Saturs
Gottron papulas ir sarkanas vai violetas krāsas izciļņi, kas veidojas uz rokas ārējām locītavām. Tos izraisa reta iekaisuma muskuļu slimība, ko sauc par dermatomiozītu.Papildus klasiskām ādas izmaiņām cilvēkiem ar dermatomiozītu parasti rodas pakāpenisks muskuļu vājums muskuļos, kas ir vistuvāk ķermenim (piemēram, pleciem un augšstilbiem). Tas var radīt grūtības piecelties no krēsla, kāpt pa kāpnēm, pacelt lietas un ķemmēt vai sukāt matus.
Simptomi
Gottron papulas ir sarkanas vai violetas krāsas izciļņi, kas rodas rokas augšdaļā, it īpaši pirkstu locītavas (sauktas par metakarpofalangeālajām locītavām) un pirkstu locītavas (sauktas starpfalango locītavas).
Dažreiz izsitumi, kas izraisa niezi vai dedzinošu sajūtu un pasliktinās, pakļauti saules gaismai, izplešas uz ādas starp locītavām.
Daudzos gadījumos šiem sarkanīgi / violetajiem izciļņiem un plāksteriem ir arī smalks pārklājošs mērogs.
Līdzīgi kā Gottron papulās, uz citu locītavu ārējām virsmām, piemēram, elkoņa aizmugurē, ceļa priekšpusē vai potītes ārējā daļā, var veidoties sarkani vai violeti krāsas plankumi.
Tehniski runājot, šos izsitumus sauc par Gottron zīmes un ne Gottron papulas, jo izsitumi ir plakani un nav bedraini.
Cēloņi
Gottron papulas būtībā ir diagnosticētas muskuļu iekaisuma slimībai, ko sauc par dermatomiozītu.
Ādas izmaiņas, kas rodas dermatomiozītē (īpaši Gottrona papulas), var notikt pirms muskuļu vājuma rašanās vai tā laikā.
Apakšgrupā cilvēkiem ar dermatomiozītu (vismaz 20%) attīstās Gottron papulas un citas ādas izmaiņas, taču muskuļu problēmas nekad nerodas.
Eksperti nav noskaidrojuši precīzu dermatomiozīta cēloni. Viņiem ir aizdomas, ka šī slimība rodas daudzu faktoru apvienošanās rezultātā. Piemēram, zinātnieki ir atklājuši, ka noteiktas gēnu mutācijas (kad tiek mainīta gēna DNS secība) ir saistītas ar dermatomiozīta attīstību.
Ar šo slimību ir saistītas arī imūnsistēmas problēmas un vides faktori, piemēram, saules gaismas iedarbība, vīrusu infekcijas, daži medikamenti un smēķēšana.
Diagnoze
Daudzi dermatologi var atpazīt Gottron papulas pēc to klasiskā izskata. Ādas pārbaudes laikā ārsts meklēs arī citus izsitumus, kas saistīti ar dermatomiozītu.
Piemēram, papildus Gottron papulām galvenais ādas atradums, kas novērots pacientiem ar dermatomiozītu, ir heliotropas izsitumi, kas ir violetas krāsas izsitumi, kas atrodas augšējos plakstiņos un dažreiz vaigos un degunā. Plakstiņu pietūkums bieži pavada šos izsitumus.
Citas dermatomiozītī novērotās ādas izmaiņas ir:
- Šalles zīme: Violets vai sarkans plankums pār plecu aizmuguri, muguras augšdaļu, kaklu un dažreiz roku augšdaļu
- V zīme: Krūškurvja priekšpuses apsārtums (ādas zonā, kas parasti tiek pakļauta, ja persona valkāja V veida kakla kreklu)
- Nagu izmaiņas: Ādas apsārtums ap nagu, kā arī paplašinātu asinsvadu klātbūtne (sauktas par telangiectasias)
- Galvas āda mainās: Galvas ādā var veidoties sarkanas, zvīņainas (dažreiz niezošas) plāksnes (tās var atgādināt psoriāzi vai seborejas dermatītu)
- Mehāniķa rokas: Pirkstu un / vai plaukstu zvīņošanās un plaisāšana, kā arī ādas sabiezēšana (tas ir reti sastopams atradums)
Papildus rūpīgai ādas pārbaudei var veikt ādas biopsiju (lai arī reti). Tas ir tāpēc, ka Gottrona papulas var atdarināt citus ādas apstākļus, piemēram, psoriāzi vai planētas ķērpjus.
Veicot ādas biopsiju, ārsts noņem nelielu ādas gabalu, kur ir izsitumi. Šo ādas paraugu apstrādā un mikroskopā pārbauda patologs.
Visbeidzot, tā kā Gottrona papulas ir galvenais dermatomiozīta rādītājs, bieži tiek veikti citi testi, kas izmantoti šīs muskuļu slimības diagnosticēšanai un novērtēšanai.
Šie testi var ietvert:
- Asins analīzes: Meklēt paaugstinātu muskuļu enzīmu līmeni (piemēram, kreatinīna kināzi) un pozitīvas antivielas (piemēram, anti-Mi2 antivielas)
- Elektromiogrāfija (EMG): Meklēt muskuļos nenormālu elektrisko aktivitāti
- Muskuļu magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): Meklēt muskuļu iekaisumu
- Muskuļu biopsija: Lai meklētu muskuļu iekaisumu
Ārstēšana
Gottrona papulu ārstēšana ietver spēcīgu pretiekaisuma zāļu lietošanu, ko sauc par steroīdiem (piemēram, prednizonu).
Tā kā steroīdi var izraisīt daudzas kaitīgas blakusparādības, ārstu mērķis būs ārstēt pacientus ar viszemāko iespējamo devu.
Kas jāzina par prednizonu reimatoīdā artrīta gadījumāTurklāt, lai samazinātu steroīdu lietošanu, ārstēšanas sākumā bieži tiek ievadīti medikamenti (saukti par steroīdus aizturošiem līdzekļiem), piemēram, metotreksāts vai Cellcept (mikofenolskābe).
Ja pacientam ir tikai ar dermatomiozītu saistītas ādas izmaiņas un nav muskuļu simptomu, ieteicams lietot tikai steroīdus aizturošus līdzekļus.
Vārds no Verywell
Gottron papulas ir reta atrašana, tādēļ, ja jums ir bažas, ka jums ir šīs ādas izmaiņas, lūdzu, noteikti norunājiet tikšanos ar savu ārstu, vēlams, dermatologu. Viņi var sakārtot jūsu diagnozi un sākt strādāt ar pareizo ārstēšanas plānu.