sieviešu krūts vēzis tiek diagnosticēts agrīnā stadijā. Krūts vēzis vai karcinoma in situ tiek uzskatīta par pirmsinvazīvu krūts vēzi. Tā kā šie agrākie vēža gadījumi nav izplatījušies tālāk par tā saukto bazālo membrānu (tie nav pārvietoti ārpus krūts kanāliem), teorētiski šiem vēžiem vajadzētu izārstēt.
Saskaņā ar Nacionālā vēža institūta Uzraudzības, epidemioloģijas un gala rezultātu (SEER) programmu aptuveni 90% cilvēku tiek diagnosticēts lokalizēts vai reģionāls krūts vēzis, kas nav metastāzējis (izplatījies uz attāliem orgāniem). uzskatāms par 1. līdz 3. pakāpes vēzi, iespējams, ir izplatījies limfmezglos, bet nav citos orgānos. Veicot tādas procedūras kā ķirurģija, ķīmijterapija, staru terapija, hormonālā terapija un / vai mērķtiecīga terapija, daudzi no šiem audzējiem paliks lēnām. Tomēr risks, ka tie atkal parādīsies (atkārtojas), ir lielāks ar augstākiem posmiem un ja ir iesaistīti limfmezgli.
Apmēram 6% sieviešu tiek diagnosticētas, ja vēzis jau ir izplatījies uz attāliem ķermeņa apgabaliem. Krūts vēzis, visticamāk, izplatīsies kaulos, aknās, plaušās un smadzenēs.
Atkārtošanās
Lielāko daļu metastātisku krūts vēža vispirms diagnosticē kā agrīnās stadijas krūts vēzi, kas vēlāk atkārtojas. Atkārtojumi var būt:
- Vietējais: krūtīs
- Reģionāls: limfmezglos vai krūšu sienā
- Attāls: attālos orgānos
Kad krūts vēzis atkārtojas tālā vietā, tas vairs nav izārstējams, bet joprojām ir ārstējams, un ārstēšana var gan uzlabot simptomus, gan pagarināt dzīvi.
Bailes un sapratne
Daudzi cilvēki baidās no krūts vēža atkārtošanās, taču lielākā daļa spēj atrast līdzsvaru starp apzināšanos un paralizēšanu no bailēm. Tas ir bieži un normāli, ja ir paaugstināta izpratne, ja pēc primārā krūts vēža rodas iespējamās izplatīšanās simptomi. Galvassāpes, visticamāk, ir tikai normālas galvassāpes, taču var ienākt prātā doma par metastāzēm smadzenēs. Tāpat sāpes mugurā var likt jums uztraukties par metastāzēm kaulos, kamēr daudz vairāk iespējams, ka gulējāt nepareizi.
Ir svarīgi, lai katra sieviete (un vīrietis), kurai ir bijis krūts vēzis, būtu informēta par savām cerībām. Jūsu onkologs var palīdzēt jums tos izprast, pamatojoties uz jūsu specifisko vēzi, tā stadiju un citām īpašībām. Paaugstināta izpratne var nodrošināt, ka jūs sekojat attiecīgajiem apmeklējumiem un zināt, kad jāzvana. Ja bailes kļūst emocionāli krāpnieciskas, vēža terapeits var būt nenovērtējams, palīdzot jums saglabāt līdzsvaru starp apzinīgumu un bailēm.
Krūts vēža ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Kā izplatās krūts vēzis
Krūts vēzis dažos galvenajos veidos var izplatīties citos ķermeņa reģionos:
- Caur limfas sistēmu: Krūts audzēja šūnas var izdalīties no krūts audzēja un iekļūt sīkos limfas traukos, kas atrodas visā krūtīs. No turienes tos var pārnest caur limfas kanāliem uz limfmezgliem un ārpus tās. Tieši limfas izplatīšanās ir svarīga krūts vēža diagnostikas un stadijas sastāvdaļa. Ja audzējs ir izplatījies no krūts uz sargājošo limfmezglu (ja vēzis ir pozitīvs limfmezglos), tas būtībā ir "paziņojis" savu nodomu izplatīties ārpus krūts. Cilvēki var būt ļoti sajukuši, ja viņi izlasa savus patoloģijas ziņojumus. Ja vēzis ir izplatījies tuvējos limfmezglos, ziņojumā var būt teikts "metastātisks limfmezgliem". Tas nenozīmē, ka Jums ir metastātisks krūts vēzis, un pat dažos agrīnās stadijas 1B krūts vēžos var būt iesaistīti limfmezgli.
- Caur asinsriti: Tāpat kā visā krūtī ir sīki limfas asinsvadi, ir daudz mazu asinsvadu. Vēža šūnas var iebrukt šajos sīkajos asinsvados un caur asinsriti nonākt tālu, it īpaši tādās vietās kā plaušas un aknas, kurām ir liela asins plūsma.
- Vietējā invāzija: Krūts vēzis invāzijas rezultātā var izplatīties arī tuvējos audos, piemēram, krūšu sienā vai ribās. Vēža šūnas šādā veidā atšķiras no parastajām šūnām. Labdabīgi audzēji var izaugt un spiest uz blakus esošajiem audiem, dažreiz nodarot kaitējumu. Bet vēža audzēji faktiski iebrūk šajos audos. Faktiski termins "vēzis" ir atvasināts no grieķu valodas vārda, kas nozīmē "krabis", lai aprakstītu krabjiem līdzīgu vēža izplatīšanos tuvējos audos.
Kad krūts vēzis izplatās citā orgānā, tas joprojām ir krūts vēzis. Piemēram, ja krūts vēzis izplatītos plaušās, to nevarētu saukt par plaušu vēzi. Tā vietā mēs to dēvētu par krūts vēzi, kas izplatījusies plaušās, vai krūts vēzi ar plaušu metastāzēm. Ja jums vajadzētu apskatīt vēža šūnas plaušās zem mikroskopa, tās būtu vēža krūts šūnas, nevis vēža plaušu šūnas.
Vēži, kas izplatījušies citos audos, var atšķirties no sākotnējā audzēja, un tas ir vēl viens neskaidrības apgabals. Vēži nav tikai nenormālu šūnu klons, kas izplatās bez prāta. Drīzāk viņi pastāvīgi maina un izstrādā jaunas mutācijas. Šī iemesla dēļ audzējs, kas krūts laikā bija pozitīvs estrogēna receptoru klātbūtnē, tagad var būt negatīvs. Var mainīties arī HER2 statuss. Tas arī izskaidro, kāpēc metastātiski audzēji dažreiz ir agresīvāki nekā sākotnējais audzējs.
Kāpēc tas izplatās un atkārtojas
Jums var būt jautājums, kāpēc krūts vēža šūnas vispār ceļo. Vai kāpēc normālas šūnas neizplatās ap mūsu ķermeni. Vēža šūnas daudzos veidos atšķiras no normālām šūnām. Viens no tiem ir tas, ka normālām šūnām ir tā sauktās "saķeres molekulas". Šīs saķeres molekulas darbojas kā līme un notur šūnas vietā, kur tās atrodas noteiktā ķermeņa daļā.
Normālām šūnām ir arī "robežas" vai veidi, kā šūnas sazinās savā starpā. Tas ir tāpat kā viena valsts saka otrai: "Jūs šeit nepiederat". Vēža šūnas, gluži pretēji, neciena šos šūnu sakarus, būtībā ignorējot "žogus" starp dažādiem audiem.
Vēl viena mulsinoša tēma, runājot par krūts vēža izplatīšanos, ir iemesls, kāpēc tas var notikt gadus vai pat gadu desmitus vēlāk. Mēs zinām, ka it īpaši ar estrogēnu receptoru pozitīvu krūts vēzi vēzis šķietami var izzust tikai atkārtoties daudzus gadus pēc sākotnējā audzēja. Neviens nav precīzi zināms, kā tas notiek, taču ir teorijas par atkārtošanos, kas liecina, ka dažas krūts vēža šūnas ir izturīgākas nekā citas un ka šīs vēža "cilmes šūnas" spēj gulēt pat ārstējoties.
Riska faktori
Mēs nezinām, kuri krūts vēži atkārtosies un kuri neatkārtosies, taču ir daži faktori, kas palielina risku. Tie ietver:
- Vēži, kas ir augstāki posmi (piemēram, 3. pakāpe pret 1. posmu)
- Vēži, kas izplatījušies limfmezglos
- Vēži, kas ir agresīvāki (ar augstāku audzēja pakāpi)
- Vēži, kas rodas jaunām sievietēm
Simptomi
Ja Jums ir metastāzes, Jums var būt vai nav simptomu. Dažas metastāzes tiek konstatētas skrīninga testos, piemēram, kaulu skenēšana vai PET skenēšana. Tā kā šie testi var atklāt metastāzes, sievietes ar krūts vēzi agrīnā stadijā var brīnīties, kāpēc netiek veiktas regulāras pēcpārbaudes. Iemesls ir tāds, ka, lai gan skrīninga laikā metastāzes var atklāt ātrāk, šo izplatīšanās zonu atrašana pirms simptomu parādīšanās neuzlabo izdzīvošanu.
Metastātiska krūts vēža vispārējie simptomi var būt slikta pašsajūta, netīša svara samazināšanās vai apetītes samazināšanās.
Kad krūts vēzis izplatās plaušās, tas var izraisīt elpas trūkumu un klepu. Krūts vēža izraisītas metastāzes aknās var izraisīt diskomfortu vēderā un dzelti, dzeltenīgu ādas krāsu.
Visizplatītākā krūts metastāžu vieta ir kauli, un simptomi parasti ietver sāpes. Dažreiz pirmais simptoms ir patoloģisks lūzums, lūzums, kas rodas caur kaulu zonu, ko vājina audzējs un kuru bieži izraisa minimāla trauma. Smadzeņu metastāzes var izraisīt tādus simptomus kā galvassāpes, neskaidra redze, vājums un nejutīgums vai krampji.
Zinot to, sievietes, kurām ir bijis agrīna krūts vēzis, var kļūt nervozas, ja viņiem rodas kāds no šiem simptomiem. Ir svarīgi atcerēties, ka arī sievietēm, kurām nav bijis krūts vēža, rodas galvassāpes. Bet esi saudzīgs pret sevi. Tie, kuriem nav bijis krūts vēzis, var jūs kaitināt par jūsu bažām, kas saistītas ar jaunām sāpēm, taču tie, kuriem ir bijis krūts vēzis, to saslims. Ja nepieciešams pārbaudīt simptomu, lai jūs varētu atpūsties, pārliecinieties, ka to darāt.
Diagnoze
Ārstiem ir vairāki veidi, kā noteikt, vai vēzis ir izplatījies. Tie ietver ķermeņa attēlveidošanu, izmantojot rentgenstarus, kaulu skenēšanu, MRI, datortomogrāfiju vai PET skenēšanu.Asins analīzes var pārbaudīt noteiktu ķīmisko vielu līmeni asinīs, ieskaitot specifiskus audzēju marķierus, kas saistīti ar metastāzēm.
Arī ārsti bieži paļaujas uz biopsijām, kas ir audu paraugi, kas savākti, ķirurģiski noņemot vai izvelkot adatu. Pēc tam šos paraugus mikroskopā pārbauda, vai nav šūnu patoloģiju, kas norāda, vai ir vēža progresēšana.
Krūts vēža ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Ārstēšana un perspektīvas
Kad krūts vēzis kļūst par 4. stadiju (metastātisks), tas vairs nav izārstējams, bet joprojām ir ļoti ārstējams. Metastātiska krūts vēža ārstēšanas iespējas ietver ķīmijterapiju, mērķterapiju, osteoporozes medikamentus, hormonālo terapiju un jaunākas ārstēšanas metodes, piemēram, imūnterapijas zāles klīniskajos pētījumos. Izolētas metastāzes, piemēram, smadzenēs, dažreiz tiek ārstētas ar ķirurģisku iejaukšanos vai staru terapiju.
Kopumā ārstēšanas mērķis ir ļoti atšķirīgs no metastātiska krūts vēža, salīdzinot ar agrākiem slimības posmiem. Ar agrīnās slimības stadiju ārstēšana bieži ir agresīva ar mērķi izārstēt vēzi. Tomēr ar 4. posmu mērķis parasti ir vismazākais ārstēšanas apjoms slimības kontrolei. Agresīva attieksme pret šo posmu neuzlabo rezultātus, bet palielina blakusparādību risku un sliktāku dzīves kvalitāti.
Vārds no Verywell
Nelielai daļai sieviešu diagnozes noteikšanas laikā ir metastātisks krūts vēzis, bet biežāk metastāzes ir agrīna agrīnas stadijas krūts vēža tālu atkārtošanās. Iespēja, ka vēzis atkārtosies, ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Bailes no atkārtošanās var izraisīt cilvēku trauksmi, lai gan visbiežāk cilvēki spēj atrast līdzsvaru. Zināmas bažas ir svarīgas, palīdzot sievietēm (un vīriešiem) ievērot ieteicamo ārstēšanu un pēcpārbaudi.
Vēzis var lokāli izplatīties tuvējos audos vai caur limfātiskajiem audiem un asinīm. Tā kā tieši krūts vēža izplatība ir atbildīga par lielāko daļu nāves gadījumu no šīs slimības, daudzi pētnieki meklē iemeslus, kāpēc vēža šūnas var izplatīties un kas viņiem to var traucēt.