Ārstēšanas ieteikumi roku osteoartrīta ārstēšanai

Saturs

• 11 ieteikumi roku osteoartrīta ārstēšanai
• Kāpēc vajadzīgi kopīgiem ieteikumi
• ACR ieteikumi roku osteoartrītam (2012)

Simptomātisks rokas osteoartrīts ietekmē 20 procentus cilvēku, kas vecāki par 55 gadiem. EULAR (Eiropas līga pret reimatismu) darba grupa, kas iepriekš publicēja ieteikumus gūžas un ceļa locītavas osteoartrīta ārstēšanai, 2006. gadā izlaida rokasgrāmatas rokas osteoartrīta ārstēšanai.

EULAR darba grupa, kurā bija 21 eksperts, tostarp vairāki reimatologi, ortopēdiskais ķirurgs un citu ārstu veselības aprūpes speciālists, analizēja uz pierādījumiem balstītus pētījumus un panāca vienprātību, ka 11 ieteikumi, kuru pamatā ir 17 ārstēšanas veidi, ir vispiemērotākie rokas osteoartrīts. Šie ieteikumi svārstījās no stingri ieteicamajiem līdz vāji ieteiktajiem atkarībā no pierādījumu līmeņa. Tika atzīmēts, ka tikai 6 no 17 ārstēšanas metodēm balstījās uz pētījumu pierādījumiem. Citi ieteikumi tika balstīti uz klīnisko pieredzi vai datiem, kas iegūti no locītavu, izņemot roku, osteoartrīta pētījumiem.

11 ieteikumi roku osteoartrīta ārstēšanai

EULAR darba grupa ir iesniegusi šos ieteikumus roku osteoartrīta ārstēšanai un ārstēšanai:

• Ieteicams kombinēt farmakoloģisku (medikamentu) un nemedikamentozu (nemedikamentozu) ārstēšanu, kas individuāli piemērota rokas osteoartrīta slimniekam.
• Rokas osteoartrīta terapija pacientam jāpielāgo individuāli. Riska faktori, osteoartrīta veids, iekaisuma līmenis, sāpju līmenis, smaguma pakāpe, invaliditāte, dzīves kvalitāte, blakusslimības un vienlaicīgas zāles ir jāņem vērā kopā ar pacienta vēlmēm.
• Pacienti jāinformē par locītavu aizsardzību un jāpiešķir vingrojumu režīms.
• Rokas osteoartrīta ārstēšanai ir noderīga siltuma lietošana (piemēram, karsts iepakojums, sildīšanas spilventiņš, parafīna vasks) un ultraskaņa.
• Īkšķa pamatnei ieteicams sašķelt. Lai novērstu noteiktas citas deformācijas, ieteicams lietot ortotiku.
• Vieglu vai mērenu sāpju gadījumā un gadījumos, kad tiek skartas maz locītavas, vietēja vai lokāla ārstēšana (piemēram, lokāli lietojami nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kapsaicīns) ir labāki nekā sistēmiski.
• Acetaminofēns (piemēram, Tylenol) ir ieteicamais perorālais pretsāpju līdzeklis. Līdz 4 g dienā tiek uzskatīts par drošu un efektīvu.
• Pacientiem, kuri saņem neapmierinošu reakciju no acetaminofēna, nākamā izvēle ir perorālie NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi) ar zemāko efektīvo devu pēc iespējas īsākā laikā. Izvēloties NPL katram pacientam, jāņem vērā kuņģa-zarnu trakta un sirds un asinsvadu sistēmas risks.
• Glikozamīns un hondroitīns, avokado sojas pupas, kas nav ziepjūdens, diacereīns un viskozu papildinājumi ir lēnas darbības osteoartrīta ārstēšana. Tie var piedāvāt atvieglojumus ar zemu toksicitāti.
• Intraartikulāras kortikosteroīdu injekcijas ir efektīvas, īpaši sāpīga osteoartrīta laikā.
• Pacientiem, kuriem nepaveicās ar konservatīvāku ārstēšanu, var apsvērt ķirurģiju (piemēram, endoprotezēšanu, artrodēzi vai osteotomiju). Operācija ir ieteicama pacientiem ar smagām sāpēm un invaliditāti no rokas osteoartrīta.

Kāpēc vajadzīgi kopīgiem ieteikumi

Osteoartrīts atšķirīgi ietekmē rokas, gurnus un ceļus. Locītavas atšķiras anatomijas un funkcijas ziņā, un pacienti atšķiras ārstēšanas atbilstības un atbildes reakcijas ziņā.

Seši no 11 ieteikumiem ziņojumā, kas parādīts Reimatisko slimību gadagrāmatas, tika pamatoti ar pētījumu datiem:

• izglītība un vingrinājumi
• NPL
• COX-2 inhibitori
• aktuāli NSPL
• aktuāls kapsaicīns
• hondroitīna sulfāts

ACR ieteikumi roku osteoartrītam (2012)

Amerikas Reimatoloģijas koledža 2012. gadā atjaunināja ieteikumus roku osteoartrīta ārstēšanai. Viņi nosacīti ieteica ārstiem ārstēties bez narkotikām:

• Novērtējiet spēju veikt ikdienas dzīves aktivitātes (ADL)
• Norādiet locītavu aizsardzības paņēmienus
• Pēc vajadzības nodrošiniet palīgierīces, lai palīdzētu pacientiem veikt ADL
• Norādiet termisko režīmu izmantošanu
• Nodrošiniet šinas pacientiem ar trapeziometakarpālās locītavas osteoartrītu

Nosacītie farmakoloģiskie ieteikumi ietvēra sekojošo (izmantojiet vienu vai vairākus no šiem veidiem):

• Aktuāls kapsaicīns
• Vietējie NSPL, ieskaitot trolamīna salicilātu
• Iekšķīgi lietojami NSPL, ieskaitot selektīvos COX-2 inhibitorus
• Tramadols

ACR nosacīti ieteica veselības aprūpes speciālistiem neizmantot:

• Intraartikulāras terapijas
• Opioīdu pretsāpju līdzekļi

Arī pacientiem, kuri ir 75 gadus veci, jālieto lokāli, nevis iekšķīgi lietojami nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

• Dalīties
• Uzsist
• E-pasts
• Teksts