GERD (gastroezofageālā refluksa slimība) bērniem

Saturs

• Kas ir GERD?
• Kas izraisa GERD?
• Kādi ir GERD riska faktori?
• Kādi ir GERD simptomi?
• Kā tiek diagnosticēta GERD?
• Kā ārstē GERD?
• Kādas ir GERD komplikācijas?
• Dzīvo kopā ar GERD
• Kad man jāzvana sava bērna veselības aprūpes sniedzējam?
• Galvenie punkti par GERD
• Nākamie soļi

Kas ir GERD?

GERD jeb gastroezofageālā refluksa slimība ir ilgstošs (hronisks) gremošanas traucējums. Tas notiek, kad kuņģa saturs atkal ieplūst (reflukss) barības vadā (barības vadā).

GERD ir nopietnāka un ilgstošāka gastroezofageālā refluksa (GER) forma.

GER ir izplatīta zīdaiņiem līdz 2 gadu vecumam. Pirmajos 3 mēnešos lielākā daļa zīdaiņu pāris reizes dienā izspļauj. GER zīdaiņiem nerada nekādas problēmas. Vairumā gadījumu zīdaiņi to pāraug līdz 12–14 mēnešu vecumam.

Bērniem un pusaudžiem vecumā no 2 līdz 19 gadiem bieži ir arī GER. Tas ne vienmēr nozīmē, ka viņiem ir GERD.

Kad GER kļūst par GERD

Jūsu bērnam, bērnam vai pusaudzim var būt GERD, ja:

• Jūsu mazuļa simptomi neļauj viņam baroties. Šie simptomi var būt vemšana, gagging, klepus un apgrūtināta elpošana.
• Jūsu bērnam ir GER ilgāk par 12 līdz 14 mēnešiem
• Jūsu bērnam vai pusaudzim dažu mēnešu laikā GER ir vairāk nekā 2 reizes nedēļā

Kas izraisa GERD?

GERD bieži izraisa kaut kas, kas ietekmē LES, apakšējo barības vada sfinkteru. LES ir muskuļi pārtikas caurules (barības vada) apakšā. LES atveras, lai ielaistu pārtiku kuņģī. Tas aizveras, lai uzturētu pārtiku kuņģī. Kad LES pārāk bieži vai pārāk ilgi atslābina, kuņģa skābe atkal ieplūst barības vadā. Tas izraisa vemšanu vai grēmas.

Ik pa laikam ikvienam ir reflukss. Ja jums kādreiz ir atlūzis un jums ir bijusi skāba garša mutē, jums ir bijis reflukss. Dažreiz LES atpūšas nepareizā laikā. Bieži vien jūsu bērnam mutē ir tikai slikta garša. Vai arī jūsu bērnam var būt īsa, viegla grēmas sajūta.

Zīdaiņiem, visticamāk, ir vāja LES. Tas liek LES atpūsties, kad tai jāpaliek slēgtai. Kad pārtika vai piens sagremojas, LES tiek atvērts. Tas ļauj kuņģa saturam atgriezties barības vadā. Dažreiz kuņģa saturs iet līdz barības vadam. Tad mazulis vai bērns vemj. Citos gadījumos kuņģa saturs iet tikai augšup pa barības vadu. Tas izraisa grēmas vai elpošanas problēmas. Dažos gadījumos simptomu vispār nav.

Daži pārtikas produkti, šķiet, ietekmē LES muskuļu tonusu. Viņi ļauj LES palikt atvērtiem ilgāk nekā parasti. Šie pārtikas produkti ietver:

• Šokolāde
• Piparmētras
• Pārtika ar augstu tauku saturu

Citi pārtikas produkti izraisa kuņģī vairāk skābes. Šie pārtikas produkti ietver:

• Citrusaugļu ēdieni
• Tomāti un tomātu mērces

Citas lietas, kas var izraisīt GERD, ir:

• Būt aptaukošanās
• Zāles, ieskaitot dažus antihistamīna līdzekļus, antidepresantus un sāpju zāles
• Atrodoties blakus lietotiem dūmiem

Kādi ir GERD riska faktori?

GERD ir ļoti izplatīta bērna pirmajā dzīves gadā. Tas bieži izzūd pats no sevis. Jūsu bērnam ir lielāks GERD risks, ja viņam vai viņai ir:

• Dauna sindroms
• Neiromuskulāri traucējumi, piemēram, muskuļu distrofija un cerebrālā trieka

Kādi ir GERD simptomi?

Grēmas vai skābes gremošanas traucējumi ir visizplatītākais GERD simptoms. Grēmas tiek raksturotas kā dedzinošas sāpes krūtīs. Tas sākas aiz krūšu kaula un virzās uz augšu līdz kaklam un rīklei. Tas var ilgt pat 2 stundas. Pēc ēšanas bieži ir sliktāk. Pēc gulēšanas vai noliekšanās pēc ēdienreizes var izraisīt arī grēmas.

Bērniem, kas jaunāki par 12 gadiem, bieži ir atšķirīgi GERD simptomi. Viņiem būs sauss klepus, astmas simptomi vai rīšanas problēmas. Viņiem nebūs klasiskas grēmas.

Katram bērnam var būt atšķirīgi simptomi. Parasti GERD simptomi ir:

• Atraugas vai atraugas
• Neēd
• Sāpes vēderā
• Būt uztraukumam ap ēdienreizēm
• Vemšana bieži
• Ņemot žagas
• Rīstīšanās
• Aizrīšanās
• Klepus bieži
• Klepus lēkmes naktī

Citi simptomi var būt:

• Sēkšana
• Bieža saaukstēšanās
• Bieži iegūt ausu infekcijas
• Krāpšana krūtīs
• No rīta sāp kakls
• Ar skābu garšu mutē
• Slikta elpa
• Zobu emaljas zudums vai sabrukšana

GERD simptomi var šķist kā citas veselības problēmas. Pārliecinieties, ka jūsu bērns redz diagnozi savam veselības aprūpes sniedzējam.

Kā tiek diagnosticēta GERD?

Jūsu bērna veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku pārbaudi un veiks veselības vēsturi. Citi testi var ietvert:

• Krūškurvja rentgenogrāfija. Ar rentgena palīdzību var pārbaudīt pazīmes, ka kuņģa saturs ir pārvietojies plaušās. To sauc par tiekšanos.
• Augšējā GI sērija vai bārija bezdelīga. Šis tests aplūko jūsu bērna gremošanas sistēmas augšējās daļas orgānus. Tas pārbauda pārtikas cauruli (barības vads), kuņģi un tievās zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas) pirmo daļu. Jūsu bērns norīs metāla šķidrumu, ko sauc par bāriju. Bārijs pārklāj orgānus tā, lai tos varētu redzēt uz rentgena. Tad tiek veikti rentgena stari, lai pārbaudītu čūlu vai čūlu vai patoloģisku aizsprostojumu pazīmes.
• Endoskopija. Šis tests pārbauda gremošanas trakta daļas iekšpusi. Tas izmanto nelielu, elastīgu mēģeni, ko sauc par endoskopu. Tā galā ir gaisma un kameras objektīvs. Testēšanai var ņemt arī audu paraugus no gremošanas trakta iekšpuses.
• Barības vada manometrija. Šis tests pārbauda barības vada muskuļu izturību. Tas var redzēt, vai jūsu bērnam ir kādas problēmas ar refluksu vai norīšanu. Bērna nāsī tiek ievietota neliela caurule, pēc tam uz leju kaklā un barības vadā. Tad tas mēra spiedienu, ko barības vada muskuļi rada miera stāvoklī.
• pH monitorings. Šis tests pārbauda pH vai skābes līmeni barības vadā. Plāna plastmasas caurule tiek ievietota bērna nāsī, kaklā un barības vadā. Caurulē ir sensors, kas mēra pH līmeni. Caurules otrs gals ārpus bērna ķermeņa ir piestiprināts pie maza monitora. Tas reģistrē jūsu bērna pH līmeni 24 līdz 48 stundas. Šajā laikā jūsu bērns var doties mājās un veikt savas parastās darbības. Jums būs jāglabā dienasgrāmata par visiem simptomiem, kurus bērns izjūt un kas var būt saistīti ar refluksa parādīšanos. Tie ietver gagging vai klepu. Jums vajadzētu arī reģistrēt laiku, ēdienu veidu un pārtikas daudzumu, ko bērns ēd. Jūsu bērna pH rādījumi tiek pārbaudīti. Tie tiek salīdzināti ar jūsu bērna aktivitāti attiecīgajā laika periodā.
• Kuņģa iztukšošanas pētījums. Šis tests tiek veikts, lai noskaidrotu, vai jūsu bērna kuņģis pareizi nosūta tā saturu tievajās zarnās. Aizkavēta kuņģa iztukšošana var izraisīt refluksa veidošanos barības vadā

Kā ārstē GERD?

Ārstēšana būs atkarīga no bērna simptomiem, vecuma un vispārējās veselības. Tas būs atkarīgs arī no tā, cik smags ir stāvoklis.

Uztura un dzīvesveida izmaiņas

Daudzos gadījumos diētas un dzīvesveida izmaiņas var palīdzēt mazināt GERD. Runājiet ar bērna veselības aprūpes sniedzēju par izmaiņām, kuras varat veikt. Šeit ir daži padomi, kā labāk pārvaldīt GERD simptomus.

Zīdaiņiem:

• Pēc barošanas turiet bērnu 30 minūtes vertikālā stāvoklī.
• Ja barojat pudeli, turiet sprauslu piepildītu ar pienu. Tādā veidā jūsu mazulis ēšanas laikā nenorīs pārāk daudz gaisa. Izmēģiniet dažādus sprauslas. Atrodiet tādu, kas ļauj mazuļa mutei barošanas laikā labi saslimt ar sprauslu.
• Rīsu graudaugu pievienošana barošanai var būt noderīga dažiem zīdaiņiem.
• Zīdīšanas laikā pāris reizes barojiet savu bērnu ar pudelīti vai zīdīšanas laikā. Bērns var biežāk refluksa laikā, kad atraugas ar pilnu vēderu.

Bērniem:

• Skatieties, kā bērns lieto pārtiku. Ierobežojiet ceptu un taukainu ēdienu, piparmētru, šokolādi, dzērienus ar kofeīnu, piemēram, sodas un tēju, citrusaugļus un sulas, kā arī tomātu produktus.
• Piedāvājiet bērnam maltītes laikā mazākas porcijas. Starp ēdienreizēm pievienojiet nelielas uzkodas, ja jūsu bērns ir izsalcis. Neļaujiet bērnam pārēsties. Ļaujiet savam bērnam pateikt, kad viņš vai viņa ir izsalcis vai sātīgs.
• Ja jūsu bērnam ir liekais svars, sazinieties ar bērna pakalpojumu sniedzēju, lai noteiktu svara zaudēšanas mērķus.
• Vakara maltīti pasniedziet agri, vismaz 3 stundas pirms gulētiešanas.

Citas izmēģināmās lietas:

• Palūdziet sava bērna pakalpojumu sniedzējam pārskatīt jūsu bērna zāles. Daži var kairināt kuņģa vai barības vada gļotādu.
• Neļaujiet bērnam gulēt vai iet gulēt tūlīt pēc ēdienreizes.
• Pirms gultiņas galvas pacelšanas vienmēr pārbaudiet sava mazuļa pakalpojumu sniedzēju, ja viņam vai viņai ir diagnosticēts gastroezofageālais reflukss. Tas ir drošības apsvērumu dēļ un lai mazinātu SIDS un citu ar miegu saistītu zīdaiņu nāves risku.

Zāles un citas ārstēšanas metodes

Jūsu bērna veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt arī citas iespējas.

Zāles. Jūsu bērna pakalpojumu sniedzējs var izrakstīt zāles refluksa ārstēšanai. Ir zāles, kas palīdz samazināt skābes daudzumu, ko veido kuņģis. Tas samazina grēmas, kas saistītas ar refluksu. Šīs zāles var ietvert:

• H2 blokatori. Tie samazina skābes daudzumu, ko veido jūsu kuņģis, bloķējot histamīna hormonu. Histamīns palīdz padarīt skābi.
• Protonu sūkņa inhibitori. Tie palīdz jūsu kuņģim neradīt skābi. Viņi to dara, apturot kuņģa skābes sūkņa darbību.

Pakalpojuma sniedzējs var izrakstīt cita veida zāles, kas palīdz kuņģim iztukšoties ātrāk. Ja pārtika kuņģī neuzturas tik ilgi, cik parasti, reflekss var būt mazāks.

Kaloriju piedevas. Daži mazuļi ar refluksu nevar iegūt svaru, jo viņi bieži vemj. Tādā gadījumā jūsu bērna veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt:

• Rīsu graudaugu pievienošana piena maisījumiem zīdaiņiem
• Piešķirot mazulim vairāk kaloriju, pievienojot parakstītu piedevu
• Formulas maiņa uz piena vai sojas nesaturošu maisījumu, ja jūsu mazulim var būt alerģija

Cauruļu padeve. Dažos gadījumos var ieteikt barošanu caurulēs. Dažiem zīdaiņiem ar refluksu ir citi apstākļi, kas viņus nogurdina. Tie ietver iedzimtu sirds slimību vai pārāk agru piedzimšanu (priekšlaicīgu). Šie mazuļi bieži kļūst miegaini pēc tam, kad viņi nedaudz ēd vai dzer. Citi bērni vemj pēc tam, kad viņiem ir normāls maisījumu daudzums. Šiem zīdaiņiem klājas labāk, ja viņus pastāvīgi baro ar nelielu daudzumu piena. Abos šajos gadījumos var ieteikt barošanu caurulēs. Formula vai mātes piens tiek ievadīts caur cauruli, kas ievietota degunā. To sauc par nazogastrisko cauruli. Tad mēģeni ievieto caur pārtikas cauruli vai barības vadu un nonāk kuņģī. Jūsu mazulim papildus pudeles barošanai var būt barošana ar cauruli. Vai arī pudeles barošanas vietā var veikt barošanu caurulē. Ir arī caurules, ar kurām var apiet vai apiet kuņģi. Tos sauc par nazoduodenālajām caurulēm.

Ķirurģija. Smagos refluksa gadījumos var veikt operāciju, ko sauc par fundoplikāciju. Jūsu mazuļa pakalpojumu sniedzējs var ieteikt šo iespēju, ja jūsu bērns nepieņem svaru vemšanas dēļ, viņam bieži ir elpošanas problēmas vai barības vads ir stipri kairināts. To bieži veic kā laparoskopisku operāciju. Šai metodei ir mazāk sāpju un ātrāks atveseļošanās laiks. Bērna vēderā tiek veikti mazi griezumi vai iegriezumi. Vienā no iegriezumiem ievieto nelielu caurulīti ar kameru galā, lai ieskatītos iekšpusē. Ķirurģiskie instrumenti tiek ievietoti pārējos iegriezumos. Ķirurgs aplūko video ekrānu, lai redzētu kuņģi un citus orgānus. Kuņģa augšdaļa ir iesaiņota ap barības vadu. Tas rada stingru joslu. Tas stiprina LES un ievērojami samazina refluksu.

Kādas ir GERD komplikācijas?

Daži zīdaiņi un bērni, kuriem ir GERD, var neizraisīt vemšanu. Bet viņu kuņģa saturs joprojām var pārvietoties uz augšu pa pārtikas cauruli (barības vads) un izlīst vējtelpā (trahejā). Tas var izraisīt astmu vai pneimoniju.

Vemšana, kas ietekmē daudzus zīdaiņus un bērnus ar GERD, var izraisīt svara pieaugumu un nepareizu uzturu. Laika gaitā, kad kuņģa skābe dublējas barības vadā, tas var izraisīt arī:

• Barības vada iekaisums, ko sauc par ezofagītu
• Barības vada čūlas vai čūlas, kas var būt sāpīgas un var asiņot
• Sarkano asins šūnu trūkums no asiņojošām čūlām (anēmija)

Pieaugušajiem var būt arī ilgstošas ​​barības vada iekaisuma problēmas. Tie ietver:

• Barības vada sašaurināšanās vai sašaurināšanās
• Bareta barības vads, stāvoklis, kad barības vada gļotādā ir patoloģiskas šūnas

Dzīvo kopā ar GERD

Daudzi mazuļi, kas vemj, to pāraug līdz apmēram 1 gada vecumam. Tas notiek, kad LES kļūst stiprāka. Citiem bērniem zāļu lietošana un dzīvesveida un diētas maiņa var mazināt refluksu, vemšanu un grēmas.

Kad man jāzvana sava bērna veselības aprūpes sniedzējam?

Zvaniet par bērna veselības aprūpes sniedzēju, ja jūsu mazulis vai bērns:

• Ir reflukss un svars nepalielinās
• Ir astmas vai pneimonijas pazīmes. Tie ietver klepu, sēkšanu vai apgrūtinātu elpošanu.

Galvenie punkti par GERD

• GERD ir ilgstoši (hroniski) gremošanas traucējumi.
• Tas notiek, kad kuņģa saturs atkal nonāk pārtikas caurulē (barības vadā).
• Grēmas vai skābes gremošanas traucējumi ir visizplatītākais GERD simptoms.
• Vemšana var radīt problēmas ar svara pieaugumu un nepareizu uzturu.
• Daudzos gadījumos GERD var atvieglot ar diētas un dzīvesveida izmaiņām.
• Dažreiz var būt nepieciešami medikamenti, barošana caurulēs vai operācija.

Nākamie soļi

Padomi, kas palīdzēs jums maksimāli izmantot bērna veselības aprūpes sniedzēja apmeklējumu:

• Pirms apmeklējuma pierakstiet jautājumus, uz kuriem vēlaties saņemt atbildes.
• Vizītes laikā pierakstiet jauno zāļu, ārstēšanas vai testu nosaukumus un visas jaunās instrukcijas, kuras jūsu pakalpojumu sniedzējs jums sniedz jūsu bērnam.
• Ja jūsu bērnam ir paredzēta papildu tikšanās, pierakstiet šīs vizītes datumu, laiku un mērķi.
• Ziniet, kā jūs varat sazināties ar bērna pakalpojumu sniedzēju pēc darba laika. Tas ir svarīgi, ja jūsu bērns saslimst un jums ir jautājumi vai nepieciešama padoma.