Hormonu terapija menopauzes laikā

Saturs

• Mutes dobuma estrogēnu terapija
• Transdermālā estrogēna terapija
• Vaginālo estrogēnu terapija
• Progestīna-progesterona iespējas
• Kombinēta estrogēna un progestīna terapija
• Vārds no Verywell

Vai apsverat hormonu terapiju, lai kontrolētu menopauzes simptomus? Vai varbūt ārsts ieteica jums šo ārstēšanas iespēju. Jebkurā gadījumā jūs, iespējams, esat nedaudz noraizējies par hormonu lietošanu. Tas nav pārsteidzoši vai neparasti, ja jūtaties šādi. Pat medicīnas aprindās ir daudz dezinformācijas un neskaidrību par riskiem un ieguvumiem, lietojot hormonus menopauzes ārstēšanai. Diemžēl tas ir licis daudzām sievietēm nevajadzīgi ciest ar smagiem menopauzes simptomiem.

Daudzi cilvēki, tostarp ārsti, joprojām reaģē uz sākotnējiem WHI HT pētījuma rezultātiem, kas ieteica paaugstinātu krūts vēža risku, kas saistīts ar menopauzes hormonu terapiju. Bet kopš tā laika ir daudz iemācīts. Ne tikai sākotnējie rezultāti ir atkārtoti analizēti, bet ir veikti arī jauni pētījumi par drošību un efektivitāti.

Ziemeļamerikas menopauzes biedrība savā jaunākajā 2017. gada nostājas paziņojumā izvirza trīs ļoti svarīgus jautājumus:

• Ieguvumi, visticamāk, atsver riskus simptomātiskām sievietēm, kuras sāk hormonu terapiju, ja tās ir jaunākas par 60 gadiem vai kurām ir 10 gadi pēc menopauzes sākuma.
• Hormonu terapija ir jāpielāgo individuāli, ņemot vērā indikācijas (-as) vai uz pierādījumiem balstītos ārstēšanas mērķus, ņemot vērā sievietes vecumu un / vai laiku kopš menopauzes saistībā ar uzsākšanu vai turpināšanu, sievietes personīgos veselības riskus un vēlmes, kā arī līdzsvaru. hormonu terapijas iespējamos ieguvumus un riskus, salīdzinot ar nehormoniskām terapijām vai iespējām.
• Hormonterapijas veids, konkrētas iespējas, deva un režīms ir jāpielāgo individuāli, izmantojot kopīgu lēmumu pieņemšanu, un jānosaka, pamatojoties uz zināmiem nelabvēlīgas ietekmes profiliem un informāciju par drošību, kā arī individuāliem sievietes veselības riskiem un personīgajām vēlmēm.

Citiem vārdiem sakot:

• Visdrošāk ir sākt hormonu terapiju menopauzes sākumā.
• Viens izmērs neder visiem. Hormonu terapijas ārstēšanas plāniem jābūt individuāliem.
• Hormonoterapijas veida izvēle arī ir jāpielāgo individuāli.

Tas ievērojami atšķiras no jūsu mātes hormonu terapijas, kad vienīgā iespēja bija tabletes, kas iegūtas no grūsnu zirgu urīna. Mūsdienās ir daudz dažādu hormonu terapijas veidu, devu un zāļu formu atkarībā no jūsu īpašajām vajadzībām. Šeit ir vispārīgs pārskats par jūsu iespējām.

Mutes dobuma estrogēnu terapija

Šāda veida hormonu terapija ir tipiska tablešu forma. Lai gan sākotnējais konjugētais zirgu estrogēna sastāvs joprojām ir pieejams, ir izveidoti vairāki citi sintētiskie estrogēni. Šie sintētiskie estrogēni ir ļoti līdzīgi estrogēnam, ko ražo jūsu olnīca, un tāpēc tos uzskata par bioidentiskiem. Ir pieejamas vairākas dažādas stiprības, kas ļauj veikt dažādas dozēšanas iespējas. Ja jums joprojām ir dzemde, jums būs jāveic arī kāda veida progesterons, lai pasargātu endometriju no estrogēna iedarbības.

Transdermālā estrogēna terapija

Šis hormonu terapijas veids ir atkarīgs no hormona absorbcijas uz ādas, nevis no perorālas absorbcijas. Tam ir dažas priekšrocības. Tā kā jūsu zarnām tas nav jāuzsūc, to var parakstīt mazākās devās. Tas arī uztur stabilāku hormona līmeni jūsu ķermenī, kas var būt svarīgs noteiktās situācijās, īpaši, ja jūs ciešat no migrēnas galvassāpēm. Arī tāpēc, ka, izejot caur ādu, tai nav jāiet cauri aknām, tas neizraisa triglicerīdu (neveselīga holesterīna) līmeņa paaugstināšanos un var samazināt ar žultspūšli saistīto nevēlamo blakusparādību risku. Transdermālo iespēju veidi ietver:

• Plāksteri
• Gēli
• Aktuālas emulsijas
• Smidzinātāji

Transdermālā estrogēna absorbcija var būt mainīga atkarībā no tā veida un lietošanas veida. Atkal, ja jums joprojām ir dzemde, jums būs jāveic arī kāda progesterona forma, lai pasargātu endometriju no estrogēna iedarbības.

Vaginālo estrogēnu terapija

Šāda veida hormonu terapija parasti izraisa zemāku estrogēna līmeni asinīs. Tāpēc to parasti lieto tikai menopauzes uroģenitālo simptomu ārstēšanai, piemēram, maksts sausumam, sāpīgam dzimumam un dažiem urīnpūšļa simptomiem. Vienīgais izņēmums ir lielākas devas maksts gredzens Femring. Maksts estrogēni ir pieejami:

• Krēmi
• Tabletes
• Gredzeni

Izņemot lielākas devas gredzenu, šos maksts preparātus var droši lietot bez progesterona, pat ja jums joprojām ir dzemde.

Progestīna-progesterona iespējas

Ja jūs sākat hormonu terapiju un jums joprojām ir dzemde, jums būs jāizmanto kāda veida progestīns vai progesterons, lai aizsargātu dzemdes gļotādu. Laika gaitā nepastāvīgs estrogēns, kas lieto estrogēnu, nesabalansējot to ar progesteronu, var izraisīt endometrija hiperplāziju vai pat endometrija vēzi. Varat izmantot sintētisko progestīnu, piemēram, to, ko lieto hormonālajā kontracepcijā, vai arī izmantot faktisko progesteronu, kas ir identisks progesteronam, ko ražo olnīcas. Šīs progestīna / progesterona iespējas ir pieejamas kā:

• Tabletes
• Maksts želejas
• Vaginālie ieliktņi

Progestīnu saturošās spirāles ir arī iespēja.

Kombinēta estrogēna un progestīna terapija

Dažām sievietēm var būt vēlams lietot hormonu produktu, kas satur abus hormonus kopā. Šis hormonu terapijas veids ir pieejams gan tablešu formā, gan kā transdermāls plāksteris.

Vārds no Verywell

Kaut arī pati menopauze nav slimība, hormonu izmaiņas, kas saistītas ar šo parasto novecošanās procesu, var izraisīt ļoti nozīmīgus simptomus, kurus var uzlabot ar hormonu terapiju. Jums var ieteikt arī hormonu terapiju, lai palīdzētu novērst osteoporozi, īpaši, ja Jums ir paaugstināts risks. Neatkarīgi no iemesliem, kāpēc apsverat hormonu terapiju, ārsts palīdzēs jums izdarīt vislabāko izvēli, lai palīdzētu jums dzīvot ļoti labi menopauzes laikā.