Saturs
C hepatīta vīrusu (HCV) parasti diagnosticē ar asins analīzēm. Antivielu tests var noteikt, vai jūsu ķermenim ir bijis jācīnās pret HCV infekciju. Asins analīze, kas nosaka vīrusa līmeni asinīs, apstiprina diagnozi, taču rezultāti prasa ilgāku laiku. Dažreiz aknu funkcijas testi, attēlveidošanas pētījumi vai biopsija var arī atbalstīt vai apstiprināt diagnozi.Sākot ar 2020. gada martu, ASV Preventīvo pakalpojumu darba grupa (USPSTF) iesaka veikt HCV skrīningu visiem pieaugušajiem vecumā no 18 līdz 79 gadiem. CDC arī atjaunināja savas vadlīnijas 2020. gada aprīlī, iesakot veikt skrīningu visiem pieaugušajiem un grūtniecēm.
Pašpārbaudes / pārbaude mājās
Ja domājat, ka Jums var būt HCV, ir dažas pazīmes, kuras varat mēģināt meklēt pats. Tomēr HCV pašpārbaudes problēma ir tā, ka daudzas pazīmes, kuras varat novērot, ir raksturīgas lielākajai daļai vīrusu infekciju. Dažas pazīmes, kuras varat meklēt, ir aknu slimības pazīmes, taču tās nav specifiskas HCV.
Āda un acis
HCV raksturīgākā zīme ir dzelte, ādas un acu dzeltenīga krāsa, dzelte ietekmē visu ķermeni un acu balto daļu. Šī krāsa var šķist maigi dzeltena, gandrīz kā iedeguma krāsa, vai, ja infekcijai ir bijusi liela ietekme uz aknu darbību, jūsu acis un āda var kļūt ļoti dziļi dzeltenā krāsā.
Dzelte norāda uz aknu mazspēju vai aknu disfunkciju, tāpēc tā nav specifiska HCV.
Vēdera uzpūšanās
Vēdera zonas paplašināšanās ar diskomfortu vai bez tā ir raksturīga vēlīnā HCV stadijā. Agrīnā infekcijas stadijā daudziem cilvēkiem nav HCV pazīmju, un vēdera uzpūšanās var būt pirmais pavediens, ka jums ir HCV.
Gripai līdzīgi simptomi
Ja Jums ir aktīva HCV infekcija, Jums var būt viegls drudzis, nogurums, muskuļu sāpes, apetītes zudums, slikta dūša un diskomforts kuņģī. To var pieredzēt gandrīz ar jebkuru vīrusu infekciju, tāpēc tas nav spēcīgs pavediens, ka jūs ir hepatīts.
Kuņģa-zarnu trakta simptomi
Ja Jums ir aktīva HCV infekcija, visticamāk, rodas kuņģa darbības traucējumi, slikta dūša, vemšana vai caureja. Tāpat kā ar gripai līdzīgiem simptomiem, tā nav noteikta HCV infekcijas pazīme, jo tā var notikt arī ar citām infekcijām.
Riska faktori
Lielāko daļu laika jūs uzreiz nezināt, vai esat inficējies ar HCV. Rūpīgi domājot par to, vai jums ir kādi riska faktori, labākais veids ir pārbaudīt, vai Jums ir HCV.
Ja jums ir riska faktori vai kāda no HCV pazīmēm, ieteicams pārbaudīt vīrusu.
Laboratorijas un testi
Ir vairākas asins analīzes, kas var diagnosticēt HCV infekciju, noteikt labāko ārstēšanas kursu un uzraudzīt progresu. Asins analīzes var pārbaudīt HCV antivielas, pašu HCV un aknu funkcijas izmaiņas.
HCV antivielu asins analīzes
Kad C hepatīta vīrusi inficē aknu šūnas, imūnsistēma reaģē, izmantojot antivielas, lai vīrusus atzīmētu kā kaitīgus iebrucējus. Antivielas ir specifiskas HCV, tāpēc to klātbūtne norāda, ka kādu laiku esat bijis HCV. Antivielu testi nevar atšķirt iepriekšējo vai pašreizējo infekciju, tāpēc klīniskā informācija, piemēram, slimības vēsture, pazīmes, simptomi vai citi testi, var noteikt, vai jums ir aktīva infekcija vai iepriekšēja infekcija.
- Asins tests: ar enzīmu saistītu imūnsorbentu testu (ELISA) testi var noteikt antivielas jūsu asinīs. Ir daudz dažādu ELISA testu. ELISA tests HCV meklē asins paraugā HCV antivielas. Ja tiek atrastas antivielas, tas nozīmē, ka Jums var būt HCV infekcija. ELISA tests ir ļoti jutīgs un ir pozitīvs 95 procentus no laika, ja jums ir HCV antivielas. Šī augstā jutība nozīmē, ka tad, kad ELISA tests ir negatīvs, jūs varat justies ļoti pārliecināts, ka jums nav HCV. Tomēr tas ir tik jutīgs, ka var nepareizi identificēt HCV antivielas, un pastāv neliela iespēja, ka pozitīvs rezultāts varētu būt nepareizs. Tā kā ir iespējams kļūdaini pozitīvs rezultāts, sākotnējo rezultātu pārbaudei var būt nepieciešams otrs tests.
- Ātrā pārbaude: ātrais tests var noteikt HCV asinīs vai siekalās ar 89 procentu jutīgumu un 100% specifiskumu. Tas nozīmē, ka tas nav tik jutīgs kā ELISA tests un dažreiz var palaist garām HCV. Bet, ja tests ir pozitīvs, tad varat būt pārliecināts, ka kādā brīdī organismā ir vai ir bijis HCV.
C hepatīta RNS
HCV RNS, kas ir vīrusa ģenētiskais materiāls, noteikšana norāda, ka pats vīruss atrodas jūsu ķermenī. Šis spēcīgais tests arī ļauj ārstiem redzēt, cik labi jūs reaģējat uz ārstēšanu, jo tas var noteikt vīrusa daudzumu asinīs, ko bieži sauc par vīrusu slodzi. Tas atklāj vīrusu, izmantojot PCR tehnoloģiju (polimerāzes ķēdes reakcija), kas ir metode ģenētiskā materiāla noteikšanai.
Izmantojot ELISA un HCV RNS testus kopā:
- Negatīva ELISA = asinīs nav atrastas C hepatīta antivielas. Jūs, iespējams, neesat inficēts ar HCV.
- Pozitīva ELISA = Jums var būt HCV infekcija. Tomēr ir iespējams, ka tas ir kļūdaini pozitīvs. Nepieciešama papildu pārbaude.
- Negatīva HCV RNS = nav aktīvas HCV infekcijas.
- Pozitīva HCV RNS = aktīva HCV infekcija.
C hepatīta vīrusa genotipēšana
C hepatīta vīrusi nav vienādi. Protams, tos visus identificē kā C hepatīta vīrusus, un tie visi var izraisīt akūtu un hronisku C hepatīta infekciju, taču tie nav gluži līdzīgi ģenētiski. Viņiem ir nedaudz atšķirīgas ģenētiskās variācijas un tie ir sagrupēti dažādos genotipos (ģenētiskajos tipos).
Zinot savu genotipu, var būtiski mainīt ārstēšanas ilgumu, jo ārsts var izvēlēties pareizo ārstēšanu jūsu HCV tipam.
Genotipi ir svarīgi, jo C hepatīta vīrusiem ar dažādām ģenētiskām variācijām nepieciešama atšķirīga ārstēšanas pieeja. Ārsti nosaka jūsu HCV genotipu ar laboratorijas testu, kurā tiek izmantota metode, ko sauc par reversās transkripcijas polimerāzes ķēdes reakciju (RT-PCR). Šis tests analizē vīrusa ģenētisko materiālu, lai noteiktu tā secību, kas identificē vīrusa genotipu.
Aknu funkciju testi (LFT)
Aknu darbības testi var būt patoloģiski, ja vīruss un iekaisums izraisa aknu bojājumus. Paredzams, ka šie testi būs nenormāli tikai vēlīnās stadijās. HCV ārstēšana var arī mainīt LFT līmeni.
LFT, kas mainās, ja Jums ir aknu disfunkcija, ietver:
- Albumīns
- Bilirubīns
- Protrombīna laiks (PT)
- Starptautiskā normalizētā attiecība (INR)
LFT, kas var mainīties, ja Jums ir aknu iekaisums, ir:
- Alanīna aminotransamināze (ALAT)
- Aspartāta aminotransferāze (ASAT)
- Gamma-glutamiltransamināze (GGT)
C hepatīta ārsta diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Attēlveidošana
Attēlveidošanas testi var identificēt aknu iekaisumu, aknu palielināšanos, aknu samazināšanos vai audzējus aknās. Attēlveidošanas rezultāti nevar konkrēti noteikt HCV infekciju. Jebkura no šīm sekām var rasties HCV infekcijas rezultātā, lai gan tās var rasties arī ar jebkuru aknu slimību. Jums var būt jāveic attēlveidošanas testi, ja Jums ir vēdera uzpūšanās, smaga dzelte vai simptomi, kas liek domāt, ka Jums varētu būt vēzis. Jums var būt nepieciešami attēlveidošanas testi, ja ārsts ir noraizējies par citām iespējamām diagnozēm, kuras var noteikt vēdera attēlveidošanas testos, piemēram, apendicīts vai žultsakmeņi.
- Vēdera dobuma ultraskaņa: ar šo testu var novērtēt anomālijas aknās un vēderā, kā arī var noteikt šķidruma uzkrāšanos vēderā, kas var rasties ar aknu mazspēju.
- Datorizēta aksiālās tomogrāfijas (CT) skenēšana: vēdera dobuma CT skenēšana var atklāt aknu lieluma un blīvuma izmaiņas un var vizualizēt agrīna vēža masas vai pazīmes.
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): MRI var uztvert novirzes, kas liecina par aknu disfunkciju vai vēzi.
- Aknu biopsija: aknu biopsija ir audu daļa, kas ņemta no aknām un novērtēta mikroskopā, lai meklētu slimības pazīmes. Procedūru bieži vada patoloģiski bojājumi, kas atzīmēti attēlveidošanas pētījumos.
Diferenciāldiagnozes
Vairākas dažādas medicīniskas problēmas var izraisīt patoloģiskas LFT un izraisīt simptomus, kas līdzīgi HCV infekcijas simptomiem. Tomēr neviens no šiem apstākļiem nevar izraisīt pozitīvu HCV antivielu asins analīzi vai pozitīvu HCV RNS testu.
- Alkohola hepatīts: Alkoholisms var izraisīt vairākas nopietnas problēmas aknās, ieskaitot taukainas aknas, cirozi un vēzi. Alkoholisko aknu slimību attīstība laika gaitā notiek pakāpeniski, un attēlveidošanas pētījumi var parādīt atšķirīgus modeļus, nekā varētu sagaidīt ar HCV.
- B hepatīts (HBV): Slimības ar HBV modelis ir smagāks nekā HCV, lai gan var būt līdzības, jo tie abi ir vīrusi, kas ietekmē aknas.
- A hepatīts (HAV, hep A): Cits vīruss, kas izraisa hepatītu, piemēram, HCV, hep A, var izraisīt gripai līdzīgus simptomus. Šis vīruss tiek pārnests ar piesārņotu pārtiku. Tas izplatās tāpēc, ka vīruss atrodas izkārnījumos (kakā) un nepareizas roku mazgāšanas dēļ var izplatīties no cilvēka uz cilvēku.
- Holecistīts (žultspūšļa iekaisums) vai holedoholitiāze (žultsakmeņi): Žultsakmeņi vai žultspūšļa iekaisums var izraisīt dzelti, sliktu dūšu, vemšanu un drudzi. Arī holecistīts un holedoholitiāze var būt sāpīgi.
- Apendicīts: Pielikuma iekaisums vai infekcija izraisa stipras sāpes vēderā un drudzi, kā arī ātri attīstās. Dažreiz apendicītu var sajaukt ar HCV infekciju, ja apendicīta sāpes ir vieglas. HCV infekciju var sajaukt ar apendicītu, ja sāpes un diskomforts vēderā ir sliktāki par parastajiem HCV simptomiem.
- Aknu šūnu karcinoma: Aknu vēzis var izraisīt vēdera uzpūšanos, dzelti un patoloģiskas LFT. Aknu vēzis var attīstīties arī vēlīnā HCV stadijā. Ir svarīgi noteikt, vai HCV bija vēža cēlonis, jo gan vīruss, gan vēzis būtu jāārstē.