Saturs
Hodžkina limfoma (HL) ir viens no diviem vēža veidiem, kas attīstās limfocītos, limfātiskās sistēmas baltajās asins šūnās, kas ir imūnsistēmas sastāvdaļa. Galvenais HL simptoms ir kakla, padušu un cirkšņu limfmezglu pietūkums, kas parasti mudinās ārstu veikt laboratorijas un / vai attēlveidošanas testus, lai diagnosticētu slimību.Hodžkina limfoma ir salīdzinoši reta: tā veido tikai aptuveni 10% no visiem limfomas gadījumiem un katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs skar mazāk nekā 200 000 cilvēku, galvenokārt pusaudžus un jauniešus vecumā no 15 līdz 40 gadiem un pieaugušos, kas vecāki par 55 gadiem. limfomas veids, ne-Hodžkina limfoma, ir ievērojami biežāk sastopama.
Veidi
Ir pieci galvenie HL veidi. Četri no tiem ietver to, ko kādreiz sauca par klasisko Hodžkina limfomu, un tie veido vairāk nekā 95% no visiem HL gadījumiem attīstītajās valstīs.
| Hodžkina limfomas veidi | |||
|---|---|---|---|
| Tips | Saslimstība (HL diagnožu procentuālā daļa) | Kuru tas ietekmē | Raksturlielumi |
| Nodulārā sklerozējošā Hodžkina limfoma (NSHL) | 60% līdz 70% | Sievietes, jaunieši | Galvenokārt ietekmē kakla, padušu un krūšu mezglus |
| Jaukta šūnu Hodžkina limfoma (MCHL) P. | 15% līdz 30% | Visu vecumu cilvēki, galvenokārt jaunattīstības valstīs | Visticamāk, ka vēderā ir mezgli, nevis krūtīs |
| Ar limfocītiem bagāta klasiskā Hodžkina limfoma (LRCHL) | 5% līdz 6% | Cilvēki vecumā no 30 līdz 40 gadiem | Reti sastopams vairāk nekā dažos limfmezglos, galvenokārt ķermeņa augšdaļā |
| Limfocītu noplicināta Hodžkina limfoma (LDHL) | 1% | Gados vecāki cilvēki, tie, kas inficēti ar HIV | Parasti diagnosticē progresējošā stadijā |
| Mezglu limfocītu dominējošā Hodžkina limfoma (NLPHL) | 4% līdz 5% | Nav specifikas | Mikroskopā skartās šūnas izskatās vairāk kā NHL šūnas; ļoti lēni aug |
Simptomi
Limfātisko sistēmu veido mazi, pupu formas orgāni, kurus sauc par mezgliem, kas stratēģiski sēž gar limfas šķidrumu piepildītu kanālu tīklu, kur tie kalpo kā imūnsistēmas kontrolpunkti.
Visizplatītākais un bieži vien vienīgais Hodžkina limfomas simptoms ir nesāpīgs gabals, kas jūtams kaklā, padusē vai cirkšņos, kas norāda uz palielinātu limfmezglu. Dažreiz tiek ietekmēti vairāki mezgli.
HL var ietekmēt arī limfmezglus dziļi krūtīs, kurus ir grūti noteikt bez attēlveidošanas testa.
Ja Hodžkina limfomas rezultātā rodas citi simptomi, tos kopā sauc par B simptomiem. Tie var ietvert:
- Apetītes zudums
- Svara zudums
- Drudzis un drebuļi
- Ādas nieze
- Nakts sviedru slāpēšana
Rets Hodžkina limfomas simptoms ir sāpes, kas rodas pēc alkohola lietošanas. Nav zināms, kāpēc rodas šīs sāpes, kas vērstas uz limfmezgliem. Viena teorija ir tāda, ka tas ir saistīts ar dziedzeru asinsvadu paplašināšanos, reaģējot uz alkoholu.
Sāpes pēc alkohola lietošanas: iespējamie cēloņiCēloņi
Ir maz zināms par to, kas izraisa Hodžkina limfomu ārpus tā, ka tā rodas noteikta veida limfātiskās šūnās - B-limfocītos vai B šūnās. Šīs ir imūnsistēmas šūnas, kas ražo olbaltumvielas, ko sauc par antivielām, kas palīdz aizsargāt ķermeni no baktērijām un vīrusiem.
Saskaņā ar Nacionālā vēža institūta (NCI) datiem B limfocītu DNS izmaiņas pārveido tos no normālām šūnām par lielām, patoloģiskām, kuras sauc par Rīda-Šternberga šūnām, kurās bieži ir vairāk nekā viens kodols.
Ja Hodžkina limfoma izplatās, tai ir tendence ceļot no limfmezgla uz limfmezglu; tikai reti un vēlīnā slimības laikā HL pārvietojas asinīs, kas ļauj ceļot uz citām ķermeņa daļām.
Riska faktori
Ir vairāki atzīti slimības riska faktori. Šo riska faktoru klātbūtne nenozīmē, ka personai ir paredzēts attīstīt Hodžkina limfomu, tikai tas, ka viņiem, visticamāk, ir citi cilvēki:
- Epšteina-Barra vīruss: Tas ir tas pats mikrobs, kas izraisa mononukleozi, un tas var būt saistīts arī ar hroniska noguruma sindromu (ME / CFS). Daži pētnieki apgalvo, ka inficēšanās ar šo vīrusu var izraisīt DNS izmaiņas B šūnās, kas liek tām kļūt par Reed-Sternberg šūnām, norāda Amerikas vēža biedrība (ACA).
- Ģimenes vēsture: Nav skaidrs, kāpēc tas tā var būt. Var būt vēl neidentificēts gēns, kas palielina uzņēmību pret Hodžkina limfomu, vai arī ģimenes locekļiem, kuros vairākiem cilvēkiem attīstījās HL, bija līdzīgas bērnu slimības, kas palielināja viņu risku.
- Novājināta imūnsistēma (piemēram, HIV infekcijas vai citu slimību rezultātā vai tādu zāļu lietošanas rezultātā, kuras lieto imūnās atbildes nomākšanai)
Diagnoze
Pirmā Hodžkina limfomas pazīme ir palielināts limfmezgls (vai mezgli), taču diez vai ar to pietiek, lai diagnosticētu slimību. Limfmezglu pietūkumam ir daudz iemeslu, un lielākā daļa no tiem nav saistīti ar vēzi. Faktiski palielināti limfmezgli parasti ir infekcijas simptoms; kad infekcija attīra ķermeni, pietūkums samazinās.
Tomēr nekad nevajadzētu ignorēt palielinātu limfmezglu. Ja pats to atklājat, apmeklējiet ārstu.
Ja viņi pēc sarunas ar jums par savu veselības vēsturi un fiziskās pārbaudes veikšanu ir noraizējušies par limfomas iespējamību, var veikt vairākas diagnostikas darbības.
Audu paraugu ņemšana:
- Limfmezglu biopsija (pilns mezgls vai daļa)
- Smalkas adatas aspirācija (FNAC)
Attēlveidošana:
- Pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) skenēšana
- Datorizētās tomogrāfijas (CT) skenēšana
Pamatojoties uz Nacionālā visaptverošā vēža tīkla vadlīnijām, PET skenēšana un datortomogrāfija (PET / CT) bieži tiek veikta kopā, lai diagnosticētu un novērtētu Hodžkina limfomu.
Asins analīzes: Hodžkina limfomas gadījumā nav specifisku asins analīžu. Tomēr noteiktu rezultātu rezultāti var liecināt par HL iespējamību (vai arī tos var izmantot, lai to uzraudzītu).
- Pilnīga asins aina (CBC), lai novērtētu dažādu šūnu līmeni asinīs
- Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR), lai izmērītu iekaisumu
Ārstēšana
Noķerot agrīnā stadijā, Hodžkina limfoma ir viena no ārstējamākajām un ārstējamākajām asins vēža formām. Limfomas ārstēšanai ir četras standarta pieejas.
- Ķīmijterapija: Saskaņā ar NCI, ir daudz ķīmijterapijas, kas apstiprinātas Hodžkina limfomas ārstēšanai.
- Radiācijas terapija, visbiežāk lieto pēc ķīmijterapijas, lai mērķētu uz visām šūnām, kurām ir izdevies izdzīvot sākotnējās ārstēšanas laikā
- Imūnterapijas terapija, kurā zāles lieto, lai palīdzētu imūnsistēmai labāk atpazīt un iznīcināt vēža šūnas
- Cilmes šūnu transplantācija / kaulu smadzeņu transplantācija, kas var būt nepieciešama retos gadījumos
Vairumā gadījumu ķīmijterapija ir pirmā un vienīgā Hodžkina limfomas ārstēšanas forma.
Tikt galā
Kopš diagnozes noteikšanas brīža līdz pēdējai ārstēšanas dienai un pēc tās (izdzīvošana) Hodžkina limfomas pārvarēšana sagādās izaicinājumus vairākās frontēs. Jums neizbēgami būs jācīnās ar virkni emociju.
Starp veidiem, kā tikt galā ar intensīvo un pastāvīgi mainīgo jūtu bēgumu un plūsmu, pieņemot tās kā normālas (un nevis vājuma pazīmes) un izglītojot sevi par nezināmo un meklējot atbalstu no citiem, ir noteikti pirmie soļi.
Hodžkina limfomas ceļojuma laikā vissvarīgākā būs arī ārstēšanas blakusparādību pārvarēšana. Jūsu ārsts varēs jūs virzīt uz veidiem, kā atvieglot un pat novērst daudzas no šīm fiziskajām sekām gan pašai slimībai, gan terapijai, kas tiek izmantota tās novēršanai.
Tā kā tādas slimības kā Hodžkina limfomas diagnostika un ārstēšana gūs vairākas nedēļas, bet ne mēnešus, jūsu ikdienas darbība tiks ietekmēta arī daudzos veidos (rutīna, darbs, finanses utt.) Ir svarīgi meklēt palīdzību gan no atbalsta programmām, gan no apkārtējiem, lai tiktu cauri un koncentrētos uz savu veselību.
Prognoze
Daudzi faktori ir saistīti ar neprecīzu vēža izdzīvošanas rādītāju noteikšanas mākslu. Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības datiem, specifiski mainīgie, kas saistīti ar Hodžkina limfomu, ietver vecumu neatkarīgi no tā, vai šī ir pirmā slimība vai slimības atkārtošanās, vispārējo veselību, reakciju uz ārstēšanu un daudzus faktorus attiecībā uz dažādiem asins komponentiem un noteiktiem simptomiem.
Ņemot vērā šos apsvērumus, Hodžkina limfomas piecu gadu izdzīvošanas rādītāji, kuru pamatā ir NCI SEER daudzu vēža veidu izdzīvošanas statistikas datu bāze, tiek sagrupēti pēc trim posmiem: lokalizēts, reģionāls un tāls.
| 5 gadu Hodžkina limfomas izdzīvošanas rādītāji | ||
|---|---|---|
| Skatuve | Apraksts | Izdzīvošanas līmenis |
| Lokalizēta | Tikai viens limfmezglu apgabals, viens limfoīds orgāns vai viens orgāns ārpus limfas sistēmas | 92% |
| Reģionālā | Izplešas no viena limfmezgla līdz blakus esošam orgānam, notiek divās vai vairākās limfmezglu zonās tajā pašā diafragmas pusē vai tiek uzskatīta par lielgabarīta slimību * | 93% |
| Tālu | Ir izplatījies uz attālām ķermeņa daļām, piemēram, plaušām, aknām vai kaulu smadzenēm vai limfmezglu zonās virs un zem diafragmas | 78% |
| Visi posmi kopā | 87% |
* Audzēji krūtīs, kas ir vismaz trešdaļu platāki par krūtīm, vai audzēji citās vietās vismaz 10 centimetrus (apmēram 4 collas) pāri
Vārds no Verywell
Hodžkina limfomas diagnoze var būt biedējoša un mēģināt izprast slimību un ārstēšanas iespējas. Uzdodiet savam ārstam tik daudz jautājumu, cik nepieciešams, pat ja tas nozīmē to pašu prasīt atkārtoti. Dažreiz var būt noderīgi sarunāties ar kādu, kurš ir pārcietis Hodžkina limfomu, un visu šo diagnozi un ārstēšanu. Izdzīvošanas radošās darbnīcas, konferences un pat sociālie mediji ir lielisks veids, kā sazināties ar citiem, kuri var dalīties jūsu cīņās vai kuriem ir līdzīga pieredze un atziņas.