Saturs
- Piedevu nozare
- Vai papildinājumi var uzlabot imunitāti?
- Kad piedevas nodara vairāk kaitējuma nekā laba
Vitamīni un minerālvielas bieži var iztukšot smagas vai ilgstošas caurejas laikā, kuras stāvokli var izraisīt noteiktas infekcijas vai medikamenti. Ķermeņa tauku izmaiņas, kas saistītas arī ar ārstēšanu vai HIV infekciju, var prasīt ievērojamas izmaiņas diētā.
Daudz vairāk attiecas uz nepietiekama uztura ietekmi uz cilvēkiem ar HIV. Piemēram, A un B12 vitamīna deficīts ir saistīts ar ātrāku slimības progresēšanu gan ar resursiem bagātā, gan nabadzīgā vidē. Zems mikroelementu līmenis serumā, ko parasti novēro cilvēkiem ar nepietiekamu uzturu, prasa lielāku vitamīnu uzņemšanu, bieži vien uztura bagātinātāju veidā.
Bez šaubām, uztura bagātinātājiem ir sava vieta nepietiekama uztura vai diagnosticēta deficīta ārstēšanā, neatkarīgi no tā, vai to izraisījis ar HIV saistīts stāvoklis vai pati nepareiza uztura. Tas jo īpaši attiecas uz vēlīnās stadijas slimībām, kad bieži tiek novērots svara zudums un HIV izšķērdēšana.
Bet kā ir ar visiem pārējiem? Vai cilvēkiem ar HIV pēc būtības ir nepieciešami uztura bagātinātāji? Vai šie produkti papildina terapiju tādā veidā, kas vai nu samazina infekcijas biežumu, aizkavē slimības progresēšanu vai atjauno cilvēka galvenās imūnās funkcijas? Vai arī mēs tikai ceram, ka viņi to darīs?
Piedevu nozare
Saskaņā ar ASV Slimību kontroles un profilakses centra (CDC) datiem gandrīz puse no visiem amerikāņiem lieto uztura bagātinātājus, ieskaitot vitamīnus, minerālvielas un augu izcelsmes zāles. Šo plašo produktu klāstu regulē ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA), kas uztura bagātinātājus definē vienkārši kā produktus, “kas paredzēti, lai diētu papildinātu ar uzturvērtību (papildinātu)”.
Saskaņā ar šo definīciju multivitamīnus un citus uztura bagātinātājus reglamentē kā pārtikas kategoriju, nevis kā farmaceitisku produktu. Viņiem nav jāveic stingras drošības un efektivitātes pārbaudes pirms laišanas tirgū, kā arī FDA nav pilnvaru pieprasīt šādu pārbaudi.
Tā vietā FDA galvenokārt balstās uz pēcpārdošanas uzraudzību - patērētāju sūdzību uzraudzību un prasību ražotājiem uzturēt nevēlamu notikumu sarakstu. Tomēr šie ziņojumi par nevēlamiem notikumiem (AER) tiek nosūtīti tikai nopietnu vai dzīvībai bīstamu blakusparādību gadījumos. Par viegliem līdz mēreniem notikumiem, piemēram, galvassāpēm vai kuņģa-zarnu trakta traucējumiem, netiek ziņots, ja vien ražotājs to labprātīgi neizlemj darīt.
Tas ir krasā pretrunā ar farmācijas nozari, kas vidēji iztērē 1,3 miljardus dolāru par vienu narkotiku pētniecības un izstrādes izmaksās, lai iegūtu FDA apstiprinājumu. 2011. gadā uztura bagātinātāju pārdošanas apjoms ASV sasniedza 30 miljardus ASV dolāru, kas ir vairāk nekā divas reizes lielāks nekā pasaules HIV narkotiku tirgus lielums.
Vai papildinājumi var uzlabot imunitāti?
Labs uzturs, izmantojot sabalansētu uzturu, var palīdzēt nodrošināt pareizu imūno darbību kopā savlaicīgi un apzināti lietojot pretretrovīrusu zāles. Vitamīnu un citu uztura bagātinātāju nozīme, gluži pretēji, joprojām ir apspriežama.
Patērētāju tirgū valda neskaidrības, kuras bieži veicina ražotāju apgalvojumi par produktiem, kurus pētījumi vāji atbalsta. Lai gan FDA mēģina regulēt šos apgalvojumus, Veselības un cilvēkresursu departamenta 2012. gada novērtējumā tika ziņots, ka pat 20 procenti no pārskatītajām piedevām izteica pilnīgi aizliegtas norādes, bieži vien ap „imūno atbalstu”. Tas nav tik daudz, ka šie apgalvojumi ir acīmredzami nepatiesi. Vienkārši minētie pierādījumi labākajā gadījumā parasti ir nepārliecinoši vai anekdotiski.
Piemēram, vairāki ražotāji regulāri norāda uz Hārvardas Sabiedrības veselības skolas 2004. gada pētījumu, kurā tika aplūkota multivitamīnu ietekme uz slimības progresēšanu 1097 HIV pozitīvām grūtniecēm Tanzānijā. Izmēģinājuma beigās 31%, kuri bija lietojuši piedevas, bija vai nu nomiruši, vai arī ieguvuši AIDS definējošu slimību, salīdzinot ar 25% placebo grupā. Pamatojoties uz šiem pierādījumiem, pētnieki secināja, ka multivitamīnu (īpaši B, C un E) ikdienas lietošana ne tikai aizkavē HIV progresēšanu, bet arī nodrošina “efektīvu, lētu līdzekli, lai aizkavētu antiretrovīrusu terapijas uzsākšanu HIV inficētas sievietes. ”
Pēc pētījuma publicēšanas vairāki ražotāji norādīja, ka pētījums ir “zinātnisks pierādījums” viņu produkta imunitāti stimulējošām īpašībām. Tomēr visvairāk neizdevās veikt pētījuma kontekstualizāciju, neņemot vērā daudzos līdzfaktorus, kas veicināja rezultātus, tostarp mazais nabadzības, bada un nepietiekama uztura līmenis trūcīgo Āfrikas iedzīvotāju vidū.
Galu galā nekas pētījumā neliecināja, ka multivitamīni paši par sevi demonstrētu tādas pašas priekšrocības vai arī ļautu tos pašus secinājumus tādos apstākļos, kas bagāti ar resursiem, piemēram, ASV vai Eiropa. Turpmāko pētījumu rezultāti lielākoties ir bijuši nekonsekventi, tostarp 2012. gada pētījums, kas parādīja, ka lielu multivitamīnu devu lietošana patiešām var palielināt nāves risku cilvēkiem ar nepietiekamu uzturu. Citi klīniskie pētījumi ir parādījuši ieguvumus tikai tiem, kuriem ir progresējoša slimība (CD4 skaits ir mazāks par 200 šūnām / ml), bet citi joprojām nav parādījuši nekādu labumu.
Lielākā daļa pētījumu ir atbalstījuši drošība multivitamīnu ieteicamās dienas devās, īpaši cilvēkiem ar HIV, kuriem ir nepietiekams uzturs vai progresējoša slimības stadija.
Kad piedevas nodara vairāk kaitējuma nekā laba
Daudz mazāk ir zināms par atsevišķu vitamīnu, minerālvielu un citu mikroelementu priekšrocībām. Pēdējos gados vairākos pētījumos galvenā uzmanība tika pievērsta selēna - nemetāla minerāla ar zināmām antioksidanta īpašībām - lomai. Pētījumi, šķiet, liecina, ka selēna zudums agrīnā HIV infekcijā ir paralēls CD4 šūnu zudumam laikā, kad malabsorbcija un nepietiekams uzturs parasti netiek uzskatīti par faktoriem.
Lai cik saistoši varētu šķist šīs attiecības, pētījumi vēl nav spējuši atbalstīt selēna papildināšanas patieso labumu, ne izvairoties no HIV saistītās slimības, ne atjaunojot CD4. Līdzīgi rezultāti ir novēroti, lietojot magnija un cinka piedevas, kur plazmas līmeņa paaugstināšanās nav korelatīvi saistīta ne ar slimības progresēšanu, ne ar iznākumu.
Dažu HIV pozitīvu cilvēku bagātīgo piedevu lietošanu pamato pārliecība, ka “dabiskie” produkti nodrošina dabisku imūno atbalstu, kas var viegli papildināt HIV terapiju. Bieži tas tā nav. Faktiski vairākiem piedevām var būt dziļi negatīvs ietekme uz cilvēkiem ar HIV, vai nu traucējot viņu zāļu metabolismu, vai izraisot toksicitāti, kas mazina iespējamo papildinājumu sniegto labumu.
Starp iespējamām bažām:
- Megadozes A vitamīns: Lielas A vitamīna devas (virs 25 000 SV dienā) var palielināt aknu toksicitātes, iekšējas asiņošanas, spontānu lūzumu un svara zuduma risku. Pasaules Veselības organizācija (PVO) neiesaka lietot A vitamīna piedevas grūtniecēm, HIV pozitīvām sievietēm, un pētījumi liecina, ka ikdienas 5000 SV deva faktiski var palielināt pārnēsāšanas risku no mātes uz bērnu.
- Megadozes C vitamīns: Kaut arī daži pētījumi liecina, ka lielām C vitamīna devām var būt nozīmīga loma šūnu imunitātē, pierādījumi ir ļoti pretrunīgi. Tas, ko mēs zinām, ir tas, ka lielas C vitamīna devas var izraisīt kuņģa-zarnu trakta distresu un caureju (pēdējā no tām var ietekmēt noteiktu HIV zāļu absorbciju). Ir zināms arī, ka C vitamīna devas, kas pārsniedz 1000 mg dienā, dažos samazina Crixivan (indinavīra) līmeni.
- B6 vitamīns (piridoksīns): Pārmērīga B6 vitamīna uzņemšana (virs 2000 mg dienā) var izraisīt atgriezeniskus nervu bojājumus, saasinot perifēro neiropātiju HIV pozitīviem pacientiem, kurus jau skāris stāvoklis.
- E vitamīns: Lielas E vitamīna devas (virs 1500 SV) var traucēt asins recēšanu, savukārt ilgstoša, pārmērīga lietošana var izraisīt caureju, muskuļu vājumu un sliktu dūšu.
- Asinszāle (hipericīns): Augu izcelsmes preparāts, ko parasti lieto vieglas depresijas ārstēšanai, ir zināms, ka asinszāle samazina visu proteāzes inhibitoru (PI) un nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitoru (NNRTI) klases zāļu līmeni, pakļaujot pacientam zāļu rezistences risku. ārstēšanas neveiksme.
- Ķiploki: Ir pierādīts, ka ķiploku tabletes un piedevas samazina noteiktu HIV zāļu līmeni serumā, īpaši Invirase (sakvinavīrs), ko var samazināt uz pusi, lietojot vienlaikus ar ķiploku piedevām. Turpretim svaigi vai vārīti ķiploki neietekmē zāļu līmeni serumā.
- Greipfrūtu sula: Astoņu unču glāze svaigas greipfrūtu sulas, kas uzņemta ar Crixivan, var samazināt zāļu līmeni serumā par 26%, savukārt līdzīga izmēra glāze sulas var palielināt Invirase līmeni līdz pat 100% (palielinot iespējamās blakusparādības). Lai gan greipfrūtu sula nav obligāti jāizlaiž no diētas, to nevajadzētu lietot divas stundas pirms vai divas stundas pēc zāļu devas.
Vārds no Verywell
Pareiza uztura un veselīga, sabalansēta uztura nozīmi nevar pārspīlēt. Uztura konsultācijas var palīdzēt cilvēkiem ar HIV labāk izprast viņu uztura vajadzības, lai labāk:
- Sasniegt un uzturēt veselīgu ķermeņa svaru
- Uzturiet veselīgu lipīdu līmeni, ieskaitot holesterīnus un triglicerīdus
- Paredziet uztura komplikācijas, kas var rasties no dažiem pretretrovīrusu medikamentiem
- Risiniet uztura komplikācijas, kas var rasties ar HIV saistītu simptomu dēļ
- Īstenojiet pārtikas pasākumus, lai izvairītos no iespējamām pārtikas izraisītām oportūnistiskām infekcijām
Nevar ignorēt vingrinājumu lomu, kas dod labumu gan fiziskajai, gan garīgajai veselībai (ieskaitot ar HIV saistītu neirokognitīvo traucējumu riska samazināšanos).
Attiecībā uz piedevām ikdienas multivitamīni var palīdzēt nodrošināt mikroelementu vajadzību apmierināšanu, īpaši tiem, kuri nespēj sasniegt uztura mērķus. Tomēr nav ieteicams lietot vitamīnus, kas pārsniedz ieteicamo dienas devu. Nav arī datu, kas pamatotu augu piedevu lietošanu HIV infekcijas ārstēšanā vai pretretrovīrusu zāļu efektivitātes paaugstināšanā, samazinot HIV vīrusu slodzi.
Lūdzu, konsultējieties ar ārstu par jebkādām piedevām, kuras varat lietot, apspriežot HIV pārvaldību un ārstēšanu.