Kā tiek ārstēta Hašimoto slimība

Saturs

• Apsvērumi
• Receptes
• Papildinājumi
• Papildu alternatīvā medicīna
• Mājas aizsardzības līdzekļi un dzīvesveids

Hašimoto slimība, kas pazīstama arī kā Hašimoto tireoidīts, ir autoimūna slimība, kas uzbrūk jūsu vairogdziedzerim, bieži izraisot nepietiekamu vairogdziedzera darbību (hipotireoze). Šī stāvokļa ārstēšana ir atkarīga no tā, vai tā ir progresējusi līdz vieglai hipotireozei, kas pazīstama kā subklīniska hipotireoze, vai atklāta hipotireoze. Standarta ārstēšana ir ikdienas vairogdziedzera hormonu aizstāšana, un jāņem vērā arī dzīvesveida izmaiņas, papildinājumi un papildu alternatīvās medicīnas iespējas.

Apsvērumi

Hašimoto slimība var izraisīt divu veidu hipotireozi - atklātu un subklīnisku, un lielākajai daļai cilvēku ar jebkuru no šiem tipiem ir Hashimoto slimība. Neatkarīgi no tā, vai jums ir atklāta vai subklīniska hipotireoze, tas, iespējams, ietekmēs jūsu ārstēšanas plānu.

Pārmērīga hipotireoze

Jums ir diagnosticēta atklāta hipotireoze, kad jūsu vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmenis ir paaugstināts (parasti virs 4,5 mIU / L, atkarībā no laboratorijas) un brīvā tiroksīna (T4) līmenis ir zems (zem 0,8 ng / dL). Pārmērīgu hipotireozi parasti papildina tādi simptomi kā jutība pret aukstumu, svara pieaugums, palielināta vairogdziedzera darbība un sausa āda. Ārstēšana vienmēr ir nepieciešama šim stāvoklim.

Hipotireozes simptomi

Subklīniska hipotireoze

Subklīniska hipotireoze var izraisīt vieglus simptomus, taču daudziem cilvēkiem vispār nav simptomu. Tas tiek diagnosticēts, kad TSH līmenis ir virs normas, bet brīvais T4 līmenis ir normāls.

Subklīniskās hipotireozes ārstēšana ir strīdīga tēma, jo eksperti nevar vienoties par to, ko nozīmē "normāla" TSH līmeņa augstākais līmenis. Ja jūsu TSH līmenis ir 10,0 mIU / L vai lielāks, lielākā daļa ekspertu piekrīt, ka ārstēšana ir nepieciešama. Tas ir tad, kad jūsu TSH ir virs normālā diapazona (parasti ap 4,6), bet mazāks par 10,0 mIU / L, viss kļūst lipīgs.

TSH tests un tā pretrunas

Hašimoto slimība bez hipotireozes

Hašimoto slimība ne vienmēr izraisa hipotireozi, bet lielākajai daļai cilvēku ar šo stāvokli asinīs ir vairogdziedzera peroksidāzes (TPO) antivielas. Jums var būt TPO antivielas ar normālu TSH un brīvu T4 līmeni, kas parāda, ka jūsu vairogdziedzeris darbojas kā vajadzētu.

Šo antivielu klātbūtne norāda, ka jums var būt Hašimoto slimība, bet jums nav hipotireozes. Šajā gadījumā vairogdziedzera ārstēšana nav nepieciešama.

Kā tiek diagnosticēta Hašimoto slimība

Receptes

Hipotireozes standarta ārstēšana ir sintētiskais tiroksīns (T4), taču īpašām situācijām ir arī citas iespējas.

Levotiroksīns (T4)

Sintētiskais tiroksīns (T4), ko parasti sauc par levotiroksīnu, ar zīmoliem Synthroid, Tirosint, Levothroid, Levo-T, Levoxyl un Unithroid, parasti ir vienīgā nepieciešamā hipotireozes ārstēšana.

Šīs zāles parasti lieto vienu reizi dienā, katru dienu, parasti visu atlikušo mūžu, lai papildinātu vairogdziedzera nespēju radīt pietiekami daudz hormonu un apturētu hipotireozes simptomus. Lai atrastu sev piemēroto devu, var būt nepieciešami daži izmēģinājumi un kļūdas.

Zīmols pret vispārējo levotiroksīnu

Subklīniska hipotireoze

Ārstēšanas ieteikumi attiecībā uz subklīnisku hipotireozi ir atšķirīgi atkarībā no TSH līmeņa, vecuma un citiem faktoriem. Atcerieties, ka subklīniskā hipotireoze gadījumā jūsu brīvais T4 līmenis ir normāls.

TSH ir 10,0 mIU / L vai lielāks

Cilvēkiem ar TSH līmeni, kas ir 10,0 mIU / L vai lielāks, ārstēšanu ar levotiroksīnu vairāku iemeslu dēļ, tostarp Amerikas Vairogdziedzera asociāciju (ATA), iesaka:

• Pētījumi ir atklājuši, ka apmēram 33-55% cilvēku ar subklīnisku hipotireozi turpina attīstīties atklāta hipotireoze. Jūsu izredzes uz atklātu hipotireozi palielinās, ja TSH līmenis ir lielāks par 12,0 līdz 15,0 mIU / L un jums ir arī TPO antivielas, norāde uz Hašimoto slimību.
• Subklīniska hipotireoze var būt saistīta ar lielāku sirds slimību risku, piemēram, sirdslēkmi, sirds mazspēju, koronāro artēriju slimību, insultu un aterosklerozi - stāvokli, kas izraisa plāksnes uzkrāšanos un sacietēšanu jūsu artērijās. Šis risks ir vēl lielāks kad jūsu TSH līmenis ir virs 10,0 mIU / L.

Levotiroksīna lietošana var palēnināt vai apturēt jebkādu iespējamu progresēšanu atklātā hipotireozē, kā arī samazināt sirds slimību risku.

Līdz šim pētījums ir atklājis, ka subklīniskas hipotireozes ārstēšana pacientiem, kuru TSH ir mazāks par 10,0 mIU / L, neuzlabo nevienu hipotireozes simptomu, kas viņiem varētu būt tik daudz. Tomēr šķiet, ka tas palīdz samazināt sirds slimību risku un vispārējo mirstību cilvēkiem, kas jaunāki par 65 vai 70 gadiem.

TSH ir no 7,0 līdz 9,9 mIU / l

Ārstēšana ar levotiroksīnu var būt piemērota cilvēkiem, kas jaunāki par 65 līdz 70 gadiem un kuriem ir TSH līmenis šajā diapazonā, īpaši ņemot vērā iespējamo saikni starp subklīnisko hipotireozi un sirds slimībām. Pacientiem, kuri ir 65 līdz 70 gadus veci vai vecāki, izrakstīt levotiroksīnu parasti tiek apsvērta tikai tad, ja viņiem ir arī hipotireozes simptomi.

TSH no 4,5 līdz 6,9 mIU / l

Arī šajā gadījumā TSH normālā diapazona augšējā robeža ir atkarīga gan no testēšanas laboratorijas, gan no tā, ar kuru ekspertu jūs runājat, bet parasti tā ir aptuveni 4,5 mIU / L. Cilvēkiem, kas jaunāki par 65 līdz 70 gadiem un kuru TSH ir šajā diapazonā, ārstēšana ar levotiroksīnu var būt noderīga, ja viņiem ir arī hipotireozes simptomi, palielināts vairogdziedzeris (goiter) un / vai augsts TPO antivielu līmenis.

Ārstēšana parasti nav nepieciešama tiem, kuri ir vecumā no 65 līdz 70 gadiem, jo ​​TSH līmenis ar vecumu mēdz palielināties pat cilvēkiem ar normālu vairogdziedzera darbību.

Neārstēti pacienti

Tiem cilvēkiem ar subklīnisku hipotireozi, kuru TSH ir robežās no 4,5 līdz 9,9 mIU / L, bet kuriem nav nepieciešams levotiroksīns, ATA iesaka veikt rūpīgu uzraudzību, lai regulāri (parasti gadā) pārbaudītu TSH un bezmaksas T4 līmeni.

Grūtniecības mēģinājums

Sievietēm ar subklīnisku hipotireozi, kurām ir problēmas ar neauglību un / vai kuras mēģina grūtniecību, ATA iesaka ārstēt ar levotiroksīnu.

Kā vairogdziedzera izaicinājumi var ietekmēt grūtniecību

Liotironīns (T3)

Lielākā daļa cilvēku labi reaģē uz levotiroksīnu, tāpēc ATA neiesaka cilvēkiem regulāri pievienot T4 dienas devai trijodtironīnu (T3), ko sauc par Cytomel (liothyronine). Tomēr T3 pievienošana var būt noderīga cilvēkiem, kuriem T4 lietošanas laikā joprojām ir hipotireozes simptomi, piemēram:

• Tie, kuriem ir noņemta vairogdziedzera daļa vai visa, to sauc par tireoīdektomiju
• Cilvēki, kuriem vairogdziedzeris ārstēts ar radioaktīvā joda terapiju
• Tie, kuru T3 līmenis ir normālā diapazonā vai zemāks

Liotrix

Šī sintētiskā vairogdziedzera hormonu aizstājēja ir T4 un T3 kombinācija vienā tabletē, kas tiek lietota ar firmas nosaukumu Thyrolar. Levotiroksīna (T4) attiecība pret liotironīnu (T3) ir 4: 1.

Žāvēts vairogdziedzera ekstrakts

Izgatavots no cūku vairogdziedzera, izžuvušais vairogdziedzera ekstrakts ir dabiska T4 un T3 kombinācija, nevis sintētiska, tāpat kā citas iespējas. To sauc ar zīmolu Armor Thyroid, Nature-Throid, NP Thyroid un WP Thyroid, un tas ir pieejams tikai pēc receptes. Tāpat kā liotrix, arī T4 attiecība pret T3 ir 4: 1.

Izžuvis vairogdziedzeris ir vecs līdzeklis, kas tika izmantots gadu desmitiem pirms levotiroksīna iznākšanas. ATA to neiesaka, taču daži eksperti uzskata, ka tā ir laba alternatīva cilvēkiem, kuri labi nereaģē tikai uz levotiroksīnu vai sintētisko T4 un T3 kombināciju.

T3 vai dabīgu izžuvušo vairogdziedzera zāļu lietošana

Ciešas uzraudzības nepieciešamība

Lielākā daļa no jūsu ārstēšanas plāna būs regulāri novērojumi ar ārstu, lai pārbaudītu TSH un bezmaksas T4, lai pārliecinātos, ka jūsu zāles uztur jūsu vairogdziedzera hormona līmeni normālā diapazonā un ka jūsu simptomi ir labi kontrolēti.

Papildinājumi

Pārliecinoties, ka saņemat pietiekamu daudzumu dažādu barības vielu, tas var palīdzēt pārvaldīt hipotireozes simptomus. Bet pirms sākat lietot piedevas, ir svarīgi zināt iespējamo mijiedarbību un pārdozēšanu.

Ja jūs lietojat uztura bagātinātājus neatkarīgi no tā, vai ārsts tos ir ieteicis, visticamāk, ārstam būs uzmanīgāk jāuzrauga vairogdziedzera hormonu līmenis, jo, lietojot konkrētus veidus, var būt nepieciešama mazāka vairogdziedzera hormonu nomaiņa.

Esiet piesardzīgs attiecībā uz piedevām, kas apgalvo, ka atbalsta vairogdziedzera darbību, piemēram, brūnaļģes, liellopu vairogdziedzera ekstrakti un augu izcelsmes preparāti, jo tie var mijiedarboties ar jūsu medikamentiem.

Selēns

Lai gan selēna deficīts Amerikas Savienotajās Valstīs ir reti sastopams augsnes dēļ, kurā ir daudz selēna, tā joprojām ir iespēja, it īpaši, ja jums ir gremošanas problēmas, cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV), Jums tiek veikta nieru dialīze vai jums ir bijusi kuņģa apvedceļš Tā kā selēna deficīts, šķiet, pasliktina autoimūno vairogdziedzera slimību, iespējams, vēlēsities, lai ārsts pārbauda līmeni, ja tas vēl nav izdarīts.

1:33

Kas ir selēns un kā tas darbojas?

Nav oficiāla ieteikuma par selēna papildināšanu cilvēkiem ar autoimūno vairogdziedzera slimību, taču pētījumi liecina, ka tas pazemina TPO antivielu līmeni. Selēna piedevas var arī palīdzēt grūtniecēm, kurām ir TPO antivielas, izvairīties no tireoidīta attīstības pēcdzemdību periodā.

Lai gan selēna piedevas var būt noderīgas, ja jūsu selēna līmenis ir zems, ja tas ir normāli vai augsts, selēna piedevu lietošana var izraisīt pārslodzi.

Šai toksicitātei piemīt vesela virkne nepatīkamu simptomu, sākot no ķiploku smaržas elpas līdz matu un nagu izkrišanai un ādas bojājumiem, tāpēc pirms sākat lietot selēna piedevas, ārstam jāpārbauda selēna līmenis.

Selēns un vairogdziedzeris

Jods

Tāpat kā selēns, lielākajai daļai cilvēku, kas dzīvo Amerikas Savienotajās Valstīs, nav joda deficīta. Tomēr daži to var izraisīt uztura ierobežojumi, dzelzs deficīts vai zāļu lietošana. Ja ārsts uzskata, ka jums var būt joda deficīts, visticamāk, jums tiks veikts urīna tests, lai to pārbaudītu. Ja jums tiek atklāts joda deficīts, ārsts var uz īsu laiku lietot joda piedevas, jo tas izraisa vairogdziedzera disfunkciju.

Pirms joda piedevu lietošanas noteikti konsultējieties ar savu ārstu. Pārāk daudz joda īsā laikā, kad esat hipotireoīds, faktiski var izraisīt vairogdziedzera hiperaktivitāti (hipertireoze) un / vai pasliktināt jūsu stāvokli, tāpēc ir svarīgi, lai jūs tos lietotu tikai ar ārsta apstiprinājumu.

Dzelzs

Zinātniskie pētījumi ir atklājuši, ka zemāks dzelzs līmenis ir saistīts ar paaugstinātu subklīniskās hipotireozes izplatību un zemāku T4 un T3 līmeni. Tā kā Hašimoto slimība ir autoimūna slimība, jums ir arī lielāks risks saslimt ar citiem autoimūniem apstākļiem, ieskaitot celiakiju slimība un autoimūns gastrīts, kas abi var pasliktināt dzelzs uzsūkšanos.

Zems dzelzs līmenis ir saistīts ar pastāvīgiem simptomiem cilvēkiem, kuri tiek ārstēti no hipotireozes, un vairāki pētījumi parādīja, ka dzelzs piedevas pievienošana levotiroksīna terapijai var efektīvāk palīdzēt mazināt simptomus. Konsultējieties ar savu ārstu par dzelzs līmeņa pārbaudi, ja tas vēl nav noticis. vēl nav pārbaudīts.

Dzelzs un vairogdziedzeris

D vitamīns

Pētījumi ir parādījuši, ka D vitamīna deficīts biežāk sastopams cilvēkiem, kuriem ir autoimūna vairogdziedzera slimība - Hašimoto slimība vai Greivsa slimība - un tas pat var veicināt šo slimību attīstību. Pētījumi arī atklāja, ka D vitamīna piedevas var ievērojami samazināt TPO antivielas un tiroglobulīna (Tg) antivielas.

Tāpat kā visi šeit apspriestie papildinājumi, pētījumi par D vitamīna ietekmi uz vairogdziedzeri nav galīgi, un pārāk daudz ķermeņa var izraisīt toksicitāti. Konsultējieties ar savu ārstu par D vitamīna līmeņa pārbaudi, lai pārliecinātos, vai Jums trūkst un vai Jums jālieto papildinājums vai jāpalielina D vitamīnu saturošu pārtikas produktu daudzums.

D vitamīns un vairogdziedzeris

B12 vitamīns

Var būt saikne starp B12 vitamīna deficītu un autoimūno vairogdziedzera slimību, tāpēc konsultējieties ar savu ārstu par B12 līmeņa pārbaudi un, ja nepieciešams, uztura bagātinātāju lietošanu.

Probiotikas

Tā kā hipotireoze palēnina jūsu gremošanas sistēmu, kas var izraisīt aizcietējumus, caureju, gāzi un vēdera uzpūšanos, probiotiku pievienošana var nebūt slikta ideja. Probiotikas ir atrodamas pārtikas produktos un piedevās, un tās satur labu baktēriju vai rauga veidu, kas palīdz līdzsvarot gremošanas sistēmu un uzlabot imūnsistēmu. Šķiet, ka tie neietekmē jūsu vairogdziedzera hormonu līmeni, bet pirms sākat tos lietot, konsultējieties ar ārstu, lai būtu drošībā.

Kā izvēlēties sev piemērotu probiotiku

Papildu alternatīvā medicīna

Papildu alternatīvo medicīnu (CAM) nekādā gadījumā nedrīkst izmantot kā vienīgo līdzekli vairogdziedzera darbības pasliktināšanās gadījumā, taču to var lietot kopā ar zālēm, lai atvieglotu simptomus.

Akupunktūra

Akupunktūras izmantošana, lai palīdzētu ārstēt dažādus veselības stāvokļus, liecina par vismaz zināmu efektivitāti 117 dažādiem medicīniskiem apstākļiem un vidēji līdz spēcīgiem pierādījumiem par 46 no šiem stāvokļiem. Šie pierādījumi nāk no 2017. gada kopsavilkuma par gandrīz 1000 sistemātiskiem akupunktūras pārskatiem, ko veica Akupunktūras pierādījumu projekts.

Uzskata, ka tā ir droša procedūra, kamēr dodaties pie apmācīta speciālista, akupunktūra var palīdzēt ar dažiem jūsu hipotireozes simptomiem, piemēram, aizcietējumiem, bezmiegu un depresiju.

Joga

Nelielā 2016. gada pētījumā tika aplūkotas 22 sievietes, kuras hipotireozes gadījumā lietoja levotiroksīnu un kuras sešus mēnešus nodarbojās ar jogu stundu, četras reizes nedēļā. Pētnieki atklāja, ka izmēģinājuma perioda beigās sieviešu holesterīna līmenis bija ievērojami zemāks, viņu TSH līmenis bija nedaudz zemāks un ka joga, iespējams, samazināja sievietēm nepieciešamo levotiroksīna daudzumu.

Lai gan ir jāveic vairāk pētījumu par jogas efektivitāti hipotireozes gadījumā, tas nekaitē izmēģināt jogu, kamēr jums nav medicīnisku apstākļu, kas neļautu to darīt. Joga vismaz var uzlabot garastāvokli, uzlabot miegu un palīdzēt atpūsties.

Darba sākšana ar jogu

Iesaistiet savu ārstu

Ir ļoti svarīgi runāt ar savu ārstu, ja lietojat vai apsverat iespēju izmantot CAM vai piedevas, pat ja jūs domājat, ka tie ir droši.

Dažas no šīm metodēm var ne tikai traucēt ārstēšanas efektivitāti, bet daudzas no tām nav valdības regulētas, tāpat kā standarta ārstēšana. Jūsu ārsts var palīdzēt jums orientēties ūdeņos un atbildēt uz jautājumiem, kas jums varētu būt par CAM un piedevām.

Mājas aizsardzības līdzekļi un dzīvesveids

Kopā ar zāļu lietošanu, lai regulētu vairogdziedzera hormonus, jūs varat ieviest dažas dzīvesveida izmaiņas, kas var palīdzēt novērst citus veselības traucējumus, mazināt stresu, zaudēt svaru vai saglabāt svaru un justies pēc iespējas labāk.

Veselīga diēta

Ēst daudz augļu, dārzeņu un veseli graudi vispārējai veselībai ir ieteicami gandrīz ikvienam, un cilvēki ar hipotireozi nav izņēmums. Tomēr jums jābūt uzmanīgam attiecībā uz pārtikas produktiem, kas satur goitrogēnus, lielāko daļu kas ir krustziežu dārzeņi, piemēram, brokoļi, ziedkāposti, kāposti un kāposti. Regulāra liela daudzuma goitrogēnu uzņemšana var palēnināt vairogdziedzera darbību un / vai izraisīt vairogdziedzera pietūkumu, ko sauc par goiteru.

Kāpēc cilvēki ar hipotireozi var vēlēties izvairīties no noteiktiem dārzeņiem

Vingrojiet

Regulāri vingrinājumi ne tikai uzlabo vispārējo veselību, bet arī var palīdzēt mazināt hipotireozes simptomus, piemēram, nogurumu, enerģijas trūkumu, miega problēmas, zemu garastāvokli, gausu metabolismu un kaulu zudumu. Tas var arī samazināt sirds slimību attīstības risku, kas ir svarīgi, jo hipotireoze palielina risku.

Vingrošana ar vairogdziedzera slimību

Stresa vadība

Stress var saasināt hipotireozes simptomus, tāpēc ir svarīgi atrast veselīgus veidus, kā tikt galā un mazināt stresu. Atvēliet laiku, lai veiktu darbības, kas jums patīk. Lūdziet palīdzību, ja jums tā nepieciešama. Kad jūtaties saspringts, izmēģiniet meditāciju, žurnālu veidošanu, gleznošanu, mūzikas klausīšanos, dziļu elpošanu, burbuļvannu, zvanu draugam vai pastaigu.

Stresa vadības paņēmieni

Vārds no Verywell

Hipotireozes ārstēšanai, kas bieži rodas Hašimoto slimības dēļ, kā arī ārstējot simptomus, kas to pavada, ir ārkārtīgi daudz iespēju. Noteikti konsultējieties ar savu ārstu par visām ārstēšanas metodēm, kuras jūs domājat, ka viņš vai viņa nav ieteikušas, lai pārliecinātos, ka jūs galu galā nenodarīsit ļaunu, nevis labu. Un, ja jūs nejūtat, ka jūs varētu sarunāties ar savu ārstu, iespējams, būs laiks atrast jaunu, ar kuru jūs varētu būt atklāts un godīgs.