Saturs
Priekšējās krustenisko saišu (ACL) asaras ir bieži sastopama sporta trauma, kurai bieži nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. ACL operācija ietver ievainotās saites rekonstrukciju, izmantojot cīpslu transplantātu. Operāciju veic ortopēds ķirurgs ar vispārēju anestēziju slimnīcā vai ķirurģijas centrā.Kas jāzina slēpotājiem, lai novērstu ACL traumas
Pirms operācijas
Operācijas dienā jūs ierodaties slimnīcā vai ķirurģijas centrā un dodaties uz pirmsoperācijas telpu.
Šeit jūs varat sagaidīt sekojošo:
- Jūs mainīsities par slimnīcas kleitu.
- Medmāsa reģistrēs jūsu vitālo ķermeni un ievietos vēnā intravenozu (IV) līniju šķidrumu un zāļu ievadīšanai.
- Jūsu ortopēdiskais ķirurgs un anesteziologs ieradīsies sasveicināties un īsi pārskatīs operāciju kopā ar jums.
Kad ķirurģiskā komanda būs gatava, jūs nogādās operāciju zālē, kur jūs gulēsiet uz operāciju galda. Pēc tam jums tiks doti anestēzijas medikamenti, lai jūs iemidzinātu.
Operācijas laikā
Kad esat aizmidzis, anesteziologs ievietos elpošanas cauruli, kas savienota ar ventilatoru. Visas operācijas laikā, kas ilgs mazāk nekā divas stundas, anesteziologs paliks operāciju zālē, lai pielāgotu anestēzijas medikamentus un sekotu jūsu vitālajam.
Jūsu ACL operācija, ko visbiežāk veic artroskopiski, parasti turpinās ar šādām darbībām:
ACL asaru diagnostikas apstiprināšana
Lai vizualizētu un apstiprinātu ACL plīsuma diagnozi, jūsu ķirurgs izdarīs divus līdz trīs mazus iegriezumus (griezumus) ap celi un ceļa locītavā ievietos artroskopu, lai pārbaudītu saišu traumu. Papildus ACL, ceļa menisku, skrimšļus un citas saites var pārbaudīt, vai nav bojājumu.
Parasti tiek ārstēti meniska plīsumi un skrimšļa traumas vienlaikus ar AKL rekonstrukciju.
'Novāc' un sagatavo ACL transplantātu
Kad ACL plīsums ir apstiprināts, ir jāiegūst transplantāts - process, ko sauc par transplantāta "novākšanu".
Visbiežāk tiek izmantoti trīs ACL potzaru veidi. Tie ietver:
- Patellar cīpsla
- Kāju locītavas cīpsla
- Miruša donora alograft-cīpsla
Ceturtais transplantāta veids, kas tiek izmantots mazāk, ir četrgalvu cīpslu transplantāts.
Donora transplantāta gadījumā audi ir jāatkausē. Gadījumos, kad transplantāts nāk no pacienta, kuram ir ACL rekonstrukcija (to sauc par autotransplantātu), audu iegūšanai tiks veikts iegriezums.
Pēc transplantāta iegūšanas audi, kas tiek izmantoti, lai izveidotu jaunu ACL, tiek notīrīti un apgriezti atbilstoši pareizajam garumam un platumam. Pēc tam transplantātu noliek malā un uzglabā speciālā audu saldētavā, līdz ceļgals ir gatavs jaunajai ACL. .
Tibial (apakšstilba) tuneļa izveidošana
Nākamais solis ir radīt vietu jaunajai ACL sēdēšanai ceļgalā. ACL atrodas tieši ceļa locītavas centrā, un tas jāpiestiprina pie kaula virs un zem locītavas. Tāpēc jaunajai saitei jāsākas augšstilba kaula galā un jābeidzas apakšstilba kaula augšdaļā.
Urbi izmanto, lai izveidotu tuneli apakšstilba kaulā. Šī tuneļa gals ceļa locītavā atrodas tieši tajā vietā, kur ACL jāpiestiprina pie apakšstilba kaula.
Augšstilba (augšstilba) tuneļa izveidošana
Caur tikko izveidoto stilba kaula tuneli sējmašīna tiek virzīta tieši caur ceļa locītavas vidusdaļu. Otrs kaulu tunelis ir izgatavots no ceļa iekšpuses augšstilba augšstilba galā. Šis kaulu tunelis turēs jauno ACL vienu galu, un stilba kaula tunelis - otru.
Pārejot uz potējumu
Ar diviem kaulu tuneļiem (vienu augšstilba kaula galā un otru stilba kaula augšdaļā) jaunais ACL transplantāts jāpārnes savā vietā. Caur abiem kaulu tuneļiem tiek izvadīta liela tapa, un tapas galā ir piestiprināta jaunā ACL.
Jaunais ACL tiek uzvilkts augšstilba kanālā, lai vienu galu varētu nostiprināt augšstilbā. Otrs gals tagad atrodas stilba kaula tunelī, un transplantāta centrālā daļa atrodas ceļa locītavas centrā, ieņemot vecās ACL vietu.
Transplantāta augšstilba puses nostiprināšana
Kad ACL potzars ir stāvoklī, transplantātam jābūt stingri nostiprinātam jaunajā stāvoklī. Potēšanas nostiprināšanai ir vairāki veidi. Viens izplatīts veids, kā to izdarīt, ir izmantot skrūvi, lai potītes galu noturētu tunelī. Skrūve var būt izgatavota no metāla, plastmasā šķīstoša materiāla vai no kalcija bāzes vielas, kas pārvēršas kaulā. Jūsu ārsts var ieteikt konkrētu materiāla veidu, lai gan neviens nav pierādīts, ka tas "labāk" nodrošina transplantāta nostiprināšanu.
Potēšanas Tibial sānu nostiprināšana
Kad potzars ir stingri nostiprināts augšstilba pusē, transplantāta galā tiek uzvilkta spriedze, lai jaunā ACL būtu saspringta. Tad jaunās saites stilba kaula puse tiek fiksēta, līdzīgi kā augšstilba pusē. Atkal var izmantot dažādus materiālus, lai transplantātu nostiprinātu pozīcijā.
Laika gaitā transplantāts sadzīs līdz apkārtējam kaulam, padarot fiksācijas ierīces nevajadzīgas. Dažreiz ievērojamu skrūvi vai štāpeļšķiedru, ko izmantoja, lai transplantātu noturētu pozīcijā, pēc apmēram gada var noņemt. Ja tas nerada problēmas, šie materiāli parasti tiek atstāti uz vietas.
Iegriezuma vietņu slēgšana
Pēc tam, kad potzars ir nostiprināts, ķirurgs aizver griezuma vietas ar šuvēm vai lentes sloksnēm. Pār ceļgalu tiks uzlikta pārsējs. Anestēzijas zāles tiks pārtrauktas, elpošanas caurule tiks noņemta un jūs nogādās atveseļošanās telpā, kur jūs pamodīsities.
Pēc operācijas
Pēc ACL operācijas jūs varat sagaidīt, ka būsiet atveseļošanās telpā apmēram divas līdz trīs stundas. Šajā laikā medmāsa rīkosies šādi:
- Uzraugiet savas vitālās pazīmes.
- Jautājiet jums par sāpēm, bieži izmantojot standarta sāpju skalu no nulles (bez sāpēm) līdz desmit (vissliktākās sāpes jebkad) un pēc vajadzības dodiet zāles.
Ja jūsu vitāli ir stabili un sāpes tiek kontrolētas, jūs tiksiet izvadīts. Draugam vai ģimenes loceklim jums būs jābrauc mājās.
Pēc izrakstīšanas ķirurgs jums sniegs dažādus norādījumus pēc operācijas.
Daži no šiem norādījumiem var ietvert:
- Regulāri uzliekot ledu un ceļgalu paceļot, lai mazinātu pietūkumu.
- Īslaicīgai sāpju mazināšanai sāpju zāļu lietošana, parasti opioīdu un nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) lietošana.
- Veicot dažādus ceļa vingrinājumus un pārvietojoties ar kruķiem.
- Turot griezuma vietu sausu, līdz valdziņi tiek noņemti.
- Pēc ķirurga novērošana (dažu dienu laikā), lai noņemtu šuves un uzraudzītu komplikācijas (piemēram, infekciju vai ceļa stīvumu / kustības zudumu).
- Apmeklējot fizikālās terapijas tikšanās, kas sāksies tūlīt pēc operācijas.
Vārds no Verywell
ACL operācija var veiksmīgi atjaunot ceļa darbību un kustību amplitūdu, taču tas prasa darbu no jūsu puses kā pacienta. Atveseļošanās un dziedināšanas procesā noteikti sekojiet līdzi ķirurgam, kā ieteikts, un palieciet nelokāmi un uzticīgi ceļa rehabilitācijas programmai.
Kādi vingrinājumi palīdz ACL rehabilitācijai?