Saturs
- Kas ir gestācijas trofoblastiska slimība?
- Gestācijas trofoblastisko slimību profilakse
- Gestācijas trofoblastisko slimību cēloņi un riska faktori
- Gestācijas trofoblastiskās slimības simptomi
- Gestācijas trofoblastisko slimību diagnostika
- Gestācijas trofoblastisko slimību ārstēšana
Kas ir gestācijas trofoblastiska slimība?
Gestācijas trofoblastiskā slimība (GTD) ir termins, kas piešķirts retu audzēju grupai, kas attīstās agrīnās grūtniecības stadijās. Pēc apaugļošanās sievietes ķermenis gatavojas grūtniecībai, apaugļojot tikko apaugļoto olšūnu vai embriju ar šūnu slāni, ko sauc par trofoblastu. Trofoblasts palīdz pašam embrijam implantēt dzemdes sieniņu. Šīs šūnas arī veido lielu daļu audu, kas veido placentu - orgānu, kas piegādā barības vielas auglim, kas attīstās. GTD gadījumā trofoblastu šūnās ir patoloģiskas izmaiņas, kas izraisa audzēju attīstību.
Lielākā daļa GTD audzēju ir labdabīgi (bezvēža), bet dažiem ir potenciāls kļūt par ļaundabīgiem (vēža). GTD parasti klasificē vienā no divām kategorijām:
Hydatidiform moli
Gestācijas trofoblastiska neoplāzija (GTN)
Hydatidiform moli
Hydatidiform mols ir pazīstams arī kā a molārā grūtniecība. Molārā grūtniecības laikā ir problēma ar apaugļoto olšūnu, un trofoblastu audos ir pārprodukcija. Šis lieko trofoblasta audu izaugums kļūst par patoloģiskām masām, kas parasti ir labdabīgas, bet dažreiz var kļūt par vēzi. Ir divu veidu hydatidform moli:
Daļēja molārā grūtniecībaApaugļotā olšūna satur normālu mātes DNS kopumu, bet dubulto tēva DNS skaitu. Tāpēc embrijs tikai daļēji attīstās un nekļūst par dzīvotspējīgu augli.
Pilnīga molārā grūtniecībaApaugļotajai olšūnai nav mātes DNS, un tā vietā ir divi tēva DNS komplekti. Auglis neveidojas.
Gestācijas trofoblastiskā neoplāzija
Ir vairāki grūtniecības trofoblastiskas neoplāzijas veidi:
Horiokarcinoma: Šis vēža audzējs veidojas grūtnieces dzemdē. Horiokarcinomas parasti rodas, ja izaugumi no molārajām grūtniecībām kļūst vēzi. Reti koriokarcinomas veidojas no audiem, kas palikuši dzemdē pēc spontāna aborta, aborta vai veselīga bērna piedzimšanas.
Invazīvs mols: Trofoblasta šūnas veido patoloģisku masu, kas ieaug dzemdes muskuļu slānī.
Trophoblastic audzējs placentārā vietā: Šis ārkārtīgi reti sastopamais, lēni augošais audzējs attīstās vietā, kur placenta piestiprinās pie dzemdes sienas. Trophoblastic audzēji placentā bieži tiek atklāti tikai gadus pēc pilnīgas grūtniecības.
Epitelioīds trofoblastisks audzējs: Šis ārkārtīgi reti sastopamais audzēja progresēšana atdarina placentas vietas trofoblastisko audzēju.
Gestācijas trofoblastisko slimību profilakse
GTD nav profilaktisku zāļu vai ārstēšanas. Vienīgais veids, kā novērst šo ļoti reto slimību, ir nepalikt stāvoklī.
Gestācijas trofoblastisko slimību cēloņi un riska faktori
Lai gan tā ir ļoti reta slimība, ir daži faktori, kas var palielināt sievietes risku saslimt ar GTD. Tie ietver:
Mātes vecums: Ja sievietei iestājas grūtniecība, kad viņa ir jaunāka par 20 vai vecāka par 35, viņai ir lielākas izredzes saslimt ar gestācijas trofoblastisko slimību.
Iepriekšējā molārā grūtniecība
Aborta vēsture
Gestācijas trofoblastiskās slimības simptomi
Konsultējieties ar ārstu, ja Jums rodas kādi vai visi no šiem simptomiem:
Asiņošana vai izdalījumi, kas nav saistīti ar mēnešreizēm (menstruācijas)
Lielāka nekā parasti dzemde grūtniecības laikā
Sāpes un / vai masa iegurņa zonā
Ļoti slikta dūša un vemšana
Iepriekš uzskaitītie simptomi ir saistīti arī ar daudziem citiem ginekoloģiskiem un ar grūtniecību saistītiem apstākļiem. Tomēr vienīgais veids, kā uzzināt, vai simptomus izraisa GTD, ir tos novērtēt ārsts.
Gestācijas trofoblastisko slimību diagnostika
GTD diagnostika ietver jūsu medicīniskās vēstures pārskatīšanu un vispārēju fizisko eksāmenu. Tas var ietvert arī vienu vai vairākus no šiem veidiem:
Iekšējā iegurņa eksāmens: tas tiek darīts, lai sajustu dzemdes formas gabalus vai izmaiņas.
Pap tests (saukts arī par Pap uztriepi): Šis tests ietver no dzemdes kakla savākto šūnu mikroskopisku pārbaudi, ko izmanto, lai noteiktu izmaiņas, kas var būt vēzis vai var izraisīt vēzi, kā arī lai parādītu nekancerozus apstākļus, piemēram, infekciju vai iekaisumu.
Transvaginālā ultraskaņa (to sauc arī par ultrasonogrāfiju): Šajā ultraskaņas testā tiek izmantots neliels instruments, ko sauc par pārveidotāju, kas tiek ievietots maksts, lai apskatītu dzemdi un blakus esošos audus.
Asins analīzes: ārsti izmanto asins paraugus, lai pārbaudītu noteiktu hormonu un citu vielu līmeni, ko var ietekmēt GTD klātbūtne.
Urīna analīze: GTD var mainīt cukura, olbaltumvielu, baktēriju un noteiktu hormonu daudzumu sievietes urīnā.
Atrodot vēža šūnas, tiek izmantoti citi testi, lai noskaidrotu, vai slimība ir izplatījusies no dzemdes uz citām ķermeņa daļām. Šīs procedūras var ietvert:
Mugurkaula pieskāriens: Šajā procedūrā ārsts ievieto adatu pacienta mugurkaulā, lai savāktu cerebrospinālo šķidrumu. Šim šķidrumam tiek pārbaudīts liels HCG hormona daudzums. Tas tiek darīts gadījumos, kad ārstiem var būt aizdomas, ka GTD ir izplatījusies smadzenēs vai muguras smadzenēs.
Datortomogrāfija (CT vai CAT): tie ir dažādu vēdera (vēdera) sekciju skenēšana.
Krūškurvja rentgens
Gestācijas trofoblastisko slimību ārstēšana
Specifisku GTD ārstēšanu noteiks ārsts, pamatojoties uz:
Jūsu vispārējā veselības un slimības vēsture
GTD apjoms un veids
Jūsu iecietība pret konkrētiem medikamentiem, procedūrām vai terapijām
Gaidības par slimības gaitu
Neatkarīgi no tā, vai vēlaties grūtniecību nākotnē
Ārstēšanas metodes var ietvert:
Ķirurģija lai noņemtu audzējus vai skartos orgānus
Ķīmijterapija: Šī ir pretvēža zāļu lietošana vēža šūnu ārstēšanai. Vairumā gadījumu ķīmijterapija darbojas, traucējot vēža šūnas spēju augt vai vairoties. Dažādas narkotiku grupas dažādos veidos darbojas cīņā pret vēža šūnām. Onkologi ieteiks ārstēšanas plānu katram indivīdam.
Histerektomija: Šajā operācijā dzemde tiek noņemta. Dažreiz tas tiek darīts ar salpingo-ooforektomiju, kas ir operācija olvadu un olnīcu noņemšanai. Tuvumā esošos limfmezglus un daļu no maksts var arī noņemt.
Radiācijas terapija: Šī terapija izmanto augstas enerģijas starojumu, lai iznīcinātu vēža šūnas un samazinātu audzējus.