Saturs
Prednizons ir zāles, ko parasti lieto zarnu iekaisuma slimības (IBD) un citu autoimūno slimību ārstēšanai. Lai gan prednizons var būt efektīvs, tas ir arī steroīds, un tas nozīmē, ka tam ir daudz blakusparādību. Daudzas prednizona blakusparādības samazināsies, samazinot devu, taču dažas nelabvēlīgas sekas var būt pastāvīgas, ieskaitot glaukomu.Lielas prednizona devas vai ilgstoša lietošana var izraisīt glaukomu, nopietnu acu slimību. Glaukoma var būt nesāpīga, bet tas var izraisīt pastāvīgu redzes zudumu vai pat aklumu. Tas ir biedējoši domāt, jo īpaši tāpēc, ka tik daudz cilvēku ar IBD ir ārstēti ar prednizonu, taču glaukomas pārbaude ir ātra un nesāpīga. Visiem cilvēkiem, kuriem ir IBD, neatkarīgi no vecuma, tas ir jādara vismaz reizi gadā, kā arī visaptverošu acu eksāmenu. Ja acu ārsts neveic glaukomas testu, noteikti to lūdziet, pat ja kāds uzstāj, ka jaunāks vecums ir iemesls, kāpēc nepārbaudīt. Cilvēkiem, kuri lieto prednizonu, arī jāpastāsta ārstiem, ja kādam ģimenes loceklim ir bijusi glaukoma.
Pārskats
Glaukoma ir šķidruma spiediena, ko sauc par acs iekšējo spiedienu, uzkrāšanās acs iekšienē. Šis spiediena pieaugums var sabojāt redzes nervu. Redzes nervs ir gaismas jutīgi audi acs aizmugurē, kas sastāv no nervu šķiedrām, kas savieno tīkleni ar smadzenēm. Redzes nervs ir būtisks redzei, jo tas pārraida attēlus uz smadzenēm.
Glaukoma tiek diagnosticēta pēc redzes nerva bojājuma rašanās. Augsts acs iekšējais spiediens var pasliktināt redzi un dažu gadu laikā izraisīt aklumu. Dažiem cilvēkiem var būt paaugstināts acu spiediens, tomēr redzes nervs nav bojāts, un viņiem nekad nevar attīstīties glaukoma. Tomēr augsts acs iekšējais spiediens norāda uz paaugstinātu glaukomas attīstības risku.
Veidi
Ir vairāki glaukomas veidi, ieskaitot sekundāru (cita stāvokļa komplikācija vai ar noteiktiem medikamentiem, piemēram, prednizonu), atvērtu leņķi, aizvēršanās leņķi, iedzimtu (klāt dzimšanas brīdī) un mazu spriedzi vai normālu spriedzi (saistīts ar normālu acu spiediens).
- Atvērtā leņķa glaukoma. Šī ir visizplatītākā glaukomas forma, un to dažreiz sauc par platleņķa glaukomu. Šajā slimības formā acu šķidruma plūsma caur acu aizplūšanu (trabekulārais tīkls) notiek pārāk lēni. Pēc tam šķidrums uzkrājas acs iekšpusē, palielinot spiedienu.
- Sekundārā glaukoma. Šis glaukomas veids vispārējā populācijā ir retāk sastopams nekā atvērts leņķis, bet tas ir biežāk sastopams cilvēkiem ar IBD, kuri lieto prednizonu vai citus kortikosteroīdus. Tas var rasties arī kā cita stāvokļa komplikācija, piemēram, operācija, progresējoša katarakta, acu audzēji, uveīts vai diabēts. Sekundārā glaukoma var būt atvērta vai slēgta leņķa tipa.
- Slēgta leņķa glaukoma. Šāda veida glaukomas gadījumā varavīksnenes daļa bloķē šķidruma aiziešanu no acs caur trabekulāro tīklu. Šķidrums pēkšņi uzkrājas, izraisot strauju acu spiediena paaugstināšanos, stipras sāpes un sliktu dūšu, neskaidru redzi un acu apsārtumu. Ja tas netiek nekavējoties ārstēts, aklums var rasties dažu dienu laikā.
Riska demogrāfiskie dati
Personas, kurām ir lielāks glaukomas risks, ietver:
- Cilvēki, kuri lieto kortikosteroīdus
- Afroamerikāņi, kas vecāki par 40 gadiem
- Cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem, īpaši cilvēki no spāņu izcelsmes
- Cilvēki ar ģimenes anamnēzē glaukomu
- Cilvēki ar sliktu redzi, paaugstinātu asinsspiedienu, sirds slimībām, tīklenes atslāņošanos, acu audzējiem un acu iekaisumiem, piemēram, hronisku uveītu un irītu
Simptomi
Daudzos gadījumos glaukoma var būt bez simptomiem. Laikā, kad rodas tādi simptomi kā perifērās vai sānu redzes zudums, slimība jau ir ievērojami progresējusi. Acu eksāmens ik pēc viena līdz diviem gadiem var palīdzēt agri atklāt glaukomu. Tiem, kuri lieto kortikosteroīdus, jākonsultējas ar savu veselības aprūpes sniedzēju par to, cik bieži jāveic acu eksāmens.
Diagnoze
Glaukoma tiek diagnosticēta, veicot divus vienkāršus un nesāpīgus testus. Pirmais tests ir dilatācija. Ārsts ieliek acīs pilienus, kas paplašina skolēnus. Kad skolēni ir lieli, ārsts var izmantot gaismu, lai redzētu tīkleni acs aizmugurē un meklētu glaukomas vai citu traucējumu pazīmes. Kad acis ir paplašinātas, redze ir neskaidra. Daži acu ārsti var izmantot jaunākas metodes, piemēram, tīklenes attēlveidošanu, kas uzņem acs augstas izšķirtspējas attēlu bez nepieciešamības to paplašināt.
Otrais tests ir tonometrija. Sākotnējā tonometrijas testa (pneimotonometrijas) laikā mašīna "izlīdzina" radzeni ar nelielu gaisa piepūtumu pret aci. Ja šis tests parāda kādas novirzes, var veikt cita veida tonometrijas testu.
Ārstēšana
Acu pilienus lieto, lai samazinātu šķidruma daudzumu acī vai palielinātu tā plūsmu no acs. Šie pilieni jālieto vairākas reizes dienā, un blakusparādības ir galvassāpes, dzēlieni, dedzināšana un apsārtums.
Lāzera ķirurģiju var izmantot, lai novērstu aizsprostojumu vai palielinātu šķidruma aizplūšanu no acs. Trabekuloplastikā trabekulārais tīkls tiek izvilkts; iridotomijā aizplūde tiek palielināta, izveidojot atveri varavīksnenē; un ciklophotokoagulācijā acs tiek apstrādāta, lai samazinātu šķidruma veidošanos. Lāzeroperācijas blakusparādības var būt iekaisums. Iespējams, ka procedūra būs jāatkārto.
Mikroķirurģijā acī tiek izveidota atvere, kas veicina liekā šķidruma aizplūšanu. Šo ārstēšanu bieži lieto tikai pēc tam, kad citi ārstēšanas veidi nav veiksmīgi. Blakusparādības var būt iekaisums, katarakta un radzenes problēmas.
Vārds no Verywell
Ar jaunām IBD ārstēšanas metodēm kortikosteroīdi netiek izmantoti tādā pašā veidā kā agrāk. Šīs zāles tagad lieto retāk un īsāku laika periodu, samazinot iespēju, ka būs nopietnas blakusparādības. Pacientiem, kuri saņem kortikosteroīdus IBD vai citu slimību dēļ, ir svarīgi saprast nopietnu blakusparādību iespējamību un rūpīgi tos uzraudzīt.