Saturs
Lielāko daļu krūts vēža gadījumu veicina hormoni estrogēns un progesterons. Hormonu terapija, ko sauc arī par endokrīno terapiju, tiek izmantota, lai noņemtu vai bloķētu hormonus un apturētu vai palēninātu vēža šūnu augšanu. Ja jūsu vēzis ir jutīgs pret hormoniem, hormonu terapija var būt daļa no jūsu ārstēšanas plāna.Ja ārsts to izraksta agrīnās stadijas krūts vēzim, pēc primārās ārstēšanas pabeigšanas plānojiet lietot hormonālo terapiju piecus gadus. Šāda veida terapijas galvenais ieguvums ir novērst estrogēna barošanu uz estrogēnu reaģējošām vēža šūnām, tādējādi samazinot atkārtošanās risku. Krūts vēža gadījumā, kas ir negatīvs estrogēnu receptoru gadījumā, hormonālā terapija nav efektīva.
Antiestrogēnu hormonu zāles
Hormonus var pazemināt ar zālēm un / vai ar operāciju. Hormonu terapijai tiek izmantotas divas zāļu grupas: selektīvie estrogēna receptoru modulatori (SERM) unaromatāzes inhibitori (AI)Tie tiek piešķirti, pamatojoties uz menopauzes stāvokli un krūts vēža diagnozi.
Zemāk ir parasti lietotās recepšu zāles, kā arī informācija par to ilgumu.
Agrīna stadijas krūts vēzis
| Menopauzes Statuss | Pretestrogēnu zāles | Devas ilgums |
|---|---|---|
| Pirms | Tamoksifēns | No 2 līdz 5 gadiem |
| Pirms | Olnīcu nomākšanas zāļu (SERM un AI) kombinācija | 5 gadi (klīniskie pētījumi) |
| Pēc | Aromatāzes inhibitors | 5 gadi (turpinot vēl 5 gadus, var uzlabot izdzīvošanu bez slimībām.) |
Sievietēm pirms menopauzes olnīcas rada lielāko daļu estrogēna, un pēc primārās terapijas ar tamoksifēna lietošanu būs pietiekami, lai bloķētu estrogēnu no vēža šūnām. Tamoksifēnu var lietot divus gadus, bet dažos gadījumos tam seko Aromasin trīs gadus. A
Sievietēm, kuras piecus gadus ārstētas ar tamoksifēnu, atkārtošanās risku mazina vai nu tamoksifēna turpināšana, vai pāreja uz AI vēl piecus gadus; ir dati, kas liecina arī par kopējās dzīvildzes uzlabošanos.
Metastātiska slimība
| Menopauzes Statuss | Pretestrogēnu zāles | Devas ilgums |
|---|---|---|
| Jebkurš | Tamoksifēns | Kamēr vairs nav efektīva |
| Jebkurš | Starpprodukti un lielas devas estrogēni | Kamēr vairs nav efektīva |
| Jebkurš | Aromatāzes inhibitori | Kamēr vairs nav efektīva |
| Pēc | Toremifēns | Kamēr vairs nav efektīva |
| Pēc | Faslodex injekcija | Slimībām, kas vairs nereaģē uz tamoksifēnu vai Farestonu (toremifēnu) |
| Jebkurš | Megace | Ja slimība vairs nereaģē uz citu hormonālo terapiju |
| Jebkurš | Androgēni (vīriešu hormoni) | Lieto pēc tam, kad visas citas hormonālās terapijas ir kļuvušas neefektīvas |
| Pirms | Olnīcu nomākšanas zāļu (SERM un AI) kombinācija | Kamēr vairs nav efektīva |
Ņemiet vērā, ka parasti pacientiem ar augsta riska pazīmju audzējiem (piemēram, ar mezglu pozitīvu slimību vai T3 vai augstākiem audzējiem) 10 gadus jālieto hormonālā terapija, lai samazinātu atkārtošanās risku.
Hormonālās terapijas metastātiskam krūts vēzim
Zāļu blakusparādības
Jūsu olnīcu slēgšana vai izņemšana vai hormonu terapijas lietošana var izraisīt medicīnisku menopauzi. Jums var nebūt visi dabiskās menopauzes simptomi, taču šeit ir dažas bieži sastopamas blakusparādības, kuras var rasties šāda veida terapijas laikā:
- Karstuma viļņi
- Nakts svīšana
- Garastāvokļa maiņas
- Maksts sausums
- Nogurums
Hormonu nomākšanas alternatīvas
Jaunām sievietēm ar krūts vēzi, kas ir jutīga pret estrogēnu, olnīcas var uz laiku slēgt, veicot olnīcu nomākšanas injekcijas.
Sievietēm ar lielu risku olnīcas var ķirurģiski noņemt (oophorectomy). Ooforektomija ir nozīmīgs solis, kas jāveic, jo vairs nebūsit auglīgs. Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir ļoti svarīgi apspriest šo jautājumu ar ārstu.
Estrogēna un progesterona stāvoklis krūts vēža gadījumāVārds no Verywell
Krūts vēža hormonu receptoru stāvokļa zināšana ir kritisks faktors, nosakot atbilstošu ārstēšanu. Dažos gadījumos jūsu receptoru statuss var mainīties, lai gan tas ir biežāk, kad vēzis atkārtojas. Par laimi ir efektīvas hormonālas ārstēšanas metodes gan agrīnā vēža stadijā, gan arī metastātiskas slimības gadījumā.