Saturs
- Pārskats
- Sirds bloķēšanas cēloņi
- Sirds blokādes simptomi
- Sirds blokādes pakāpe
- Sirds blokādes atrašanās vieta
Sirds blokāde, saukta arī par atrioventrikulāru blokādi vai AV blokādi, ir viens no diviem galvenajiem bradikardijas (lēnas sirdsdarbības) cēloņiem. (Otrs galvenais cēlonis ir sinusa bradikardija).
Pārskats
Sirds bloķēšanas gadījumā sirds elektriskie impulsi ir daļēji vai pilnībā bloķēti, mēģinot pārvietoties no sirds priekškambaru kamerām uz sirds kambariem. Tā kā šie elektriskie impulsi ļauj sirdij zināt, kad tai vajadzētu sist, ja sirds blokāde ir pietiekami smaga, tas var palēnināt sirdsdarbības ātrumu līdz bīstami zemam līmenim.
Ja Jums ir sirdsdarbības traucējumi, galvenais jautājums, uz kuru ārstam būs jāatbild, ir tas, vai jums būs nepieciešams elektrokardiostimulators, lai novērstu nopietnus ievainojumus vai nāvi no ārkārtīgi lēna sirdsdarbības ātruma. Lai atbildētu uz šo jautājumu, ārstam būs jānosaka, kas izraisa jūsu sirds blokādi un vai sirds blokāde ir pārejoša, vai tā, visticamāk, turpināsies vai pasliktināsies vēl vairāk.
Veicot šo novērtējumu, ārsts ņems vērā jūsu sirds blokādes cēloni, simptomus, kas rodas no tā, sirds blokādes pakāpi (vairāk par to zemāk) un konkrēto atrašanās vietu jūsu sirdī, kas izraisa blokādi. .
Sirds bloķēšanas cēloņi
Īsas sirds blokādes epizodes ne vienmēr ir bīstamas vai pat patoloģiskas. Pārejošu sirds blokādi bieži novēro jauniem, veseliem cilvēkiem, kuriem pēkšņi palielinās klejotājnervu tonuss.
Šis paaugstinātais vagālās tonuss bieži notiek ar sliktu dūšu, vemšanu vai kā reakciju uz sāpēm, bailēm vai pēkšņu stresu. Šī sirds blokādes forma nav dzīvībai bīstama un neliecina par sirds elektriskās sistēmas pamatproblēmām. Tas pazūd uzreiz, kad izsaucis izraisošais notikums, un gandrīz nekad nav nepieciešams ievietot elektrokardiostimulatoru.
No otras puses, sirds blokāde var rasties arī ar dažādām sirds slimībām, īpaši koronāro artēriju slimībām, sirds mazspēju vai miokardītu. Ir arī iedzimtas sirds blokādes formas.
Parasti, ja sirds slimība izraisa sirds blokādi, iespējams, pastāvīgi pastāv sirds elektriskās sistēmas traucējumi. Šāda veida sirds blokāde laika gaitā bieži pasliktinās, tāpēc bieži vien ir nepieciešami elektrokardiostimulatori.
Sirds blokādes simptomi
Atkarībā no smaguma pakāpes sirds blokāde var izraisīt virkni simptomu, sākot no visiem līdz reibonim, ģībonim (samaņas zudumam) vai pat nāvei.
Ja sirds blokāde izraisa simptomus, īpaši reiboni vai ģīboni, parasti ir nepieciešama tās ārstēšana ar elektrokardiostimulatoru. Izņēmums no šī vispārējā noteikuma ir gadījums, kad ir zināms, ka sirds blokāde ir pārejoša, piemēram, ja tas ir saistīts ar īslaicīgu vagālā tonusa palielināšanos.
Sirds blokāde, kas nerada nekādus simptomus, parasti neprasa elektrokardiostimulatoru, ja vien tas nav viens no sirds blokādes veidiem, kas, visticamāk, laika gaitā pasliktināsies. A
Sirds blokādes pakāpe
Sirds blokādi ārsti iedala vienā no trim "grādiem". Ar elektrokardiogrammu (EKG) ārsts var noteikt sirds blokādes pakāpi. Jo augstāka ir blokādes pakāpe, jo bīstamāka ir sirds blokāde.
- Pirmās pakāpes bloks nozīmē, ka katrs sirds impulss galu galā padara to no atriācijas līdz kambariem, bet impulsa vadīšana ir palēnināta.
- Otrās pakāpes bloks nozīmē, ka daži impulsi tiek veiksmīgi novadīti uz kambariem, bet daži nav.
- Trešās pakāpes bloks nozīmē, ka visi elektriskie impulsi ir bloķēti, un neviens no tiem nesasniedz kambarus. Trešās pakāpes sirds blokādi sauc arī par "pilnīgu sirds blokādi".
Personai ar trešās pakāpes sirds blokādi izdzīvošana ir atkarīga no papildu elektrokardiostimulatora šūnu esamības, kas atrodas zem bloka vietas. Šīs papildu elektrokardiostimulatora šūnas ģenerē savus elektriskos impulsus, parasti ļoti lēni, kas vismaz ļauj sirdij turpināt sist.
Sirds ritmu, ko rada šīs papildu elektrokardiostimulatora šūnas, sauc par “glābšanās ritmu”. Bēgšanas ritms, lai arī dzīvības glābšana, ilgstoši bieži nav ticams.
Kopumā, jo augstāka ir sirds blokādes pakāpe, jo lielāka ir vajadzība pēc elektrokardiostimulatora. Elektrokardiostimulatori gandrīz vienmēr tiek prasīti ar trešās pakāpes bloku, bieži vien ar otrās pakāpes blokādi, bet tikai reti ar pirmās pakāpes blokādi.
Sirds blokādes atrašanās vieta
Normāla sirds ritma laikā sirds elektriskajam impulsam jāiet cauri krustojumam starp atriāciju un sirds kambariem (AV krustojums). Šis AV savienojums sastāv no divām struktūrām:
- AV mezgls
- Viņa saišķis (ko var uzskatīt par kompaktu šķiedru “kabeli”, kas elektriskos impulsus vada no AV mezgla uz kambariem)
Nosakot sirds blokādes smagumu, ir svarīgi zināt, kur AV krustojumā notiek blokāde. Konkrēti, vai bloks atrodas AV mezglā, vai tas ir Viņa saišķī (vai saišķa zaros, kas rodas no Viņa saišķa)?
Vairumā gadījumu ārsts var noteikt sirds blokādes lokalizāciju, vienkārši pārbaudot EKG. Dažreiz tomēr ir nepieciešams elektrofizioloģijas pētījums, lai precīzi lokalizētu bloka laukumu.
Sirds blokāde, kas rodas AV mezglā (tā sauktā "proksimālā" sirds blokāde), parasti ir diezgan labdabīga un bieži vien nav nepieciešams pastāvīgs elektrokardiostimulators. Kad bloks notiek AV mezglā, sirds mezgla stimulatora šūnas AV mezglā tieši aiz bloka vietas bieži pārņem sirds ritmu. To sauc par "savienojuma evakuācijas ritmu".
No otras puses, ar "distālo" sirds blokādi blokāde notiek Viņa saišķī vai zem tā. Jebkuras papildu elektrokardiostimulatora šūnas personai ar distālu sirds blokādi var atrasties tikai saišķa zaros vai kambaros. Iegūto sirds ritmu sauc par “kambaru aizbēgšanas ritmu”. Ventrikulārās aizbēgšanas ritmi ir ne tikai ārkārtīgi lēni, bet arī zināmi neuzticami. Ventrikulārā aizbēgšanas ritma klātbūtne parasti tiek uzskatīta par neatliekamo medicīnisko palīdzību.
Distālā sirds blokāde laika gaitā mēdz pasliktināties. Tātad pat gadījumos, kad tas pašlaik izraisa tikai pirmās vai otrās pakāpes blokādi, distālā sirds blokāde tiek uzskatīta par bīstamu, un praktiski vienmēr nepieciešama ārstēšana ar elektrokardiostimulatoru.
Vārds no Verywell
Ja jums ir teicis, ka Jums ir sirds vai AV blokāde, jums un jūsu ārstam būs jāņem vērā vairāki faktori, lai noteiktu, vai jums nepieciešams elektrokardiostimulators. Par laimi, nepieciešamās informācijas vākšana parasti ir samērā ātrs un vienkāršs process, un pareizas darbības noteikšanu parasti var paveikt ļoti ātri.
- Dalīties
- Uzsist
- E-pasts