Gūžas locītavas protezēšanas atbrīvošanās simptomi

Saturs

• Gūžas locītavas nomaiņas mūžs
• Kāpēc jāatbrīvo gūžas locītavas protēzes
• Revīzijas ķirurģija
• Profilakse

Gūžas locītavas endoprotezēšanas operāciju drošība, dzīves kvalitātes uzlabošana un paredzamais dzīves ilgums pacientiem ir labi zināms. Mazāk var būt tas, ka gūžas locītavas protezēšanas atslābināšana ir normālas sekas, kas saistītas ar gūžas implantiem, un pacientiem, kuriem tā rodas, var būt nepieciešama revīzijas operācija, lai to labotu.

Diemžēl pārskatīšanas process dažreiz ir mazāk veiksmīgs nekā pirmā operācija. Gūžas locītavas protēzes atslābināšanās var izraisīt infekciju vai implanta lūzumu, kas ir potenciāli smagas, kaut arī retāk sastopamas komplikācijas.

Gūžas locītavas protezēšanas operācija ir viena no visbiežāk sastopamajām ortopēdiskajām procedūrām. Šī darbība Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu tiek veikta vairāk nekā 300 000 reižu.

Gūžas locītavas nomaiņas mūžs

Lielākā daļa gūžas locītavas vidēji ilgst 20 līdz 25 gadus. Daži gūžas locītavas protezējumi ilgs ilgāk, savukārt citi gūžas implanti var neizdoties daudz ātrāk. Dažreiz gūžas locītavas endoprotezēšana neizdodas uzreiz pēc operācijas, bet citos gadījumos pacientiem bez problēmām var būt implantētas locītavas 30 vai vairāk gadus.

Pirms desmitiem gadu, kad locītavu endoprotezēšanas operācijas bija jaunas, bija dažādi faktori, kas noteica, cik ilgi gūžas locītavas endoprotezēšanas implants darbosies. Daži no pirmajiem implantiem neizdevās, jo metāli bija viegli saplīst vai plastmasa ātri saplīsa.

Gūžas locītavas protezēšanas stipruma un implanta fiksācijas spēka uzlabošanās dēļ pašreizējie gūžas locītavas protēži pēc implantēšanas mēdz ļoti labi noturēties. Turklāt, uzlabojot sterilu tehniku ​​un ārstējot infekcijas, ir mazināta arī locītavu protēžu infekcijas nopietnā komplikācija.

Kāpēc jāatbrīvo gūžas locītavas protēzes

Kad gūžas locītavas locītava tiek ievietota ķermenī, tā tiek vai nu nospiesta, vai nostiprināta tā, lai tā cieši iekļautos augšstilba kaulā (augšstilba kauls) un iegurnī. Lai gan tas sākotnēji var nekustēties, tas nenozīmē, ka tas nebūs laika gaitā. Parasti tas ir pakāpenisks process, kas izraisa problēmas ar normālu protēzes darbību.

Gūžas locītavas atslābumu var veicināt vairāki faktori, tostarp pacienta vecums, dzimums, svars un aktivitātes līmenis. Viens pētījums parādīja, ka gūžas locītavas locītavas mēdz mazināties šādos gadījumos:

• Sievietēm (saistītas ar anatomiskām atšķirībām)
• Cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem, ar zemāku risku katru gadu (visticamāk, saistīti ar samazinātu aktivitātes līmeni)
• Cilvēki ar ķermeņa masas indeksu (ĶMI), kas jaunāks par 25 gadiem: Katra ĶMI vienība, kas pārsniedz 25, ir saistīta ar palielinātu vaļības risku par 3 procentiem.

Visbiežākais locītavu nomaiņas atslābināšanās cēlonis ir implanta virsmu nodilums un tam sekojošais apkārtējā kaula pavājināšanās. Šo problēmu sauc par osteolīzi.

Osteolīze

Osteolīze ir problēma, kas liek implantam apkārt esošajam kaulam šķietami “izkust”. Kaulu vājināšanās ap gūžas locītavas protezēšanu ir redzama rentgena staros, un šķiet, ka ap locītavas protezēšanu kaulā ir caurumi. Vājinātā kaula dēļ gūžas locītavas protezēšana kļūst vaļīga un sāk kustēties. Pacientiem rodas sāpju simptomi un ierobežojumi gūžas kustībā.

Gadu lietošanas laikā gūžas locītavas mikroskopiski fragmenti kairina audus ap implantu un sāk vājināt kaulu. Lai arī mūsdienu gūžas locītavas protēzes ir izgatavotas no materiāliem, kas ļoti labi iztur nodilumu, pat neliels daudzums šo mikroskopisko daļiņu var sabojāt kaulu ap gūžas locītavas protezēšanu.

A.K.A. Cementa slimība

Iepriekšējos gados ārsti izmantoja šo nosaukumu, lai atsauktos uz kaula caurumiem, kas redzami rentgena staros, kas veikti gūžas locītavas pacientiem. Nepareizi tika pieņemts, ka kaulu novājināšanās cēlonis ir cements, kas tika izmantots implantu novietošanai (tātad nosaukums). Tas tomēr ir noraidīts.

Revīzijas ķirurģija

Gūžas locītavas implantu atslābināšana ir problēma, jo gūžas locītavas protezēšanas revīzijas operācija (procedūra jauna implanta ievietošanai) ir daudz sarežģītāka operācija nekā sākotnējā.

Pēc pārskatīšanas operācijām pacienti mēdz atgūt mazāk kopējās locītavas kustības. Arī implanta ilgmūžība samazinās ar katru pārskatīšanu, jo palielinās kaulu vietas nodilums.

Tādēļ ārsti mēdz izvairīties no locītavu endoprotezēšanas, līdz tas ir absolūti nepieciešams, un cenšas iegūt pēc iespējas lielāku nobraukumu no katras nomaiņas.

Steidzamas lietas

Gūžas locītavas protezēšana var neizdoties citu iemeslu dēļ, nevis atslābināšanās. Piemēram, locītava var neizdoties un bumba var izslīdēt no kontaktligzdas nedēļās pēc operācijas. Turklāt infekcija var attīstīties vai nu saistībā ar atbrīvošanos, vai arī pašas sākotnējās operācijas komplikācijas dēļ.

Infekcija var kaitēt audiem, kas ap locītavu, ieskaitot muskuļus, saites un pat gūžas kaulu. Šādos gadījumos jums var būt nepieciešama ātra pārskatīšanas operācija, lai ārstētu infekciju un salabotu gurnu, lai atjaunotu normālu darbību.

Pārskatīšana vai otrā gūžas locītavas protezēšanas operācija

Profilakse

Pēdējos gados eksperimenti ir sākuši, lai noskaidrotu, vai alternatīvas tradicionālajām gūžas locītavas metāla pret plastmasu (polietilēna) nomaiņām mazinātu vaļīgumu. Tiek pētīti jauni implanti, kas izgatavoti no keramikas uz polietilēna, keramika uz keramikas un metāla pret metālu, lai noteiktu to ilgmūžību salīdzinājumā ar tradicionālo metālu uz polietilēna.

Jaunajām implantu ierīcēm parasti ir daudz mazākas nodiluma daļiņas - gruvešu daļiņas, kas uzkrājas savienojuma nodiluma laikā, līdzīgi kā gumija nodilst jūsu automašīnas riepām. Papildus tam šo implantu kopējais nodiluma apjoms ir mazāks nekā tradicionālajiem metāla uz polietilēna implantiem.

Tomēr vēl nav zināms, vai šie dažāda veida implanti laika gaitā faktiski pazeminās implantu atslābināšanās ātrumu. Turklāt var būt arī citas komplikācijas, kas saistītas ar šo dažāda veida gūžas locītavas endoprotezēšanas implantu lietošanu.

Kāpēc gultņu virsma ir kritiska gūžas locītavas nomaiņas ilgmūžībai

Vārds no Verywell

Diemžēl pacientiem nav galīgas atbildes par to, kurš implanta veids ir "labākais". Iemesls tam ir, lai novērtētu šo jaunāko veidu implantu ilgtermiņa panākumus, pētījumi jāturpina vēl daudzus gadus un jāiekļauj vairāk pacientu.

Daudziem ķirurgiem ir priekšroka viena veida gūžas locītavas endoprotezēšanas implantiem, un viņi to var izmantot visiem pacientiem, jo ​​ir pazīstami ar šo konkrēto implantu. Ja jums ir jautājumi par to, kāda veida implants tiek izmantots gūžas locītavas nomaiņā, jums tas jāapspriež ar ārstu.